Кальципотриол от псориаза

Кальципотриол, дайвонекс, дайвобет, псоркутан и ксамиол: инструкция

Кальципотриол от псориаза

Кальципотриол – лекарственное средство для лечения псориаза. Эффективность высокая. Аналоги: Дайвонекс (Псоркутан), Дайвобет, Ксамиол. Цена в России: от 1000 до 2500 рублей. Дешевых аналогов нет. Производитель: Leo Pharmaceutical Products  (Ирландия).

Кальципотриол

Кальципотриол – это аналог витамина D. Это не гормон!

Эффекты

  • подавляет аутоиммунные механизмы в коже, в результате чего Т-лифоциты кожи перестают воспринимать клетки кожи в качестве инородных агентов и перестают их атаковать,
  • тормозит избыточный рост клеток кожи и ускоряет их дифференциацию, что приводит к уменьшению размеров бляшек и замене их на здоровую кожу,
  • в целом – способствует уменьшению размеров псориатических бляшек, уменьшает воспаление в коже, кожный зуд,
  • видимый эффект наступает примерно через 7-10 дней,
  • при обширной площади обработки кожи мазь всасывается, что приводит к повышению уровня кальция в крови. Поэтому обязательно следует брать анализ крови на кальций до и во время лечения.

Дайвонекс

Форма выпуска: крем и мазь, содержащие только Кальципотриол. Это негормональный препарат! Аналог – Псоркутан – продается только в Европе.

Крем Дайвонекс используется в острую фазу псориаза, когда нарастает активное воспаление, особенно в экссудативную фазу с мокнутием кожи.

Но надо знать следующее: при большой площади смазывания кожи кремом в острую фазу, особенно при тяжелом течении псориаза активное всасывание кальципотриола в кровь усиливается.

Поэтому по инструкции при смазывании кремом Дайвонекс в острую фазу следует пристально следить за уровнем кальция в крови и моче, чтобы не допускать его повышения – делать анализы каждую неделю.

Мазь Дайвонекс используется при хроническом течении, при стабильной (стационарной) стадии псориаза или в стадии регресса (читать про стадии псориаза).

На фото: Дайвонекс

Инструкция по применению

  1. Наносить крем или мазь Дайвонекс на пораженные участки тела 2 раза в сутки. Можно комбинировать. Например, утром смазывать Дайвонексом, а вечером – кортикостероидной мазью, например, Акридермом или Фторокортом.
  2. Курс лечения – 6-8 недель.
  3. Максимальная доза в сутки – не более 15 г, в неделю – 100 г. Не наносить однократно на более чем 30% поверхности тела.
  4. Нельзя наносить на лицо. После смазывания – вымыть руки с мылом.
  5. Детям до 12 лет – максимальная доза в неделю – не более 50 г, старше 12 лет – не более 75 г.
  6. Внимание: лечить псориаз одним только Кальципотриолом нельзя.

    Обязательно следует использовать комплекс лечебных направлений и препаратов: кортикостероидные мази, ретиноиды (Неотигазон), ПУВА-терапия, Нафтадерм и др.

Передозировка

Появляются симптомы повышения концентрации кальция в крови (гиперкальциемия): слабость, утомляемость, жажда, запор. Лечение передозировки: отмена препарата.

Противопоказания к применению

  • Заболевания с повышенным уровнем кальция в крови или моче
  • Детям до 6 лет
  • Детям до 18 лет нельзя только крем Дайвонекс.
  • Почечнокаменная болезнь (так как кальций выводится через почки)
  • Больным старше 70 лет
  • Гипервитаминоз витамина D.

Можно ли беременным и кормящим?

  • Беременным нельзя
  • Кормящим матерям можно, но кормление грудью на период лечения следует прекратить

Дайвобет

Форма выпуска: мазь.

Дайвобет содержитдва препарата: кальципотриол и бетаметазон. То есть это гормональный препарат!

Кальципотриол оказывает противопсориатическое действие на кожу (см. выше). А бетаметазон – это кортикостероидный гормон. Он оказывает противовоспалительное действие, уменьшает аллергическую реакцию в коже, отечность, красноту, кожный зуд. Таким образом, мазь Дайвобет оказывает расширенное действие.

Используется в стационарную стадию болезни и в стадию регресса псориаза.

На фото: Дайвобет

Побочные эффекты появляются только при длительном и обширном нанесении мази Дайвобет

  • симптомы повышения концентрации кальция в крови (гиперкальциемия): слабость, утомляемость, жажда, запор. В этом случае – отмена препарата.
  • гнойнички, прыщи и угри на коже,
  • стрии (растяжки как у беременных),
  • дерматит вокруг рта,
  • кожный зуд и жжение, раздражение кожи,
  • осветление кожи на ограниченном участке (гипопигментация),
  • избыточный рост волос (гипертрихоз),
  • атрофия кожи.

Противопоказания

  • Заболевания с повышенным уровнем кальция в крови или моче
  • Детям до 18 лет
  • Почечнокаменная болезнь
  • Гипервитаминоз витамина D
  • каплевидный, эксфолиативный, пустулезный псориаз и псориатическая эритродермия
  • инфекционные заболевания кожи (вирусные и бактериальные)
  • розацеа, розовые угри, вульгарные угри, периоральный дерматит,
  • туберкулез кожи и сифилис,
  • ихтиоз
  • атрофия или язвы на коже
  • Беременность
  • Кормящим матерям можно, но кормление грудью на период лечения следует прекратить

Ксамиол

Форма выпуска: гель. Пациенты называют – лосьон.

Ксамиол – это аналог Дайвобета. Также содержит в себе два препарата: Бетаметазон + Кальципотриол. Поскольку Ксамиол – гель, он используется для лечения псориаза волосистой части головы. На теле и конечностях гель Ксамиол используют при легкой степени тяжести псориаза.

На фото: Ксамиол

Отзывы

  • Применение препаратов Кальципотриола в практике лечения больных псориазом используется широко во всем мире. По отзывам – эффективность хорошая. Многим пациентам помогает уменьшить воспаление кожи, купировать обострение псориаза, добиться гладкой и одноцветной кожи со здоровыми участками.
  • По отзывам врачей – препарат действительно способствует регрессу клинических проявлений псориаза.
  • Некоторым пациентам изолированный Кальципотриол (например, в креме Дайвонекс) не помогает. В этом случае рекомендуется сразу начинать лечение с Дайвобета, а потом перейти уже на монопрепарат с Кальципотриолом.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

врач Евгений Иванов 23 декабря 2018

Источник: http://www.DermatologVenerolog.ru/obchee/61-kaltsipotriol-dajvoneks-dajvobet-psorkutan-i-ksamiol-instruktsiya

Кальципотриол: инструкция по применению и где ее купить, какова цена мази и ее дешевые аналоги или отзывы о них при псориазе

Кальципотриол от псориаза

Кальципотриол широко применяется для лечения дерматологических заболеваний, а именно псориаза, который диагностируется в последнее время с высокой частотой.

Псориаз представляет собой неинфекционное хроническое заболевание, для возникновения которого необходимо наличие многих факторов, часто подразумевают аутоиммунную природу развития болезни, а также наследственную предрасположенность.

Действие кальципотриола

Активный компонент – кальципотриол – синтетическое производное витамина D, представляет собой беловатое вещество.

Действие главного компонента заключается в угнетении размножения кератиноцитов, ускорении их структурного разделения. Препарат оказывает незначительное влияние на обмен кальция (в сотню раз меньше, чем влияние витамина Д3).

Кальципотриол активирует работу Т-лимфоцитов, способствует регулировке иммунной защиты в эпидермисе.

Во время применения любой формы (мазь, крем, раствор, иначе лосьон) кальципотриола лечебное действие достигается в течение двух недель.

Пациенты, которые используют кальципотриол для лечения псориаза, должны избегать чрезмерного влияния ультрафиолетовых лучей естественного и искусственного освещения.

По результатам исследований препарат не оказывает мутагенного действия, не влияет на фертильную способность. Всасывание активного компонента через кожу зависит от формы выпускаемого препарата.

При использовании раствора всасывается около 1%. При втирании мази – около 6% может поступить в кровь.

Абсорбированная часть вещества распадается в печени, выводится за 24 ч, в основном с мочой и калом.

Когда применяется

Это любые стадии вульгарного псориаза и псориаза волосистой кожи головы.

Побочный эффект

По результатам использования крема может появиться раздражение, зуд, обострение патологии, сыпь в виде аллергии. Во время применения раствора – покалывание на коже, сыпь, сухость, рецидив болезни.

Если лекарственное средство проникает в кровь в результате всасывания, а такое возможно только при длительном использовании либо на больших участках кожи, то могут возникнуть следующие побочные действия (обратимые):

  • Аллергия в виде высыпаний, а также отек Квинке;
  • Увеличение содержания кальция в крови;
  • Высокая сенсибилизация кожных покровов к ультрафиолету;
  • Отек лица (возникает редко, после втирания раствора).

Инструкция по применению кальципотриола

Средство применяется только наружно, 2 раза в день втирается до полного впитывания в воспаленную поверхность кожи. Согласно инструкции к средству с кальципотриолом результат можно обнаружить через 1-2 недели, это зависит от тяжести заболевания. Схема терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке, в среднем – это 6-8 недель.

Возможна ли передозировка

При передозировке (длительном применении, использовании на больших участках кожи, увеличении дозы препарата) может наблюдаться повышенное содержание кальция в крови. При этом необходимо отменить препарат и провести лечение по существующей симптоматике.

Взаимодействие

Кальципотриол не рекомендуется сочетать на коже со средствами, содержащими салициловую кислоту.

Особенности применения:

  1. Лечение следует незамедлительно прекратить, если появилась аллергия;
  2. Препарат не используется на участке больше 30% от всей поверхности кожи;
  3. Нельзя допускать попадание вещества на слизистые и глаза;
  4. Во время лактации втирать препарат не рекомендуется, но если состояние женщины тяжелое, то следует прервать грудное вскармливание;
  5. При длительном лечении необходимо анализировать уровень кальция в крови и моче. При его повышении следует в срочном порядке отменять средство.

Аналоги кальципотриола

Аналоги кальципотриола по структуре – мазь “Дайвобет” (цена от 970 рублей), “Дайвонекс” (от 1000 рублей), “Псоркутан” (цена от 900 рублей), “Гленриаз” (от 1150 рублей).

Кальципотриол и бетаметазон

Современная фармацевтика нашла разумное сочетание кальципотриола (50 мкг на 1г) и кортикостероида – бетаметазона дипропионата (0,5 мг на 1г). Это фиксированное сочетание производного витамина D и синтетического гормона. Такой препарат наносится 1 раз в день на поврежденную псориатическими бляшками кожу и волосистую часть головы.

Сочетание бетаметазона дипропионата и кальципотриола моногидрата представлено в виде мази (торговое название – “Дайвобет”) и геля (“Ксамиол”). Эти средства характеризуются низкой степенью всасываемости через кожу, а значит, проникание в кровь маловероятно.

Также отмечено противовоспалительное и иммунокорректирующее действие, снижение вероятности появления побочных эффектов, даже при длительном применении. Сегодня эти препараты являются самыми эффективными и экономически выгодными в лечении псориаза.

Источник:

Эффективность применения препарата Рокальтрол

Рокальтрол регулирует уровень кальция в крови больного при остеопорозе, почечной недостаточности, уменьшает боль в костях и мышечных тканях. Препарат Рокальтрол используется для устранения симптомов гиперкальциемии, различных форм рахита, после операции при признаках гипопаратиреоза.

Краткое описание медикамента

В состав лекарственного средства входит кальцитриол, который регулирует уровень витамина D в организме пациента.

Производитель выпускает лекарство в форме мягких капсул коричнево-красного цвета. Они могут быть упакованы по 10 шт. в блистер. В картонной коробке содержится по 3 блистера. Продается медикамент и во флаконах темного стекла, по 100 капсул.

Источник: https://medgen66.ru/lekarstva-i-preparaty/kak-ispolzovat-kaltsipotriol.html

Кальципотриол – инструкция по применению, цена, отзывы, аналог

Кальципотриол от псориаза

Кальципотриол широко применяется для лечения дерматологических заболеваний, а именно псориаза, который диагностируется в последнее время с высокой частотой.

Псориаз представляет собой неинфекционное хроническое заболевание, для возникновения которого необходимо наличие многих факторов, часто подразумевают аутоиммунную природу развития болезни, а также наследственную предрасположенность.

Особенности применения

  1. Лечение следует незамедлительно прекратить, если появилась аллергия;
  2. Препарат не используется на участке больше 30% от всей поверхности кожи;
  3. Нельзя допускать попадание вещества на слизистые и глаза;
  4. Во время лактации втирать препарат не рекомендуется, но если состояние женщины тяжелое, то следует прервать грудное вскармливание;
  5. При длительном лечении необходимо анализировать уровень кальция в крови и моче. При его повышении следует в срочном порядке отменять средство.

Отзывы о мази с кальципотриолом при лечении псориаза

Светлана «У моего мужа недавно обнаружился псориаз, оказалось, что заболевание наследственное и у него в семье были случаи. Сначала врач ему назначил мазь с березовым дегтем, но что-то не очень она помогла, бляшки расходились и ужасно зудели.

Теперь назначили Дайвонекс, в составе – кальципотриол, важно, что это негормональное средство и хорошо лечит болезнь, особенно на ранней стадии.

Результат мы заметили уже с первых дней – старые корочки начали подсыхать и исчезать, новые немного еще появлялись, но совсем не чесались и быстро проходили. Отличный препарат!»

Игорь «У моего друга предстояла свадьба, конечно, мне не хотелось идти на нее со своими бляшками на руках. Дерматолог назначила гормональные препараты, но я тут же отказался, тогда она предложила мазь с Кальципотриолом, на основе витамина Д – мне понравилось.

Я заметил, что мои корочки на руках как будто выгорают от солнца – небольшие корочки стали проходить в течение трех дней, а большие сначала светлели, а потом отпали и ранки стали затягиваться.

Но так как высыпаний у меня много, то пришлось приобрести немало (5 штук) тюбиков мази, чтобы полностью снять острый период.»

Источник: https://UdalayPsoriaz.ru/kalcipotriol.html

Кальципотриол (лосьон, мазь, крем): отзывы, цена, аналоги, инструкция

Кальципотриол от псориаза

Кальципотриол не имеет гормонов в составе, но его эффективность позволила ему иметь множество положительных отзывов на сайтах. Перед использованием лекарства требуется консультация со специалистом, а также тщательное изучение аннотации и инструкции по применению мази, крема и раствора Кальципотриол.

Описание лекарства

Кальципотриол – это средство, которое чаще всего используется в целях терапии таких дерматологических недугов, как псориаз.

В недавнее время диагноз «псориаз» ставят пациентам все чаще, поэтому необходимость в разработке новых и эффективных препаратов для его лечения возрастает. Псориаз – это незаразная болезнь. Она протекает в хроническом режиме, то есть вылечить ее невозможно, имеется лишь возможность уменьшить симптомы болезни.

Для того, чтобы у пациента возник псориаз, требуется множество различных предрасполагающих факторов. Настоящая причина болезни неизвестна до сих пор, но согласно результатам исследований, у большинства больных имеются нарушения в работе иммунитета, а также больные псориазом люди в роду.

Активный компонент препарата – одноименное вещество кальципотриол. Он является синтетическим аналогом витамина Д, в чистом виде выглядит как белое вещество.

Главное действующее вещество уменьшает скорость деления клеток кожи. Также лекарство оказывает некоторое воздействие на обмен кальция в организме, но по сравнению с холекальциферолом это действие очень низкое.

Препарат увеличивает активность Т-лимфоцитов, оказывает воздействие на иммунную защиту в коже.

При использовании всех форм выпуска препарата, будь то мазь, крем или лосьон Кальципотриол, активный компонент может оказывать профилактирующее действие еще в течение четырнадцати дней.

Во время терапии данным средствам пациентам рекомендуется реже контактировать с источниками ультрафиолетового излучения различного происхождения.

Согласно проведенным исследованиям, лекарство не воздействует на наследственный материал, не влияет на репродуктивную систему.

То, как интенсивно активный компонент всасывается в кожу, зависит от используемой формы выпуска. Если использовать лосьон, то в кожу впитается до одного процента активного компонента, при использовании мази – до шести процентов.

Препарат метаболизируется в печени и выводится за один день почками.

Главный компонент препарата является аналогом витамина Д, но кортикостероидом он не считается.

Лекарство оказывает следующее воздействие на дерму:

  • Восстанавливает работу иммунитета. Благодаря этому Т-лимфоциты начинают адекватно реагировать на клетки кожи. При нарушениях работы иммунитета лимфоциты уничтожают собственные клетки тела, что может являться причиной заболевания.
  • Уменьшает скорость образования новых клеток кожи. Благодаря этому перестают образовываться бляшки на коже, постепенно их местно занимает здоровая дерма.
  • Уменьшает количество и размер бляшек.
  • Останавливает воспалительный процесс.
  • Борется с зудом.
  • Оказывает действие довольно быстро – в среднем симптомы проходят в течение десяти дней.
  • Так как при нанесении на большие площади кожи возможно увеличение содержания кальция в клетках крови, пациентам с псориазом и лечащимся этим средством следует регулярно проверять кровь на уровень кальция.

Показания к применению и инструкция

Лекарство используется в целях терапии псориаза.

Препарат допускается использовать исключительно наружно.

В среднем все формы используют два раза в сутки. Средство надо тщательно втереть в пораженный участок кожи.

Полный эффект оказывается в среднем за десять дней, но время может варьироваться в зависимости от тяжести болезни.

Продолжительность терапии при этом также варьируется. Даже если симптомы были устранены рано, это не повод прекращать лечение. Рекомендуется дополнительно провести обработку кожи в течение некоторого времени, которое указывает лечащий врач. В среднем курс терапии занимает от полутора месяца до двух.

В том случае, если у пациента появились симптомы непереносимости состава, лечение препаратом требуется прекратить.

Запрещается наносить средство на более чем треть площади кожного покрова. В случае попадания средства в слизистую глаз их требуется промыть большим количеством проточной воды.

Не следует втирать средство в кожу кормящей женщине. Если есть необходимость втирать средство в кожу, то рекомендуется временно прекратить кормление ребенка.

Так как при длительном лечении увеличивается уровень кальция в крови, следует сдавать анализы на его уровень в крови и моче. Если уровень повысился, лечение необходимо отменить.

Имеются данные о том, что наибольшего эффекта в лечении псориаза можно достичь с помощью двух препаратов. Один из них – описанный кальципотриол. В роли второго средства выступает гормональное средство бетаметазона дипропионат.

Оба эти вещества вместе устранят псориатические бляшки и снимут симптомы болезни. В комплексе средство наносится на кожу, допускается нанесение на волосистую часть головы.

Имеется лекарства, уже сочетающие в себе два этих компонента. Они имеют свою форму выпуска – это мазь или гель. Выпускаются под названиями Дайвобет или Ксамиол. Они попадают в кровь в очень малых количествах, поэтому не вредят здоровью.

При применении данных двух препаратов с кальципотриолом и бетаметазоном уменьшается риск на появление побочных действий, устраняется воспалительный процесс, иммунитет корректируется быстрее и надежнее. На данный момент средства с двумя этими компонентами являются практическими самыми лучшими в лечении псориаза.

Узнать подробнее

Кальципотриол от псориаза

Кальципотриол используется в терапии псориаза, так как уменьшает воспалительный процесс и борется с зудом, жжением, высыпаниями на коже.

В ходе лечения псориатические бляшки постепенно светлеют, затем полностью устраняются. Лекарство оказывает также профилактическое действие.

Сколько стоит? О стоимости лекарства

Стоимость мази Дайвонекс, которая включает в свой состав кальципотриол, варьируется в зависимости от региона покупки, но в среднем цена составляет 1000 рублей, купить можно в любой аптеке.

Краткий обзор аналогов

Имеются аналоги препарата Кальципотриол по составу – это мазь Дайвобет, Дайвонекс, Псоркутан, Гленриаз.

Запрещается самостоятельно подбирать себе аналог, так как могут возникнуть нежелательные реакции.

Стоимость аналогов не ниже цены самого препарата, находится в том же ценовом сегменте.

Отзывы о лекарственном препарате

Данил, 40 лет, Воронеж

Недавно моя дочка праздновала свою свадьбу, а я из-за большого количества бляшек на руках стеснялся показываться на большом количестве глаз. Обратился к дерматологу за срочной помощью. Когда-то лечил псориаз, забросил, потому что это дело затратное и долгое, к тому же, болезнь всегда возвращается.

Мне врач назначил гормональные средства, чтобы вылечить быстрее и надежнее с моей стадией, но я побоялся лечиться гормонами. Тогда мне назначили мазь с аналогом витамина Д. Я решился использовать, начал курс лечения.

За несколько дней бляшки у меня начали проходить и становиться менее заметными. Они вскоре совсем отпали, раны затянулись. На курс лечения потратил много мази, и, естественно, много денег ушло на лечение, но зато результат меня устроил.

Галина, 32 года, Саратов

Псориазом болеет муж. У него еще дед болел этой болезнью, возможно, досталась по наследству. С самого начала лечили березовым дегтем. Это натуральное средство, поэтому оно эффективно обычно только в начале болезни.

Вскоре оно перестало помогать. Бляшки вернулись. После врач назначил мазь с кальципотриолом. В составе нет гормонов, а эффективность высокая. Результат появился очень быстро. Корки стали проходить, новые перестали появляться, зуд прошел.

Источник: https://www.dermatit.net/preparaty/kaltsipotriol-loson-maz-krem-otzyvy-tsena-analogi/

Кальципотриол (Calcipotriol)

Кальципотриол от псориаза
КальципотриолCalcipotriolum (род. Calcipotrioli)

(5Z,7E,22E,24S)-24-Циклопропил-9,10-секохола-5,7,10(19),22-тетраен-1-альфа,3бета,24-триол

C27H40O3

  • L40 Псориаз
  • 112965-21-6

    Средство для лечения псориаза. Синтетический аналог витамина D. Белое или почти белое вещество. Молекулярная масса 412,6.

    Фармакологическое действие – противопсориатическое.

    Вызывает дозозависимое торможение пролиферации кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию.

    Незначительно влияет на кальциевый обмен в организме (в 100 раз слабее, чем витамин D3). Кальципотриол является мощным ингибитором активации Т-лимфоцитов, вызванной ИЛ-1. Регулирует иммунные процессы в коже.

    При использовании мази, крема или раствора терапевтический эффект развивается в течение 2 нед.

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

    Потенциальная канцерогенность кальципотриола в стандартных длительных экспериментах на животных в отсутствие УФ-облучения не оценивалась.

    В исследовании у лысых белых мышей, которых подвергали воздействию ультрафиолета, а также апплицировали им кальципотриол, отмечалось снижение времени, необходимого для УФ-индуцированного образования опухолей кожи (статистически значимо только у самцов), что свидетельствует о том, что кальципотриол может усиливать эффект УФ-облучения на индукцию образования опухолей кожи. Пациентам, применяющим кальципотриол, следует избегать чрезмерной экспозиции как солнечного света, так и искусственного освещения (в т.ч. солнечные лампы).

    Кальципотриол не вызывал мутагенных эффектов в тесте Эймса, в тесте на лимфоме мышей, в тесте хромосомных аберраций на лимфоцитах человека, в микроядерном тесте у мышей.

    В исследованиях у крыс при дозах до 54 мкг/кг/сут кальципотриол не оказывал влияния на фертильность и общую репродуктивную способность.

    Абсорбция при нанесении на кожу зависит от лекарственной формы и состояния кожного покрова. В среднем абсорбция с кожи составляет 1–5%.

    В клинических исследованиях с использованием мази у больных псориазом показано, что в системный кровоток поступает до 6% (±3%) дозы, с поверхности неповрежденной кожи абсорбируется не более 5% (±2,6%). При использовании раствора для наружного применения абсорбируется не более 1%. Системная абсорбция крема не изучалась.

    Всосавшаяся часть подвергается биотрансформации в печени с образованием двух фармакологически неактивных метаболитов, инактивируется в течение 24 ч. Выводится почками и кишечником.

    Псориаз вульгарный (в т.ч. хронический псориаз волосистой части головы) в стационарной и регрессирующей стадии.

    Гиперчувствительность, псориаз в прогрессирующей стадии, пустулезный, заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена кальция. Нельзя использовать для аппликации на кожу лица.

    Гиперкальциемия, гиперкальциурия (в т.ч. предрасположенность), гипервитаминоз D, нефроуролитиаз (в т.ч.

    в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность, возраст до 18 лет (у детей риск развития неблагоприятных системных эффектов выше, чем у взрослых, вследствие наличия у них большего показателя отношения площади поверхности кожи к массе тела) и старше 65 лет (кожные неблагоприятные эффекты более тяжелые).

    Тератогенные эффекты. Исследования тератогенности были проведены при пероральном пути введения, при котором ожидаемая биодоступность составляет примерно 40–60%.

    У кроликов выявлено повышение материнской токсичности и токсичности для плода при дозе 12 мкг/кг/сут (132 мкг/м2/сут); кальципотриол в дозе 36 мкг/кг/сут (396 мкг/м2/сут) вызывал значительное повышение частоты неполной оссификации лобковой кости, фаланг верхних конечностей.

    В исследованиях у крыс доза 54 мкг/кг/сут (318 мкг/м2/сут) вызывала повышение частоты скелетных аномалий (незаращение родничка, добавочные ребра). Весьма вероятно, что незаращение родничка обусловлено влиянием кальципотриола на кальциевый обмен.

    Предполагаемые дозы, которые не являются токсическими для самки и плода, составляют 43,2 мкг/м2/сут (крысы) и 17,6 мкг/м2/сут (кролики), что примерно равно ожидаемой системной экспозиции у человека (18,5 мкг/м2/сут) при накожной аппликации мази/крема, превышает таковую (0,13 мкг/м2/сут) при накожной аппликации раствора.

    Применение при беременности возможно, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода (возможно проходит через плаценту, адекватных и строго контролируемых исследований не проведено, безопасность применения не установлена).

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Неизвестно, выделяется ли кальципотриол с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Эффекты, которые были отмечены в контролируемых клинических испытаниях кальципотриола в лекарственной форме в виде 0,005% мази: 10–15%  — жжение, зуд и локальное раздражение кожи; 1–10% — эритема, сухость и шелушение кожи, сыпь, дерматит, обострение псориаза; менее 1% — атрофия и гиперпигментация кожи, гиперкальциемия, фолликулит.

    Эффекты, которые были отмечены в контролируемых клинических испытаниях кальципотриола в лекарственной форме в виде 0,005% крема: 10–15% — локальное раздражение кожи; 1–10% — сыпь, зуд, дерматит, обострение псориаза.

    Эффекты, которые были отмечены в контролируемых клинических испытаниях кальципотриола в лекарственной форме в виде 0,005% раствора: примерно 23% — жжение и покалывание кожи; 11% — сыпь; 1–5% — сухость и раздражение кожи, обострение псориаза.

    Системные эффекты: обратимое повышение сывороточного уровня Ca2+. Имеются сообщения о развитии фотосенсибилизации и реакций гиперчувствительности, включая очень редкие случаи ангионевротического отека и отека в области лица (при применении раствора).

    Не рекомендуется использовать вместе с препаратами для местного применения, содержащими салициловую кислоту.

    Симптомы (при превышении рекомендованных доз): повышение концентрации кальция в крови.

    Лечение: отмена препарата.

    Наружно.

    Безопасность и эффективность кальципотриола при лечении других дерматозов, кроме псориаза, не установлена. При индивидуальной повышенной чувствительности к препарату лечение кальципотриолом прекращают.

    Не следует наносить на большие поверхности поражений (более 30% поверхности кожи). Во избежание контакта препарата с кожей лица, глазами, слизистыми, неповрежденными участками кожи необходимо тщательно мыть руки после каждого применения мази, крема или раствора.

    До лечения и регулярно во время терапии рекомендуется контролировать концентрацию Ca2+ в крови. При непрерывном длительном применении больших доз нельзя полностью исключить риск развития гиперкальциемии и очаговых кальцификатов в почках.

    В случае, если уровень Ca2+ в крови повышается и выходит за пределы нормы, необходимо прекратить применение препарата до восстановления нормального уровня кальция. Системные эффекты обычно обратимы и нивелируются после отмены препарата.

    Риск гиперкальциемии увеличивается при превышении максимальной недельной дозы кальципотриола.

    При отмене препарата концентрация кальция в крови быстро нормализуется. В случае применения раствора вместе с мазью или кремом следует учитывать, что суммарная доза кальципотриола не должна превышать 5 мг в неделю, что соответствует 60 мл раствора и 40 г мази или крема или 40 мл раствора и 60 г мази или крема (1 мл раствора для кожи головы соответствует 1 г мази или крема ).

    Назначение мази и крема можно комбинировать с ПУВА-терапией.

    Перейти

    НазваниеЗначение Индекса Вышковского ®
    Дайвонекс®0.006
    Псоркутан®0.0033

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1797.htm

    Препараты кальципотриола в терапии псориаза

    Кальципотриол от псориаза
    в журнале:
    Вестник дерматологии и венерологии 2007; 3: И.М. Корсунская, С.Е. 3еленцова, Е.А. Василевская, Л.Т. Тогоева

    Calcipotriol in therpy of psoriasis
    I.M. Korsunskaya, S.E. Zelentsova, E.A. Vasilevskaya, L.G. Togoeva
    Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН, Москва; Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

    Негативное влияние псориаза на качество жизни человека не меньше, чем при других серьезных хронических заболеваниях, таких как рак, гипертензия, диабет, артриты, болезни сердца или депрессия.

    Заболевание псориазом редко приводит к летальному исходу, однако существенно сказывается на качестве жизни человека.

    Псориаз поражает кожу, суставы либо то и другое и имеет множество характеристик болезней, связанных с нарушением иммунной системы.

    Исследования показывают, что около 25% пациентов, страдающих псориазом, отмечают снижение нормальной жизненной активности, у 40% заболевание влияет на выбор одежды, у 36% отмечается нарушение сна.

    В этой связи приобретает актуальность выбора эффективных методов и тактики лечения псориаза, зависящих от стадии процесса и особенностей его течения.

    При выборе терапии обязательно учитываются распространенность, клиническая форма, поражение внутренних органов и наличие сопутствующей патологии, данные лабораторных исследований.

    Лечение состоит из базисной и симптоматической терапии; кроме того, огромное значение имеет выбор препаратов для местной терапии псориаза.

    Большинство пациентов с псориазом страдают локализованными поражениями кожи на локтях, коленях или голове. Однако у значительной части пациентов локализованные поражения чередуются потенциальными вспышками генерализованных высыпаний на коже, что требует особого подбора топической терапии в разные периоды.

    При обострении псориатического процесса в прогрессирующей стадии назначаются средства, обладающие противовоспалительным и кератолитическим действием. В качестве противовоспалительных наружных средств широко применяются кортикостероидные препараты, успешное использование которых основано на их противовоспалительном и антиаллергическом действии.

    Нередко для наружного лечения псориаза применяют средства с синтетическими аналогами витамина D3 – кальципотриол, который входит в состав таких препаратов, как дайвонекс и дайвобет.

    Антипсориатическое действие кальципотриола основано на его взаимодействии со специфическими рецепторами в кератиноцитах: он вызывает дозозависимое торможение пролиферации этих клеток кожи, ускоряет их морфологическую дифференцировку.

    После появления первых сообщений о положительном эффекте применения витамина D3 при псориазе [8, 9] начали разрабатываться новые аналоги с целью уменьшения влияния препарата на кальций-фосфатный гомеостаз и усиления эффектов на пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов [11].

    Вскоре после первых попыток лечения псориаза витамином D3 для топической терапии (особенно широко при лечении бляшечного псориаза) стал применяться кальципотриол (в ряде стран называемый кальципотриеном) [2, 7]. Затем в некоторых странах стали использовать другой аналог витамина D3 – такальцитол [3, 6].

    Показано, что активный гормон 1,25-гидроксивитамин D3 (кальцитриол) весьма эффективен для лечения псориаза при топическом применении или для системного лечения [10]. Витамин D3 и его аналоги ингибируют пролиферацию кератиноцитов и индуцируют термальную дифференциацию [11].

    Противовоспалительные свойства этих соединений включают ингибирование ядерного фактора транскрипции NF-kB белка в лимфоцитах, приводя к снижению транскрипции интерлейкина 2 (IL-2) [11]. Кальцитриол и кальципотриол могут ингибировать продукцию IL-6 из цитокинстимулируемых дермальных микроваскулярных эндотелиальных клеток человека [5] и сокращать антиген-презентирующую функцию клеток Лангерганса [1].

    В клинике кальципотриол и такальцитол применяют для лечения бляшечного типа псориаза 1 или 2 раза в день.

    Обработка повреждений на коже лимитируется площадью аппликации и временем использования препарата – из-за возможных эффектов на кальций-фосфатный гомеостаз [15].

    Кальципотриол инактивируется салициловой кислотой, поэтому предварительная обработка повреждений на коже этим препаратом исключается.

    Материал и методы

    Под наблюдением находились 26 больных с диагнозом ограниченного псориаза. В прогрессирующей стадии заболевания все пациенты в качестве местной терапии получали дайвобет (дайвонекс+бетаметазон). До начала применения дайвобета при помощи аппарата Dermascan C Ver.3 (Дания) всем больным провели ультразвуковое исследование (УЗИ) кожи в местах поражения.

    Дайвобет применяли 1 раз в сутки на пораженные участки в течение 10-14 дней (в утренние часы), на ночь назначались увлажняющие средства, содержащие мочевину.

    Контрольное УЗИ и фотографирование пораженных участков проводили на 14-й день терапии дайвобетом. При уменьшении инфильтрации и шелушения переходили на применение дайвонекса сроком не менее 3-6 нед в сочетании с увлажняющими средствами.

    Через 3 нед терапии дайвонексом делали контрольное УЗИ кожи в местах высыпаний.

    Результаты

    Проведенное до начала терапии на УЗИ кожи в местах поражения показало утолщение эпидермального слоя и наличие очагов гипоэхогенности в дерме (отек и инфильтрация), что существенно отличалось от ультразвуковой картины кожи здорового человека (см. рисунок, а, б, в на цв. вклейке).

    Через 2 нед терапии дайвобетом было отмечено значительное улучшение на коже и хотя по данным УЗИ было зафиксировано уменьшение эхогенности участков пораженной кожи, лечение продолжили. На очередном этапе терапии применяли дайвонекс, и уже через 3 нед ультразвуковая картина кожи больных практически не отличалась от таковой у здорового человека (см.

    рисунок, а, б на цв. вклейке), однако эпидермис еще оставался несколько утолщенным.

    Таким образом, проведенное исследование показало эффективность последовательного назначения дайвобета и дайвонекса, а также удобство контроля за проводимой терапией неинвазивным методом УЗИ кожи.

    Псориаз (больной Н.)
    а до лечения, б – УЗИ кожи здорового человека, в – УЗИ кожи до лечения, г после лечения, д – УЗИ кожи после 3-недельного курса лечения.

    ЛИТЕРАТУРА
    1. Bagot M. et at. Immunosuppressive effects of 1,25-dihydroxyvitamin D3 and its analogues calcipotriol on epidermal cells . Br J Dermatol 1994;130:1994. 2. Binderup L., Bramm E.

    Effects of a novel vitamin D analogues MC903 on cell proliferation and differentiation in vitro and on calcium metabolism in vivo. Biochem Pharmacol 1988;37:889. 3. Gerritsen M.J.P. et at.

    The effect of tacalcitol [1,24(OH)2D3] on cutaneous inflammation, epidermal proliferation and keratinization in psoriasis: a placebo-controlled, double-blind study. Br J Dermatol 1994;131:57. 4. Guzzo C. et at. Topical calcipotriene has no short-term effect on calcium and bone metabolism of patients with psoriasis.

    J Am Acad Dermatol 1996;34:429. 5. Hettmannsperger U. et at. Cytokine-stimulated human dermal microvascular endothelial cells produce interleukin 6-inhibition by hydrocortisone, dexamethasone, and calcitriol. J Invest Dermatol 1992;99:531. 6. Kato T. et at.

    Successful treatment of psoriasis with topical application of active vitamin D3 analogue, 16,24-dihydroxycholecalciferaol. Br J Dermatol 1986;115:431. 7. Kragbatte K. et at. Long-term efficacy and tolerability of topical calcipotriol in psoriasis. Acta Dermatol Venerol (Stockh) 1991;71:475.

    8. Morimoto S., Kumahara Y. A patient with psoriasis cured by 1 alpha-hydroxyvitamin D3. Med J Osaka U 1985;35:51.

    9. Morimoto S. et at. An open study of vitamin D3 treatment in psoriasis vulgaris. Br J Dermatol 1986;115:421. 10. Perez A. et at. Efficacy and safety of topical calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D3) for the treatment of psoriasis. Br J Dermatol 1996;134:238.

    11. Yu X.-P. et at. Down-regulation of NF-kappa B protein levels in activated human lymphocytes by 1,25-dihydroxyvitamin D3. Proc Natl Acad Sci USA 1995;92:10990.

    Источник: https://medi.ru/info/12686/

    ПсориазуНет
    Добавить комментарий