Кортизон и псориаз

Мазь с кортизон при псориазе

Кортизон и псориаз

Инъекционное лечение псориаза отличается высокой эффективностью, так как уколы воздействуют не на поверхность кожи, а на ее глубокие слои.

Также они обладают не только местным, но и системным эффектом из-за попадания вводимых препаратов в кровоток. Это дает возможность использовать инъекции разных назначений, подходящих для каждой стадии болезни и для каждого человека.

Уколы от псориаза подразделяются по своей направленности на перечисленные ниже разновидности. В статье мы поговорим о том, какие уколы делают при псориазе.

Активируют работу защитных сил организма, укрепляют иммунитет. Препараты этой группы пригодны в тех случаях, когда псориазные высыпания провоцируются грибковыми и бактериальными инфекционными заболеваниями, стрессовыми потрясениями, сезонным ослаблением организма.

    Пирогенал. Препарат растительного происхождения, обладающий антигистаминным и противовоспалительным эффектами, повышает устойчивость организма к инфекциям, тем самым предотвращая развитие стафилококковых осложнений псориаза. Дозировки препарата увеличиваются постепенно от 0,5 мкг до 100 мкг.

Курс лечения состоит из 20 уколов, интервал между уколами составляет два дня. После применения возможно небольшое повышение температуры тела. Средняя цена – 450 рублей.
Глутоксим.

Используется в составе комплексной терапии при каплевидном и экссудативном псориазе. Вводится внутримышечно в количестве 10 мг ежедневно на протяжении двух недель и раз в две недели на протяжении последующих пяти недель.

Всего должно получиться 25 инъекций за один курс.

Препарат не имеет специфических противопоказаний и не рекомендуется к использованию только аллергикам и беременным женщинам. Цена разнится от 900 до 1100 рублей.
Тималин. Стимулирует клеточный иммунитет. Содержит в себе экстракт вилочковой железы рогатого скота.

Применяется в составе комплексной терапии тяжелых форм псориаза, в том числе при осложнении его течения эритродермией и артропатией.

Противопоказан при беременности и при аллергии. Вводится внутримышечно по 10-15 мкг в сутки на протяжении недели. Цена равна 400-500 руб.

Уменьшают силу иммунного ответа организма на негативные внешние воздействия. Статистически установлено, что при снижении выработки иммунных T-клеток симптоматика псориаза в значительной мере устраняется.

К препаратам этой группы можно отнести:

    Стелара. Блокирует работу иммунных ферментов, отвечающих за деление клеток эпидермиса, тем самым затормаживая развитие псориазных высыпаний и постепенно устраняя их полностью. Средство наиболее эффективно при бляшковидном (вульгарном) псориазе. Основным веществом является моноклональное антитело устекинумаб.

Стелара противопоказана детям до 18 лет и беременным женщинам. Средство вводится подкожно. Курс лечения состоит из 5 инъекций: первая вводится в концентрации 45 мг, такая же доза вводится через месяц, затем инъекции делаются каждые 3 месяца. Значительное улучшение состояния наблюдается уже после первого введения.

Цена на уколы Стелара от псориаза очень велика и начинается от 150 тыс. рублей за один флакон объемом 45 мг со шприцом-аппликатором;
Хумира. Назначается при тяжелых стадиях бляшечного псориаза. Препарат похож на Стелару, в его составе тоже лежат моноклоанальные антитела.

Препарат вводится 1 раз в 15 дней в дозировке 40 мг, курс лечения длится несколько месяцев. При особо тяжелых формах псориаза дозу можно увеличить до 80 мг. Эти уколы от псориаза в живот делают подкожно.

2 ампулы средства объемом 40 мг стоят в среднем 80 тыс. рублей;
Ремикейд. Препарат на основе инфликсимаба, является селективным иммунодепрессантом.

Применяется при псориазе средней и тяжелой стадий (в том числе при осложнениях на костях), в частности при непереносимости фототерапии.

Противопоказан при остром течении инфекционных заболеваний, при сердечной недостаточности, несовершеннолетним детям и при беременности. Эффективность Ремикейда повышается при использовании в комплексе с Метотрексатом. Препарат вводится подкожно в дозировке 5 мг каждые 6 недель на протяжении нескольких месяцев.

По сравнению с аналогами средство имеет небольшую цену – всего 40000 рублей за 100 мг флакон.

Представлены преимущественно кортикостероидными препаратами. Гормоны кортикостероидной группы отличаются способностью надежно подавлять синтез белковых тел организмом, в том числе и синтез псориазных образований.

Ниже представлен список названий уколов от псориаза и их характеристики:

    Дипроспан. Главное действующее вещество – бетаметазон, являющийся синтетическим кортикостероидом. Препарат вводится внутримышечно и подкожно. При псориазе средство вводится непосредственно в пораженный участок в концентрации, не превышающей 1 мл. Курс лечения псориаза уколами длится не более трех недель.

После применения возможны повышение температуры тела и задержка выведения воды. Противопоказан при инфекционных заболеваниях, при поражениях печени и почек.

Один флакон в комплекте с инъекционным шприцом стоит 250 рублей;
Кортизон – это средство с названием, идентичным названию одного из двух основных кортикостероидных гормонов.

Препарат понижает выработку иммуноглобулина и ускоряет распад клеток тканей мышц и кожи. Есть множество вариантов введения инъекций кортизона от псориаза: подкожный, внутримышечный, внутрисуставный.

Для лечения псориаза более всего подходят внутрикожные инъекции, но на тяжелых стадиях при поражении значительной части эпидермиса необходимы внутримышечные введения. Также при серьезных осложнениях на костях могут понадобиться внутрисуставные инъекции. Оптимальная дозировка – 0,05 г в сутки.

Уколы кортизона от псориаза противопоказаны при инфекционных заболеваниях, при сердечной и кровеносной недостаточностях. Флакон объемом 5 мл стоит 200 рублей;
Дексаметазон.

Это название применяется как для самого препарата, так и для его основного действующего вещества, которое является синтетическим аналогом кортикостероидов, вырабатывающихся в организме человека.

Применяется при псориазе на средней и тяжелой стадиях.

Противопоказан при почечной недостаточности, при болезнях сердца, детям до 5 лет и при беременности. Оптимальная дозировка – 0,5-2 мг. Дексаметазон вводится два раза в день на первые сутки с уменьшением частоты в последующие дни. Упаковка из 4 ампул объемом 7 мл стоит 29 рублей, что делает данный препарат самым дешевым вариантом уколов от псориаза.

На рынке представлены уколы, которые не вписываются в общую классификацию. Сюда можно отнести:

    Глюконат кальция. Основное назначение препарата заключается в укреплении кровеносных сосудов. Показанием к применению уколов Глюконата кальция при псориазе является потребность в кальции у организма, что немаловажно для предотвращения осложнений недуга. Снимает зуд в области воспалений, делает кожу более бледной.

Противопоказан при повышенном уровне кальция в крови, в этом случае его применение может привести к переизбытку данного элемента. Вводится в дозировке 5 мл один раз в день. Курс лечения строго индивидуален. Упаковка из 10 ампул стоит 200 рублей;

  • Псоринохель.

    Гомеопатический препарат. Содержит множество экзотических веществ в микродозах: олеандр, западная туя. Противопоказан несовершеннолетним детям и при аллергии. Вводится раз в 2 дня внутримышечно на протяжении месяца. Средняя цена – 600 рублей за 5 ампул.

  • Таким образом уколы могут значительно облегчить симптомы заболевания. Но стоит помнить, что любое лечение нужно начинать с консультации с врачом!

    По материалам skinmagic.online

    Псориазом называют разновидность дерматоза, чувствительного к кортикостероидам. Это группа гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, обладающая антипсориатическим действием.

    Применение искусственно синтезированных элементов приводит к запуску некоторых клеточно-молекулярных механизмов, обеспечивающих сосудосуживающий, противовоспалительный, иммуносупрессивный и анти-пролиферативный эффекты.

    Глюкокортикоиды и минералокортикоиды — основные виды этой группы гормонов. В свою очередь, глюкокортикоидом, вырабатываемым в корковом слое надпочечника, является гидрокортизон, а минералокортикоидом — альдостерон.

    Эти элементы отвечают за множество функций жизнедеятельности человека. Поэтому при псориазе важно присутствие кортикостероидов в организме.

    Глюкокортикоиды — стероиды противовоспалительного действия. Их главная задача заключается в регулировании белкового и углеводного обмена. Также они отвечают за функционирование почек, половое созревание, нормальное протекание беременности и восприятие стрессовых ситуаций организмом.

    Минералокортикоиды оказывают влияние на водный и электролитный обмен. Они регулируют процессы усвоения организмом калия и натрия. Поэтому альдостерон необходим для выведения K+ и удерживания Na+.

    В медицинской практике повсеместно используются искусственные кортикостероиды. По своим свойствам они ничем не отличаются от природных стероидов. Более того, синтезированные вещества отлично справляются с воспалительными процессами. Но на возбудителя болезни они не оказывают никакого влияния.

    Среди синтетических кортикостероидов врачи выделяют несколько наиболее эффективных препаратов:

    Эти медицинские изделия, кроме противовоспалительного действия, также имеют обезболивающий эффект. Активность синтетических гормонов намного выше природных. Поэтому возможные побочные эффекты менее ощутимые и протекают гораздо быстрее.

    При псориазе специалисты рекомендуют использовать синтезированные кортикостероиды исключительно в виде геля или мази. Это обусловлено тем, что инъекции гормонов или таблетированные изделия могут могут усугубить болезнь, развив её до более тяжёлой формы: гнойничковой или пустулёзной.

    Производители фармакологических препаратов выпускают множество кортикостероидов для местного применения.

    В медицинской практике лечения псориаза используются следующие:

    • «Клобетазол»;
    • «Флуцинар»;
    • «Синафлан»;
    • «Лоринден»;
    • «Фторокорт»;
    • «Дермовейт»;
    • «Латикорт»;
    • «Афлодерм»;
    • «Кортейд»;
    • «Локоид»;
    • «Гидрокортизон»;
    • «Преднизолон».

    Выбор препарата осуществляется лечащим врачом. В зависимости от степени развития псориаза, может быть использована более или менее активная мазь. Поэтому все препараты местного действия можно разделить на четыре группы.

    Со слабой активностью:

    С высокой активностью:

    С очень высокой активностью:

    Тяжесть псориаза и его распространённость определяют степень активности медицинского препарата, который будет использован в процессе лечения.

    Со временем, когда количество очагов поражения станет заметно меньше, рекомендуется менять кортикостероиды на менее активные. Также можно сократить количество процедур, чтобы избежать побочных эффектов.

    Кроме того, после 3 недель лечения, врачи советуют отказаться от гормональных мазей и перейти на наружные средства со смягчающим действием.

    Источник: https://folkmap.ru/psoriaz/maz-s-kortizon-pri-psoriaze/

    Насколько эффективны кортикостероиды при псориазе

    Кортизон и псориаз

    Псориазом называют разновидность дерматоза, чувствительного к кортикостероидам. Это группа гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, обладающая антипсориатическим действием.

    Применение искусственно синтезированных элементов приводит к запуску некоторых клеточно-молекулярных механизмов, обеспечивающих сосудосуживающий, противовоспалительный, иммуносупрессивный и анти-пролиферативный эффекты.

    Глюкокортикоиды и минералокортикоиды — основные виды этой группы гормонов. В свою очередь, глюкокортикоидом, вырабатываемым в корковом слое надпочечника, является гидрокортизон, а минералокортикоидом — альдостерон.


    Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.

    com/quotas?project=402875271617

    О гормонах

    Эти элементы отвечают за множество функций жизнедеятельности человека. Поэтому при псориазе важно присутствие кортикостероидов в организме.

    Глюкокортикоиды — стероиды противовоспалительного действия. Их главная задача заключается в регулировании белкового и углеводного обмена. Также они отвечают за функционирование почек, половое созревание, нормальное протекание беременности и восприятие стрессовых ситуаций организмом.

    Минералокортикоиды оказывают влияние на водный и электролитный обмен. Они регулируют процессы усвоения организмом калия и натрия. Поэтому альдостерон необходим для выведения K+ и удерживания Na+.

    Синтетические вещества

    В медицинской практике повсеместно используются искусственные кортикостероиды. По своим свойствам они ничем не отличаются от природных стероидов. Более того, синтезированные вещества отлично справляются с воспалительными процессами. Но на возбудителя болезни они не оказывают никакого влияния.

    Среди синтетических кортикостероидов врачи выделяют несколько наиболее эффективных препаратов:

    • «Триамцинолон»;
    • «Дексаметазон»;
    • «Синалар»;
    • «Преднизолон».

    Эти медицинские изделия, кроме противовоспалительного действия, также имеют обезболивающий эффект. Активность синтетических гормонов намного выше природных. Поэтому возможные побочные эффекты менее ощутимые и протекают гораздо быстрее.

    Препараты местного применения

    При псориазе специалисты рекомендуют использовать синтезированные кортикостероиды исключительно в виде геля или мази. Это обусловлено тем, что инъекции гормонов или таблетированные изделия могут могут усугубить болезнь, развив её до более тяжёлой формы: гнойничковой или пустулёзной.

    Производители фармакологических препаратов выпускают множество кортикостероидов для местного применения.

    В медицинской практике лечения псориаза используются следующие:

    • «Клобетазол»;
    • «Флуцинар»;
    • «Синафлан»;
    • «Лоринден»;
    • «Фторокорт»;
    • «Дермовейт»;
    • «Латикорт»;
    • «Афлодерм»;
    • «Кортейд»;
    • «Локоид»;
    • «Гидрокортизон»;
    • «Преднизолон».

    Выбор препарата осуществляется лечащим врачом. В зависимости от степени развития псориаза, может быть использована более или менее активная мазь. Поэтому все препараты местного действия можно разделить на четыре группы.

    Со слабой активностью:

    • «Локоид»;
    • «Кортейд»;
    • «Гидрокортизон»;
    • «Преднизолон».

    С умеренной активностью:

    • «Лоринден»;
    • «Фторокорт»;
    • «Дермовейт»;
    • «Латикорт»;
    • «Афлодерм».

    С высокой активностью:

    • «Флуцинар»;
    • «Синодерм»;
    • «Синалар»;
    • «Синафлан»;
    • «Кутивейт»;
    • «Апулеин»;
    • «Кутерид»;
    • «Акридерм»;
    • «Адвантан».

    С очень высокой активностью:

    Особенности лечения

    Тяжесть псориаза и его распространённость определяют степень активности медицинского препарата, который будет использован в процессе лечения.

    Со временем, когда количество очагов поражения станет заметно меньше, рекомендуется менять кортикостероиды на менее активные. Также можно сократить количество процедур, чтобы избежать побочных эффектов.

    Кроме того, после 3 недель лечения, врачи советуют отказаться от гормональных мазей и перейти на наружные средства со смягчающим действием.

    Суточная норма использования мазей или кремов — не более 2 раз. Первая процедура предусматривает простое нанесение препарата на поражённую зону, без повязки. Повторное применение, как правило, делается на ночь. Для этого используется окклюзионная повязка с антралином или каменноугольным дёгтем.

    Если площадь поражения при псориазе очень высока, используется не менее 30 гр мази для обработки всех больных участков. Однако, длительное лечение обширных площадей с использованием глюкокортикоидов часто приводит к проявлению побочных эффектов или усугублению заболевания. Поэтому при видимом прогрессе лучше отказаться от гормональных средств для более скорого выздоровления.

    Лечение в раннем возрасте

    Препараты гормонального типа, содержащие кортикостероиды, разрешены для применения в детской практике. Однако, нужно учитывать, что в раннем возрасте предрасположенность к действию синтетических веществ намного выше. Это обусловлено большим соотношением массы тела к его площади у детей.

    При псориазе у новорождённых разрешено использование лекарственных средств с кортикостероидами, в которых содержание гидрокортизона не превышает 1%. В возрасте от 2 лет можно применять мази пролонгированного действия, в небольших количествах, не более одного раза за день. Детям до 5 лет рекомендованы кортикостероиды средней активности (Гидрокортизона 17-бутират).

    Чтобы избежать неприятных последствий применения кортикостероидов, рекомендуется не наносить гормональные лекарственные средства на обширные участки тела. Также необходимо правильно рассчитывать дозировку и не проводить длительные курсы лечения. Лучше всего доверить назначение курса опытному и компетентному врачу в специализированной клинике. Это позволит избежать массы проблем.

    Лекарства с менее выраженным системным эффектом наиболее предпочтительны для борьбы с детским псориазом. Для этой цели хорошо подходит Адвантан и его аналоги. Курс из таких средств может протекать 4 недели. Но не рекомендуется применять его на больших участках, так как это может вызвать атрофию кожи.

    Противопоказания к препарату

    Лечение кортикостероидами при псориазе необходимо проводить очень осмотрительно. Прежде чем назначить лечение синтетическими гормонами, врач должен знать, что пациент безболезненной перенесёт препарат.

    К противопоказаниям относят:

    • восстановление иммунитета живой вакциной;
    • ветряная оспа;
    • наличие тяжёлых инфекций (септический шок или туберкулёзный менингит);
    • индивидуальная непереносимость лекарства.

    В некоторых случаях, наблюдается высокая чувствительность не ко всей группе гормонов, а только к одному из кортикостероидов.

    Заболевания, при которых нельзя использовать препараты с минералокортикоидами:

    • нарушения в работе почек и печени;
    • глаукома;
    • недостаточное количество калия в крови;
    • повышенный сахар в крови;
    • высокое кровяное давление.

    Противопоказания для назначения препаратов с глюкокортикостероидами:

    • расстройства психики;
    • глаукома и катаракта;
    • туберкулёз;
    • повышенное образование тромбов;
    • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
    • цирроз печени;
    • высокое артериальное давление;
    • язвенный колит;
    • кишечные и желудочные заболевания;
    • гипотериоз;
    • диабет.

    Побочные эффекты

    Применение синтезированных кортикостероидов для лечения псориаза может привести к самым разным непредвиденным последствиям. Особенно часто побочные эффекты проявляются после использования медицинских изделий с высокой или очень высокой активностью. Слабо и умеренно активные препараты имеют меньший шанс на побочные реакции.

    Злоупотребление гормональными средствами при лечении псориаза может вызывать следующие осложнения:

    • остеопороз, вызванный увеличением синтеза калия;
    • рост уровня сахара в крови (в редких случаях доходит до развития диабета);
    • высокое кровяное давление;
    • задержка воды и натрия в организме может привести к отёчным состояниям;
    • рост массы тела;
    • усиленное образование тромбов;
    • кровотечения в желудке или кишечнике;
    • появление или усугубление желудочных заболеваний;
    • асептический некроз костных тканей;
    • кожное истощение;
    • развитие катаракты;
    • появление глаукомы;
    • расстройства нервной системы;
    • сбои в менструальном цикле;
    • снижение иммунитета приводит к появлению грибковых или бактериальных инфекций;
    • психологические расстройства;
    • дисфункция надпочечников;
    • интенсивный рост волос на лице;
    • замедление кожной регенерации;
    • активное образование угрей;
    • интенсивное выделение пота.

    Длительное использование кортикостероидов во время лечения псориаза также приводит к синдрому Иценко-Кушинга.

    Другими словами, гормональные препараты в большом количестве способны существенно повлиять на внешний вид в целом:

    • интенсивное появление полос растяжения на животе, образование кожных кровоподтёков;
    • истощение мышц конечностей;
    • отложение большого количества жира по всему телу:
    • «лунообразное лицо»;
    • «бычья шея»;
    • на животе;
    • на груди.
    • экстенсивный рост;
    • недостаточный уровень синтеза половых гормонов;
    • избыточный рост волос у женщин;
    • возможная феминизация у мужчин.

    Чтобы побочные реакции организма на кортикостероиды не застали врасплох, необходимо вовремя реагировать на их появление. Также рекомендуется осуществлять своевременную корректировку дозирования препарата в сторону уменьшения.

    Здоровый образ жизни также снизит риск появления побочных эффектов. Необходимо контролировать свой вес, подсчитывать суточный калораж, а также следить за балансом жидкостей и поваренной соли в организме.

    страницы

    (1 проавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Расскажите друзьям!
    Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

    Источник: https://KakLechitPsoriaz.ru/lekarstva/kortikosteroidy-pri-psoriaze.html

    Применение кортикостероидов для лечения псориаза

    Кортизон и псориаз
    •Библиотека •Дерматология •Применение кортикостероидов для лечения псориаза

    Псориаз является чувствительным к кортикостероидам дерматозом. Антипсориатическое действие кортикостероидов связано с их анти-пролиферативным, иммуносупрессивным, противовоспалительным и сосудосуживающим эффектами, которые опосредуются множеством различных клеточно-молекулярных механизмов.

    Однако кортикостероидам присуща общая антианаболическая (протеино-катаболическая) функция, причем они одновременно стимулируют синтез глюкозы и потенциально вызывают определенные нежелательные побочные действия.

    Местные кортикостероиды представляют собой наиболее распространенную терапевтическую модальность для лечения псориаза во всем мире.

    Однако с учетом природы псориаза как длительного рецидивирующего заболевания, поражающего в большинстве случаев большие участки поверхности тела, кортикостероиды необходимо применять очень ответственно и сдержанно.

    Это предупреждение еще более подчеркивается тем фактом, что местные кортикостероиды, в зависимости от силы действия и времени применения, могут приводить к хорошо известным тяжелым местным и даже системным побочным действиям.

    К ним относятся различные типы атрофии кожи (истончение кожи, гипопигментация, псевдорубцы, изъязвления, замедленное заживление ран, телеангиэктазии), реакции акне, гипертрихоз, иммуносупрессия (приводящая к микробным инфекциям), катаракта, глаукома и диабетогенные, а также кушингоидные реакции.

    Чрескожная резорбция кортикостероидов зависит от локализации, причем она хуже на лице и в области мошонки. Однако длительное местное применение кортикостероидов на коже волосистой части головы обычно не связано с атрофогенным потенциалом, что делает их эффективными при псориазе волосистой части головы.

    Следует неуклонно избегать лечения псориаза системными кортикостероидами по следующим причинам: возможность различных существенных побочных действий, тахифилаксия (т.е.

    прогрессирующее заболевание кортикостероидной чувствительности), феномен резонанса (т.е.

    рецидив после отмены лекарства, протекающий тяжелее, чем исходное состояние), ухудшение характера заболевания (например, непустулезный псориаз переходит в пустулезный) и стероидная зависимость.

    Опытные дерматологи в большинстве случаев не применяют кортикостероиды как монотерапию, а лишь в комбинации с дитранолом, аналогами витамина D или тазаротеном. Местные кортикостероиды особенно показаны в начале курса лечения, когда на псориатические очаги накладывается экзематозное раздражение.

    Местные кортикостероидные препараты классифицируются в зависимости от силы действия, на которую влияют:

    • относительная эффективность препарата по сравнению с действующим веществом;
    • его концентрация;
    • выбранная формула вещества-основы.

    Для высокоэффективного лечения бляшечного псориаза необходимы мощные кортикостероиды группы III (по классификации ВОЗ), такие как бетаметазона 17,21-дипропионат 0,05% или мометазона фуроат 0,1%.

    много исследований по применению сверхмощного клобетазола 17-пропионата 0,05% (кортикостероида группы IV), однако его применение следует ограничить краткосрочными назначениями из-за побочных действий.

    При четко определенных условиях мы предпочитаем комбинированное лечение, включая кортикостероиды средней силы группы II, например 0,1 % метилпреднизолона ацепонат.

    Применение кортикостероидов может быть особенно выгодным при проявлении псориаза в следующих зонах: интертригинозной и ладонно-подошвенной области, волосистой части головы (на спиртовой основе, см. выше) и ногтях.

    Резкая отмена кортикостероидов неизбежно приводит к быстрому рецидиву.

    Поэтому кортикостероиды следует применять в комбинациях с другими препаратами и снижать дозу как по силе действия препарата, так и по концентрации действующего вещества, медленно, поэтапно или с увеличением временных интервалов.

    В начале эры кортикостероидов многие пациенты испытывали энтузиазм по поводу высокой эффективности и практического удобства этого лечения.

    Сегодня, напротив, большое количество пациентов заражено “кортизоновой фобией”, которая возникла частично в результате некритического назначения кортикостероидов.

    Поэтому достаточно сложной задачей является завоевание доверия пациентов, при этом они должны получить подробные разъяснения и адекватную информацию по поводу значимости кортикостероидов при псориазе.

    Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

    «Применение кортикостероидов для лечения псориаза» – статья из раздела Дерматология

    Дополнительная информация:

    Источник: https://www.primamunc.ru/public/dermatol/dermatol-0661.shtml

    ПсориазуНет
    Добавить комментарий