Код мкб псориаз обыкновенный

L40 Псориаз

Код мкб псориаз обыкновенный

  • Утвержденоприказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации

    от 30 мая 2006 г. №433

    СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ

    1. Модель пациентаКатегория возрастная: взрослыеНозологическая форма: ПсориазКод по МКБ-10: L 40Фаза: любаяСтадия: среднетяжелая, тяжелаяОсложнение: вне зависимости от осложнений

    Условие оказания: стационарная помощь

    1.1. ДИАГНОСТИКА

    КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
    А01.01.001Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии11
    А01.01.002Визуальное исследование в дерматологии11
    А01.01.003Пальпация в дерматологии11
    А01.01.005Определение дермографизма11
    А01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
    А01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
    А02.09.001Измерение частоты дыхания11
    А02.12.001Исследование пульса11
    А02.12.002Измерение АД на периферических артериях11
    А02.31.001Термометрия общая11
    А11.12.009Взятие крови из периферической вены11
    А09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,61
    А12.06.019Исследование «ревматоидных факторов»0,61
    А04.04.001Ультразвуковое исследование суставов0,61
    А11.01.001Биопсия кожи0,71
    А08.01.001Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи0,71
    А26.06.082Определение антител к Treponema pallidum0,71
    А26.06.048Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 10,71
    А26.06.049Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 20,71
    А26.06.036Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus0,71
    А26.06.041Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus0,71
    А06.03.038Рентгенография кисти руки0,61
    А06.03.052Рентгенография стопы0,61
    А06.04.001Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава0,11
    А06.03.030Рентгенография всего таза0,31
    А06.04.004Рентгенография локтевого сустава0,11
    А06.04.015Рентгенография плечевого сустава0,21
    А06.04.016Рентгенография бедренного сустава0,21
    А06.04.006Рентгенография коленного сустава0,31
    А06.04.017Рентгенография голеностопного сустава0,31

    1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

    КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
    А01.01.001Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии142
    А01.01.002Визуальное исследование в дерматологии142
    А01.01.003Пальпация в дерматологии142
    А11.01.008Соскоб кожи11
    А01.31.012Аускультация общетерапевтическая12
    А01.31.016Перкуссия общетерапевтическая12
    А02.01.001Измерение массы тела12
    А02.09.001Измерение частоты дыхания140
    А01.01.005Определение дермографизма11
    А02.12.001Исследование пульса138
    А02.12.002Измерение АД на периферических артериях170
    А02.31.001Термометрия общая170
    А11.05.001Взятие крови из пальца14
    А11.12.009Взятие крови из периферической вены14
    А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
    А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови14
    А12.05.001Исследование оседания эритроцитов14
    А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови14
    А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови14
    А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
    А09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови14
    А09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови14
    А09.05.017Исследование мочевины в крови14
    А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови14
    А09.05.041Исследование уровня АСТ в крови14
    А09.05.042Исследование уровня АЛТ в крови14
    А09.05.046Исследование уровня ЩФ в крови14
    А09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови14
    А09.05.026Исследование уровня холестерина в крови14
    А09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови14
    А09.05.010Исследование уровня общего белка в крови14
    А09.05.011Исследование уровня альбумина в крови14
    А09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи14
    А09.28.003Определение белка в моче14
    А09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)14
    А09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи14
    А09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,62
    А12.06.019Исследование «ревматоидных факторов»0,62
    А26.01.001Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,51
    А02.01.006Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)0,21
    А26.01.025Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton)0,51
    А04.01.002Ультразвуковое исследование кожи11
    А26.31.004Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам0,51
    А04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,21
    А04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,21
    А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,21
    А04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,21
    А04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,21
    А04.04.001Ультразвуковое исследование суставов0,61
    А06.03.038Рентгенография кисти руки0,61
    А06.03.052Рентгенография стопы0,61
    А06.04.001Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава0,11
    А06.03.030Рентгенография всего таза0,31
    А06.04.004Рентгенография локтевого сустава0,11
    А06.04.015Рентгенография плечевого сустава0,21
    А06.04.016Рентгенография бедренного сустава0,21
    А06.04.006Рентгенография коленного сустава0,31
    А06.04.017Рентгенография голеностопного сустава0,31
    А12.10.001Электрокардиография11
    А05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
    А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
    А12.01.005Определение фоточувствительности кожи0,81
    А22.01.006.004Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА)0,4520
    А22.01.006.005Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов0,4520
    А22.01.006.002Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,1520
    А22.01.006.006Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны0,220
    А22.01.006.007Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны0,220
    А18.05.001Плазмаферез0,28
    А24.01.003Применение пузыря со льдом11
    А14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств135
    А 15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов11
    А14.01.016Втирание растворов в волосистую часть головы124

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4999.htm

    Псориаз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

    Код мкб псориаз обыкновенный
    Псориаз

    Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу. В настоящее время предполагается аутоиммунная природа этого заболевания. Обычно псориаз вызывает образование чрезмерно сухих, красных, приподнятых над поверхностью кожи пятен.

    Однако некоторые больные псориазом не имеют никаких видимых поражений кожи. Вызванные псориазом пятна называются псориатическими бляшками.

    Эти пятна являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров) в подлежащем слое кожи.

    Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный (простой, обыкновенный) или, иначе, бляшковидный псориаз (psoriasis vulgaris, plaque psoriasis), пустулёзный псориаз (pustular psoriasis), каплеобразный или точечный псориаз (guttate psoriasis), псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis).

    В этом разделе приводится краткое описание каждой разновидности псориаза вместе с её кодом по МКБ-10. Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40,0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом.

    Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей.

    Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками.

    Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).

    Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40,83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи.

    Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин.

    Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией.

    Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40,4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения.

    Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита.

    Пустулёзный псориаз (L40,1-3, L40,82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы).

    Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отечная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер.

    Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis).

    В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы. Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия (L40,86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног.

    Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом, отёком кожи и подкожной клетчатки,болезненностью кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз. Ломота в суставах.

    Этиология псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснена. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания.

    Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток. При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов.

    Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов.

    В пользу этой гипотезы говорит наличие положительного эффекта при лечении псориаза препаратами, тормозящими размножение кератиноцитов и/или вызывающими их ускоренное созревание и дифференцировку и при этом не обладающими или обладающими незначительными системными иммуномодулирующими свойствами — ретиноидами (синтетическими аналогами витамина A), витамином D и в особенности его активной формой, эфирами фумаровой кислоты. Вторая гипотеза предполагает, что псориаз является иммунно-опосредованным, иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение (пролиферация) клеток кожи и прежде всего кератиноцитов вторичны по отношению к различным медиаторам воспаления, лимфокинам и цитокинам, продуцируемым клетками иммунной системы и/или по отношению а аутоиммунному повреждению клеток кожи, вызывающему вторичную регенеративную реакцию. При псориазе Т-киллеры и Т-хелперы (клетки, которые в норме защищают организм от различных инфекций и злокачественных опухолей) активируются, мигрируют в кожу и высвобождают большое количество воспалительных цитокинов, в частности, так называемый «фактор некроза опухолей типа альфа» (ФНО-α, TNFα), которые вызывают воспаление, привлекают в кожу макрофаги и нейтрофильные гранулоциты, и вызывают избыточное размножение клеток кожи, в первую очередь кератиноцитов. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу.

    Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных (таргетных) средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза.

    В настоящее время для лечения псориаза используются современные препараты, в том числе с использованием биологических агентов, что позволяет значительно облегчить протекание псориазау многих больных и улучшить качество их жизни.

    Само же лечение псориаза направлено на то, чтобы уменьшить образования клеток поверхностного слоя кожи и сделать их деление нормальным, а также подавить иммунные реакции, происходящие в коже и ликвидировать дисбаланс между веществами, которые усиливают и уменьшают воспаление (цитокинами). Такого рода терапия может быть как системной, так и наружной.

    Для лечения псориаза дерматологи применяют разнообразные методы и средства, что позволяет индивидуально выбрать программу, подходящую конкретному пациенту. Программа лечения псориаза составляется с учетом всех особенностей организма и в зависимости от того, в какой форме и насколько тяжело протекает заболевание.

    Также учитывается локализация высыпаний, наличие сопутствующих заболеваний, пол и возраст пациента, больного псориазом. Зачастую лечебные воздействия препаратов только местного назначения не достаточны, особенно при обширных поражениях кожного покрова (более 20% площади), или при тяжелых формах болезни. В подобных случаях показаны препараты системного воздействия.

    Одним из новейших разработок современной фармакологии является биологический или, как его еще называют, антицитокиновый препарат, который совершил значительный прорыв в терапии воспалительных заболеваний человека.

    В отличие от глюкокортикоидов и цитостатиков, особенностью этих лекарственных средств является избирательное влияние на основные причины развития воспалительных заболеваний, в том числе псориаза.

    Лекарственные средства биологической терапии действуют таким образом, чтобы избирательно заблокировать активность ключевых активаторов каскада реакций, которые, в свою очередь, вызывают воспалительные изменения при псориазе. Тем самым они способны прервать развитие всех клинических проявлений псориаза. Как показывает практика, обычно, уже через сутки после введения препарата, уменьшаются или прекращаются боли в суставах, при этом увеличивается объем движений, а занчит уже ненужен прием обезболивающих препаратов. Заметное очищение кожи, как правило, наступает к концу первой недели лечения. Чтобы избавиться от псориаза главное вовремя обратиться к врачу и получить необходимые рекомендации по лечению. Правильное и регулярное лечение псориаза поможет держать болезнь под контролем.

    Источник: https://kiberis.ru/?p=30193

    Классификация, описание и коды форм псориаза по МКБ-10

    Код мкб псориаз обыкновенный

    Псориаз – неизлечимое аутоиммунное заболевание, которое проявляется на коже. Люди, далекие от медицины, думают, что эпидермальная патология существует лишь в одной форме и имеет разную локализацию. На самом деле видов псориаза очень много. Для удобства ориентации, каждому типу чешуйчатого лишая присваивают цифро-буквенный шифр. Осуществляют кодировку псориаза по МКБ.

    Описание патологии и ее шифр

    МКБ расшифровывается как международный классификатор болезней. Это нормативный документ, который позволяет благодаря определенной шифровке, врачу любой страны понять, какой диагноз имеет пациент. Он обеспечивает сопоставимость материалов и единые стандарты. На данный момент актуальной считается десятая версия МКБ.

    В международном классификаторе болезней закодировано более 100 трехзначных категорий. Каждая патология обозначается буквами и цифрами.

    Псориаз по МКБ-10 находится в двенадцатом разделе, который описывает заболевания кожи. Номер чешуйчатого лишая — L40.

    Псориаз – это неинфекционная хроническая патология, которая поражает в основном эпидермальные покровы. Характерными проявлениями являются красные пятна с серебристо-белыми чешуйками. По статистическим данным, более 3% населения мира имеет такой диагноз.

    Классификация и коды форм болезни

    Чешуйчатый лишай бывает разных форм. Например, известен вульгарный (бляшковидный), генерализованный пустулезный, Аллопо, ладонно-подошвенный, каплевидный, артропатический, коленно—локтевой псориаз.

    Существует также псориатическая эритродермия, мутилирующий артрит, папулосквамозные нарушения. Встречаются у детей и взрослых и неуточненные формы патологии.

    Раздел L40 позволяет узнать подвид болезни у человека. Каждая форма псориаза имеет шифровку, состоящую из одной буквы и трех цифр.

    Вульгарный (бляшковидный)

    Вульгарный тип чешуйчатого лишая в МКБ-10 имеет код L40.0. Вульгарный псориаз – это самый распространенный вид кожной патологии. Протекает в обычной форме без осложнений. Шифром L40.0 обозначают бляшечный и монетовидный обыкновенный псориаз.

    У пациентов образуется красная сыпь, которая сливается в большие бляшки в период прогрессирования патологии. Пораженная кожа отслаивается.

    При травмировании бляшка увеличивается в размере. При снятии чешуек возникает точечное кровотечение. Заболевание способно поражать все участки тела, включая и волосистую зону головы.

    Отличительной особенностью вульгарного псориаза является сильное шелушение. Такой тип патологии обладает способностью переходить в другие формы чешуйчатого лишая. Лечение проводят пероральными иммуномодуляторами, витаминными комплексами, наружными препаратами в виде мазей.

    Генерализованный пустулезный (распространенный)

    Генерализованную форму псориаза в МКБ-10 обозначают L40.1. Генерализованный чешуйчатый лишай протекает тяжело, осложняется инфекцией. Нередко одновременно локализуется на нескольких областях. Наиболее частые зоны расположения – пах, пупок.

    В L40.1 включены болезнь Цумбуша и импетиго герпетиформное. Проявляется воспаленной, отечной кожей красноватого оттенка. Верхний слой эпидермиса сильно шелушится и легко соскабливается.

    У больных образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Если патология прогрессирует, то экссудат становится гнойным. Стимулируют патологический процесс стафилококки и стрептококки.

    Генерализованный – самый опасный тип псориаза. Он диагностируется у 60% людей с вульгарной формой эпидермальной болезни. Для устранения инфицирования используют антибиотики.

    Аллопо

    Аллопо – это стойкий акродерматит. В МКБ-10 вид чешуйчатого лишая кодируется L40.2. Чаще всего локализуется на кончиках пальцев. Обострение патологии может провоцировать любая травма.

    Проявляется болезнь покраснением и шелушением участков пальцев. В некоторых случаях Аллопо протекает злокачественно. Схему терапии подбирают в зависимости от состояния кожи, клинического течения патологии.

    Ладонно-подошвенный

    Под кодом L40.3 находится ладонно-подошвенный псориаз. Отличительной особенностью такой формы патологии является значительное снижение качества жизни человека из-за постоянного травмирования подошв и ладоней. Наблюдаются пустулы, гиперкератоз, растрескивание кожи, воспаление, отечность.

    Псориатические высыпания на ладонях

    Болезнь протекает тяжело и плохо поддается лечению. Суть терапии заключается в том, что вначале подавляется размножение кератиноцитов, а потом применяются ультрафиолет и мази. Чаще всего ладонно-подошвенный псориаз диагностируется у взрослых лиц.

    Каплевидный

    Чешуйчатый лишай каплевидного типа в МКБ-10 имеет код L40.4. Такой диагноз есть у 2% людей, страдающих псориазом. Обычно болезнь проявляется у детей и взрослых до 30-летнего возраста. Данный тип патологии часто возникает после перенесенных вирусных заболеваний.

    Местами локализации являются туловище и конечности. Патология характеризуется появлением мелких лиловых либо красных бляшек, которые имеют форму капли.

    Заболевание способно протекать в трех вариантах:

    1. мягкий (высыпания занимают до 3% кожи);
    2. умеренный (поражено 10% эпидермиса);
    3. тяжелый (высыпаниями охвачено более 10% покровов).

    Лечение каплевидного чешуйчатого лишая заключается в приеме антибиотиков и витаминов. Также назначают плазмаферез, примочки с лекарственными растворами и фототерапию.

    Псориатический артрит

    В МКБ-10 кодируется L40.5. Патология имеет несколько проявлений, поэтому разделена на подвиды, которые обозначаются M07.0-M07.3, M09.0. Характеризуется псориатический артрит поражением суставов, кожи и соединительной ткани. Артрит дистальных фаланговых суставов проявляется отечностью пальцев ног и рук.

    Также наблюдается поражение позвоночника. Заболевание прогрессирует от поясничного отдела к шейному и грудному. При тяжелом течении патологии человек утрачивает подвижность в суставах и становится инвалидом.

    Псориатический артрит выявляется у 7-10% пациентов с диагнозом чешуйчатый лишай (чаще у молодых лиц). Терапия псориатического артрита проводится комплексная: используются анестетики, гормональные, хондропротекторные, противовоспалительные, иммуносупрессорные препараты.

    Мутилирующий артрит

    Мутилирующий артрит в МКБ зашифрован М-07.2. Проявляется поражением коленных и тазовых суставов. Такая болезнь часто приводит к получению инвалидности.

    У людей с подобным диагнозом сильно снижается иммунитет, они становятся восприимчивы к разным патологиям. Особенно часто мутилирующий артрит осложняется пневмонией. Пациенты с данной формой псориаза обычно находятся в неподвижном состоянии.

    Псориатическая эритродермия

    Подвид чешуйчатого лишая закодирован в МКБ-10 под номером L40.85. Псориатическая эритродермия – осложнение болезни вульгарного типа. Эта форма сочетает в себе атипичный, типичный и каплевидный чешуйчатый лишай.

    Проявляется шелушением, покраснением эпидермиса, сильным зудом, отечностью и легким отслаиванием верхних пораженных слоев кожи. При этом отмечается повышение местной и общей температуры. Вначале, зоны эритемы локализуются независимо от бляшек и папул.

    В дальнейшем они сливаются. Для псориатической эритродермии также характерно увеличение лимфатических узлов и поражение внутренних органов.

    При тяжелом течении на поздних стадиях болезни, человек сильно теряет в весе, на его коже возникают большие трофические язвы. Вследствие амилоидоза развивается недостаточность почечной функции. Такое состояние является смертельно опасным.

    Коленно-локтевой

    В МКБ-10 коленно-локтевой псориаз обозначается L-40.8. Местами локализации такого типа чешуйчатого лишая являются локти и колени. Начинается такая форма болезни с небольших по площади участков сыпи красного цвета.

    Со временем пятна сливаются, образуя бляшки с четкими границами. Пораженные места покрываются белыми чешуйками, шелушатся, вызывают сильный зуд. При попадании на поврежденную кожу патогенов, развивается воспаление.

    Папулосквамозные нарушения

    Папулосквамозные нарушения обозначены в МКБ-10 шифрами L-40-L-45. Это заболевания кожи воспалительного характера. Проявляется патология образованием папул розового или красного цвета, которые сливаются в бляшки, покрываются светлыми чешуйками и шелушатся.

    Болезнь проходит ряд этапов. При правильно подобранном лечении и пересмотре образа жизни можно достигнуть длительной ремиссии.

    Неуточненные формы болезни у взрослых и детей

    В некоторых случаях врач не может точно определить форму чешуйчатого лишая у пациента. Например, клиническая картина обширная и характерна для многих типов кожной патологии. В этом случае ставится диагноз – неустойчивый псориаз. Болезнь в МКБ-10 обозначается L40.9. Для терапии используют шампуни, мази, криометодики, ультрафиолетовое облучение.

    Полностью вылечить кожную патологию невозможно: периоды обострения сменяются ремиссией, а при определенных обстоятельствах болезнь начинает рецидивировать вновь. В некоторых случаях псориаз приводит к инвалидности.

    Виды заболевания по месту расположения

    В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют псориаз разных видов. Для каждой формы заболевания существуют места, которые патология чаще всего поражает.

    По месту расположения выделяют следующие типы чешуйчатого лишая:

    • конечностей. Характерные бляшки наблюдаются на ногах и руках. При обычном виде псориаза поражаются локтевые сгибы и колени. На этих участках образуются серебристые или белые чешуйки. При пальмоплантарном типе, высыпания появляются на поверхностях ладоней. Вследствие этого кожа становится более грубой и менее эластичной. При атипичной форме наблюдаются характерные элементы на сгибательной поверхности суставов. Из-за постоянного трения, высыпания имеют ярко-красный цвет, выступают над уровнем пораженной кожи. Как правило, при псориазе бляшки присутствуют на руках и ногах одновременно;
    • тела. Характерные для чешуйчатого лишая высыпания на теле обычно возникают при генерализации процесса. Поражаются живот, спина, бока. Эпидермальные элементы бывают каплевидной и бляшковидной форм. На спине псориаз возникает чаще, чем на животе;
    • лица. Это нетипичная область для псориаза. Обычно элементы сыпи наблюдаются в зонах бровей, носогубной складки, вокруг глаз, каймы губ. Проявляется чешуйчатый лишай на лице мелкими папулами;
    • ногтевых пластин. Этот тип патологии называется ониходистрофия. Характеризуется поражением ногтей. При этом изменяется цвет пластины, ее структура и вид. Часто образуется полосатая исчерченность. Ноготь становится ломким, крошится. Картина похожа на поражение грибком. Крайней степенью ониходистрофии выступает онихолизис – полное растворение пластины;
    • слизистых оболочек. Псориаз способен проявляться и на слизистой. Характеризуется образованием высыпаний, заполненных жидкостью, а также красных эритем. Чаще всего местами расположения патологических элементов являются язык и щеки. Известен и бессимптомный вариант течения заболевания. В этом случае наблюдается лишь эктопический налет на поверхности языка либо мигрирующая экзема. Болезнь может принимать форму экссудативного, раздраженного псориаза, эритродермии. Поражение языка бывает локализованным и генерализованным;
    • волосистой зоны головы. Эта область характерна для себорейного вида псориаза. Поражается волосистая часть головы. При легком течении болезни человек может думать о том, что у него обычная перхоть. При прогрессировании чешуйчатого лишая бляшки могут выходить за зону роста волос, воспаляться. Бывает, что псориаз распространяется на уши. Такая форма патологии обычно провоцируется низким иммунитетом, обменными нарушениями;
    • суставов. В этом случае поражаются позвоночник, суставы рук и ног. Такая локализация характерна для тех видов псориаза, которые протекают в крайне тяжелой форме. На кожных покровах в области развития патологического процесса над суставом могут присутствовать чешуйчатые бляшки. Человек испытывает боль и скованность в пораженной области.

    по теме

    Виды псориаза и их описания:

    Таким образом, псориаз по МКБ-10 обозначается L40. Но форм этой патологии известно очень много. Поэтому для каждого типа чешуйчатого лишая в международном классификаторе болезней имеется свой шифр.

    Бывает, что сложно определить конкретный вид псориаза. В подобном случае патологию относят к неуточненным формам и кодируют L40.9.

    Источник: https://psoriazonline.ru/vidyi/po-mkb.html

    Классификация псориаза по МКБ-10. Названия, описание и фото видов

    Код мкб псориаз обыкновенный

    Псориаз – аутоиммунное (системное) хроническое заболевание, характеризующееся, в первую очередь, поражением кожных покровов. При диагностике псориаза врачи опираются на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

    Код по МКБ-10

    В МКБ-10 псориаз находится в классе кожных заболеваний и болезней подкожной клетчатки (кодовое обозначение – L00-L99), в рубрике L40-45, папулосквамозные нарушения. Кодовое обозначение – L10.

    В этом подразделе содержится 8 блоков диагнозов – от L40.0 до L40.9, обозначающих те или иные виды псориаза.

    Классификация форм болезни по МКБ-10

    Проявления псориаза могут быть крайне многообразными, вариации встречаются следующие:

    1. обыкновенный (он же простой или вульгарный);
    2. каплеобразный (точечный);
    3. псориаз, поражающий сгибательные поверхности;
    4. пустулезный.

    Далее рассматривается каждый из возможных видов заболевания с кодовым обозначением по Международной классификации болезней.

    Обыкновенный, L40.0

    Латинское название – psoriasis vulgaris.

    Включает заболевание следующие формы:

    Этот вид считается одной из наиболее распространенных и имеет код по МКБ-10 L40.0. Им страдают до 90 % всех больных псориазом.

    Генерализованный пустулезный, L40.1

    На латыни — generativus psoriasis. Наиболее тяжелая форма заболевания, при обострении пациенту практически во всех случаях требуется оказание неотложной помощи, развивается спонтанно.

    Формы генерализованного пустулезного псориаза:

    • герпетиформное импетиго;
    • болезнь Цумбуша.

    Со временем, в ходе проводимого лечения, эта форма переходит в простой (обыкновенный) псориаз.

    Акродерматит стойкий Аллопо, L40.2

    Включает в себя следующие формы:

    • везикулезная;
    • пустулезная;
    • эритемато-сквамозная.

    Проявляется у пациентов любых возрастов, чаще всего страдают лица мужского пола.

    Ладонный и подошвенный пустулез, L40.3

    Один из видов заболевания, значительно снижающий качество жизни больных. Высыпания охватывают поверхность ладоней и стоп.

    Характеризуется заболевание волнообразным течением, при котором периоды ремиссии сменяются стадиями обострения заболевания. При отсутствии корректной терапии может привести к инвалидности.

    Каплевидный, L40.3

    Латинское название – guttate psoriasis. Одна из хронических форм псориаза, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начало. Развивается под влиянием широкого спектра различных факторов, таких как:

    • травмы;
    • химические и температурные поражения кожи;
    • интоксикации;
    • серьезные стрессы;
    • неправильное питание;
    • гормональные заболевания;
    • наследственные факторы.

    Артропатический, L40.5+

    Одна из наименее распространенных форм заболевания, наблюдаемая у 15 % больных. Сопровождается заболевание поражением суставов и соединительной ткани.

    В редких случаях диагностируются злокачественные формы псориатических патологий суставов.

    Другой, L40.8

    В эту категорию выделяют следующие виды псориаза:

    • сгибательный инверсный;
    • себорейный;
    • экссудативный;
    • псориатическая эритродермия.

    Патогенез, этиология и методы терапии обычно такие же, как при обычном псориазе.

    Неуточненный, L40.9

    К неуточненному псориазу относятся все остальные формы заболевания, не подходящие под вышеуказанную классификацию.

    Какой бывает: типы с названиями, описанием и фото

    Псориаз обладает хроническим течением, чаще всего носит характер периодических обострений с последующим уходом в ремиссию.

    На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым, методы терапии направлены на снижение выраженности симптомов и перевод болезни в стадию ремиссии.

    Поражает преимущественно кожу, общие симптомы при большинстве форм: высыпания на коже (папулы), сливающиеся в бляшки. В зависимости от вида, симптоматика, причины и группы риска могут отличаться.
    Ниже даны названия, описание и фото разных видов недуга.

    Обыкновенный (вульгарный)

    Поражения кожи носят характер приподнятых над поверхностью розовато-красных высыпаний папулезного типа. Их границы четкие, пятна могут сливаться в бляшки различного размера и формы.

    Наиболее распространенные области поражения:

    • внешняя поверхность коленных и локтевых суставов;
    • волосистая часть головы;
    • крестец;
    • поясница.

    Локализация необязательно ограничивается этими зонами – высыпания при простом псориазе могут располагаться также и на других участках кожи. Больных беспокоит нарастающий зуд.

    При поскабливании пятен наблюдаются следующие важные для диагностики признаки:

    • усиление шелушения (так называемое «стеариновое пятно»);
    • терминальная пленка, выступающая после удаления чешуйки;
    • точечное кровотечение (при аккуратном соскабливании терминальных пленок).

    Пустулезный

    Высыпания при этом виде заболевания носят характер пустул – образований, выступающих над поверхностью кожи, с гнойным содержимым. Кожа вокруг пустулезных высыпаний воспаляется и краснеет. Наиболее распространенная область поражения – стопы и ладони, однако заболевание может иметь и генерализованный характер, тогда сыпь распространяется на обширную поверхность кожи.

    Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) протекает в очень тяжелой форме, сопровождается повышением температуры, общим недомоганием. Пустулы болезненны, пациент ощущает жжение и зуд.

    Бляшки становятся со временем практически неразличимыми за счет того, что быстро срастаются в генерализованные очаги, занимающие большую площадь кожи. Такие приступы возникают, как правило, неожиданно, а после того, как прекращается формирование новых пустул на коже, состояние больного улучшается.

    При пустулезном псориазе подошв и ладоней (болезнь Барбера) высыпания локализуются в соответствующих областях. Характерны резкие очертания бляшек эритематозно-сквамозного характера, на которых хорошо просматриваются пустулы.

    При гнойном акродерматите Алоппо пустулезные поражения затрагивают фаланги пальцев. Высыпания носят характер многочисленных сливающихся друг с другом гнойных пустул, сопровождаются отечностью и нарушением подвижности суставов.

    Артропатический

    Затрагивает не только покровы кожи, но также суставы и соединительную ткань. Поражение суставов наступает либо одновременно с кожными высыпаниями, либо незадолго до их появления.

    Над пораженными участками заметно покраснение кожи, больные жалуются на отек и боль. Подвижность суставов сильно ограничивается. Впоследствии заболевание может приводить к воспалению сухожилий, спондилиту, деформации суставов.

    Факторы возникновения:

    • наследственная предрасположенность;
    • сахарный диабет;
    • нарушения метаболизма;
    • неврозы, стрессы;
    • нарушение схемы приема лекарственных препаратов (кортикостероидов и средств для лечения дерматитов).

    Нарушение подвижности суставов чаще всего усиливается в утреннее время, а болезненность ярче всего выражена ночью.

    Себорейный

    Высыпания носят характер чешуек желтого цвета, локализуются на волосистой части головы, в складках за ушами, в области между лопатками.

    Поражение на голове обычно развивается достаточно сильно, затрагивая кожу лба.

    При себорейном псориазе раздражение может сопровождаться сильным мучительным зудом.

    Экссудативный

    Характеризуется образованием экссудации (выделением жидкости) в местах высыпаний. Образуются корки серовато-желтого цвета.

    При экссудативном псориазе наблюдается воспалительный процесс неинфекционной природы. Протекает достаточно тяжело и значительно снижает качество жизни пациента.

    Выделяется две формы:

    • толстобляшечная;
    • тонкобляшечная.

    При толстобляшечной форме болезнь протекает более тяжело, очаги поражения могут захватывать суставы и ногтевые пластины. В группе риска находятся мужчины с избыточным весом.

    Развитие тонкобляшечной формы характерно для пациентов с эндокринными заболеваниями.

  • ПсориазуНет
    Добавить комментарий