Красно плоский псориаз

Тема № 5. Псориаз. Красный плоский лишай

Красно плоский псориаз

Псориаз – чешуйчатый лишай. распространенное хроническое заболевание, возникающее в любом возрасте у лиц обоего пола и длящееся всю жизнь. Этиология не известна. Патогенез изучен недостаточно. Основные теории патогенеза: наследственная, вирусная, нейроэндокринная, инфекционно-аллергическая, нарушения обмена веществ, аутоиммунная_ на сегодня является ведущей.

В основе заболевания лежит гиперпролиферация эпидермиса. Наряду с гиперпролиферацией эпидермиса у больных псориазом отмечается дезорганизация и иммунное воспаление соединительной ткани, дисбаланс иммунной системы, признаки нарушения обмена веществ , поражения печени, желудочно-кишечного тракта. Выделяют

Особую форму – артропатический псориаз- с поражением опорно-двигательного аппарата.

Клиника.

Сыпь при псориазе локализуется на любом участке кожи, но чаще на разгибательных поверхностях конечностей, в области крупных суставов, волосистой части головы.

У некоторых больных высыпания располагаются преимущественно в складках кожи (инверсный псориаз) .

Псориаз начинается остро с появления мелких розово-красных папул, покрытых серебристо-белыми легко отслаивающимися чешуйками.

Папулы увеличиваясь в размерах, превращаются в бляшки различной величины, которые нередко сливаются между собой, образуя обширные инфильтрированные очаги полициклических очертаний (диффузный псориаз).

При поскабливании псориатической папулы наблюдаются три последовательных признака (псориатическая триада) : симптом стеаринового пятна ( обильное пластинчатое шелушение, напоминающее растертую каплю застывшего стеарина), терминальной тканевой пленки (лако-красная блестящая поверхность – снятие мальпигиева слоя эпидермиса) и точечного кровотечения (появление не сливающихся капелек крови в результате травмирования сосочков дермы). Кроме того отмечается феномен Кебнера. Положительный феномен Кебнера свидетельствует о прогрессирующей стадии псориаза и проявляется изоморфной реакцией – появление характерных для данного дерматоза элементов на участках кожи, подвергавшихся травматизации (царцпины, раны, расчесы, порезы, трение одежды, ожоги и т.д.). Специально этот феномен не воспроизводится, а обнаруживается при осмотре пациента.

При псориазе часто поражаются ногти, поверхность которых часто напоминает наперсток. Могут быть поперечные полосы, утолщение или деструкция ногтевой пластин. Подногтевой гиперкератоз.

В зависимости от времени года и интенсивности солнечного облучения выделяют зимнюю, летнюю и неопределенную формы.

Сыпь при псориазе может быть ограниченной, распространенной и универсальной. Иногда развивается тяжелая форма псориаза – псориатическая эритродермия, сопровождающаяся интоксикацией, нарушением общего состояния, повышением температуры тела. При обильной экссудации на поверхности бляшек образуются серо-желтые чешуйко-корки (экссудативный псориаз).

В кожных складках высыпания экссудативного псориаза могут превращаться в вегетации (вегетирующий псориаз), сопровождающиеся зудом и чувством жжения. В области длительно существующих массивных бляшек в редких случаях развиваются папилломатозные и бородавчатые разрастания (бородавчатый псориаз).

Иногда наряду с обыкновенными псориатическими бляшками в области волосяных фолликулов на передней поверхности голеней и бедер могут возникать милиарные роговые узелки белого цвета с вдавлением в центре (фолликулярный псориаз). Разновидностью этой формы заболвания является шиповидный псориаз, при котором на поверхности узелков имеются роговые шипики.

Пустулезный псориаз относится к тяжелым формам псориаза, характеризуется возникновением внутриэпидермальных стерильных пустул на гиперемированном основании наряду с типичными псориатическим бляшками. Различают ладонно-подошвенный и генерализовакнный пустулезный псориаз.

Наиболее тяжелой формой является артроапатический псориаз, сопровождающийся поражением суставов. Клинически наблюдаются сильная болезенность, припухлость суставов, огранические их подвижности. Пораженные суставы деформируютс, приводя к инвалидизции больного. Рентгенологически выявляют остеопороз и сужение суставных щелей.

Артропатический псориаз характеризуется симметричным множественным поражением суставов с преобладанием болезненных явлений со стороны мелких суставов кистей и стоп, а также лучезапястных и голеностопных суставов.

В течении псориаза выделяют прогрессирующую, стационарную, регрессирующую стадии и период ремиссии. В прогрессирующй стадии много вновь появившихся милиарных и лентикулярных папул ярко-красного цвета, которым свойственен периферический рост.

В этой стадии отмечается положительный феномен Кебнера. В стационарной стадии свежие элементы не пояляются, много крупных бледно-розовых нумулярных папул, бляшек. Обширных инфильтративных очагов. В регрессирующей стадии элементы уплощаются и рассасываются.

Обратное развитие бляшки может начинаться с центра и тогда они приобретают кольцевидную форму. Если бляшки разрешаются с периферии, происходит уменьшение элемента и возникает депигментированная окаймляющая полоска.

На месте исчезнувших высыпани остается депигментированное или гиперпигментированное пятно.

Патогистология. Акантоз, спонгиоз, паракератоз, гиперкератоз, микроабсцессы Мунро,

В дерма – периваскулярные инфильтраты.

Дифференциальный диагноз:

Псориаз следует дифференцировать с себорейным дерматитом, парапсориазом, псориазиформным сифилидом, лентикулярным папулезным сифилидом, ладонно-подошвенным сифилидом, ограниченным нейродермитом, нумулярной экземой, розовым лишаем.

Лечение:

Для успешного лечения больные должны соблюдать правильный режим. Назначают диету с уменьшением количества продуктов. Богатых холестерином (сливочное масло, свинина, жирные колбасы, печень, яичный желток). Рекомендуют разгрузочные дни.

Предусматривающий сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки, ежедневное пребывание на воздухе не менее 1,5-2 ч., занятия физкультурой, отказ от курения и употребления спиртных напитков. Показаны теплые ванны, особенно морские.

Общее лечение включает:

-дезинтоксикационную терапию: инфузии неогемодеза, энтеросорбенты (полшифепан, энтеросгель, силлард П, активированный уголь, карбалонг)

-средств, влияющие на нервную систему: седативные, транквилизаторы, антидепрессанты

-противовоспалительные средства: сульфат магнезии,препараты салициловой кислоты

-гипосенсибилизирующие средства : тиосульфат натрия, препараты кальция, антигистаминные средства

-гепатопротекторы, желчегонные и средства, нормализующие работу ЖКТ (ферменты, пробиотики)

-иммуномодуляторы , биостимуляторы, пирогены

-витамины и микроэлементы

Для лечения тяжелых форм псориаза применяют глюкокортикостероиды (преднизолон,метилпреднизолон, бетаметазон, дексаметазон), цитостатики (метотрексат),

иммунодепрессанты (циклоспорин), ароматические ретиноиды (этретинат, ацитретин, тигазон).

Наружное лечение заключается в назначении индифферентных мазей (борная), кератолитических (2-5% салициловая мазь, карбодерм), рассасывающие (дегтярные и серные мази 2-20%, линимент дибунола 10%, нафталановая мазь).

Наиболее популярны глюкокортрикостероидные мази: нефторированные(апулеин, адвантан, элоком, локоид, гидрокортизоновая мазь), фторированные (целестодерм, бетаметазона валериата, фторокорт), дифторированные (синафлан, флюцинар, лоринден, флуцар, синалар), сочетания глюкокортикоида и кератолитика (предникарб, бетасалк, дипросалик,

лоринден А). Кроме того наружно применяют синтетические аналоги витамина Д3 ( псоркутан, дайвонекс), фитопрепараты (псориатен, мазь календулы, фладэкс). Ингибиторы фосфодиэстеразы (5% папавериновая мазь)

При зимней форме псориаза показано ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах и фотохимиотерапия: комбинированное воздействие длинноволновых ультрафиолетовых лучей (PUVA) с фотосенсибилизирующими средствами – псораленами.

Показаны курорты с сероводородными, родоновыми, сульфидными ваннами, рапными ваннами, грязми.

Красный плоский лишай – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое встречается в возрастном диапазоне 30-60 лет, чаще у женщин. Этиология заболевания неизвестна. В развитии заболевания придают значение вирусной инфекции, очагам хронической инфекции, нарушению функции центральной нервной системы, токсическим воздействиям.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/4_155081_tema---psoriaz-krasniy-ploskiy-lishay.html

Отличие парапсориаза от псориаза: симптомы и лечение каплевидного, острого, бляшечного и лихеноидного видов

Красно плоский псориаз

Парапсориаз — это хроническое заболевание кожи по своим проявлениям похожее на псориаз, с характерной симптоматикой. Для диагностики и правильного лечения важно знать отличие между диагнозами.

Описание

Парапсориаз — это тяжелая патология кожи человека с продолжительным течением, включающая черты различных групп дерматозов:

  • красного плоского лишая;
  • розового лишая;
  • себорейной экземы;
  • псориаза.

На поверхности эпидермиса появляются характерные высыпания (папулы, бляшки, многослойные плоские образования) с дальнейшими их видоизменениями.

Код по международной классификации болезней МКБ-10: L41.

Все виды патологии имеют объединяющие факторы:

  • длительное протекание и терапия недуга;
  • чешуйчатость поверхности сыпи;
  • неконтролируемое деление и разрастание элементов высыпаний на иные участки тела.

В межсезонье в течении года весной и осенью наступают рецидивы заболевания, сменяющие ремиссию. Площадь пораженной недугом кожи при этом увеличивается, провоцируя осложнения.

Причины

Факторы влияющие на проявление и формирование парапсориаза до конца не определены. По результатам имеющихся исследований причинами заболевания могут стать:

  • последствия перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина, грипп) и болезней системы кровообращения;
  • расстройства в иммунной системе;
  • аллергическая реакция организма на возбудитель;
  • сбой эндокринной системы;
  • передача патологии от беременной женщины к младенцу.

Поражения эпидермиса, вероятно, возникают из-за деформации Т-лимфоцитов после распада клеток ДНК при взаимодействии организма с вирусами и различного рода аллергенами. Характерным отличием недуга являются капиллярная проницаемость и значительное истончение сосудистых стенок.

Виды

В зависимости от клинической картины образований встречается несколько форм болезни. Рассмотрим характерные особенности основных видов парапсориаза:

Вид Описание клинических проявлений Места локализации
КаплевидныйВысыпания в виде узелков закругленного или овального вида (папулы) размером 2-5 см, цвет от светло-розового до буро-красного. Узелки могут быть покрыты чешуйками, прилегающими к центру пятен и отстающими по краямНа поверхности туловища, на руках и ногах. Реже на ладонях, подошвах и волосистой части головы
ОстрыйОбострение каплевидного типа. Может начинаться с повышения температуры, увеличения лимфоузлов. Характерны высыпания в крупных количествах, с пузырьками влаги, подсохшими буро-черными корками. После отслаивания остаются незначительные рубцыНа лице, кистях и стопах
Бляшечный (мелкобляшечный, крупнобляшечный) — болезнь БрокаОбразовываются пятна-бляшки (от 0,5 см до величины ладони) желтовато-бурого или коричневого оттенка без точных границ, порой с размытыми контурами. Пятна с небольшими уплотненными чешуйками. Мелкие бляшки могут соединяться в крупные элементыПо телу, на ногах, реже на руках
ЛихеноидныйСыпь с мелкими чешуйками величиной с булавочную головку, ровная и блестящая, красно-бурого оттенка. При снятии чешуек остаются точечные кровоизлияния. Сыпь располагается линиями, создавая условную сеткуПо всему телу, в том числе и на лице

Каплевидный парапсориаз Острый парапсориаз Бляшечный парапсориаз Лихеноидный парапсориаз

Отличия от псориаза

В процессе диагностики важно учитывать отличие от других кожных дерматозов. Псориаз — это хроническое заболевание кожи, поражающее эпидерму.

Характеризуется следующими внешними проявлениями:

  • сильный зуд кожного недуга;
  • образование шелушащихся бляшек определенного цвета и формы;
  • возникновение точечных кровотечений, стеариновых пятен, терминальной пленки;
  • часто проявляется патология ногтей.

Рассмотрим характерные отличия:

Вид Отличия от псориаза
КаплевидныйПри соскабливании основных чешуек изнутри проявляется новое шелушение. Чешуйки заметно не ломаются. Узелки и папулы могут быть без чешуек
ОстрыйНа поверхности кожи отсутствуют кровотечения. Редко поражаются локтевые и коленные суставы
БляшечныйБляшки отличаются цветом и формой
ЛихеноидныйСыпь имеет определенные очертания в форме условной сетки

Поражения кожного покрова при парапсориазе локализуются на определенных частях тела, редко на лице и частях головы, отсутствует зуд, самочувствие больного почти не нарушается (за исключением острого вида).

Диагностика

Для определения типа и стадии парапсориаза, факторов, ставших возможной причиной болезни, проводится специальная диагностика, которая включает:

  • визуальное обследование проявлений патологии на поверхности кожи;
  • анализ крови и биопсию пораженных участков.

Гистологические преобразование при поражении кожи не выглядят уникальными. Имеет место постепенное разрастание рогового слоя кожи (гиперкератоз) и огрубение кожного покрова в местах поражения (акантоз).

Лабораторные исследования полностью не определяют патологию, а лишь помогают исключить другие болезни с похожей симптоматикой.

Лечение

Терапию проводят после тщательного изучения общих проявлений болезни, постановки точного диагноза. Для устранения или ослабления симптомов определенного вида заболевания планируют целый комплекс оздоровительных мероприятий для амбулаторного лечения.

Медикаментозное

Системное лечение заболевания осуществляет врач – дерматолог, подбирая лекарства для терапии с учетом самочувствия больного и степени проявления клинической картины определенной формы болезни.

Терапия Назначение
АнтибактериальноеДля купирования воспалительного процесса при острой форме заболевания (Пенициллин, Эритромицин, Тетрациклин)
ВитаминотерапияПри нехватке витаминов и других полезных веществ в организме. Их употребление благоприятно влияет на повышение иммунитета, что помогает в будущем устранить осложнения продолжительный период времени (А, С, Е и группы В)
Противоаллергические (антигистаминные) средстваПрименяются, если недуг является следствием аллергических реакций (Супрастин, Диазолин, Тавегил)
Никотиновая кислота, сосудистые средстваСпособствует улучшению притоку крови к пораженным участкам, ускоряя заживление кожи (Никотиновая кислота, Теоникол, Компламин)
ГепатопротекторыДля устранения дисфункции печени вследствие негативного влияния антибиотиков и гормональных средств (Гептрал, Карсил, Эссенциале форте)
КортикостероидыСтимулируют процессы регенерации, снимают воспаление. Употребляют при тяжелом течении недуга. Препараты не следует принимать долгий период, поскольку они могут вызвать привыкание (Кенакорт, Декадрон, Целестон, Преднизолон)

Физиотерапия

Для снятия остроты заболевания и установления продолжительной ремиссии лечение медикаментами необходимо дополнить соответствующей физиотерапией:

Вид Описание
Ультрафиолетовое излученияДля дезинфекции пораженных участков
ФонофорезДля стимуляции процессов восстановления функций клеток кожи
Лечебные ванныДля улучшения состояние сосудов и капилляров, снабжения клеток кожи кислородом, стабилизации процесса заживления
ГелиотерапияДля восстановления иммунной системы организма, стимуляции формирования витамина D, очищения поверхности организма от бактерий

Народная медицина

Вдобавок к главному лечению необходимо применять народные средства:

  • отвар смеси из одинаковых порций зверобоя, чистотела, череды, валерианы и шалфея используют для принятия оздоровительных ванн и обработки поверхности кожи;
  • тампоны с березовым дегтем прикладывают на высыпания, постепенно удлиняя время контакта, начиная с 20 секунд;
  • настойкой из зеленых орехов протирают пораженные участки тела.

Диета

Важное значение отводится диете. Нормализация рациона питания уменьшает риск рецидива патологии и приводит к ускорению процесса выздоровления.

Необходимо следовать рекомендациям:

  • снизить в рационе количество сахара, соли и жирной еды;
  • не допускать употребление копченых продуктов, острых приправ и соленья;
  • исключить фрукты и овощи, которые могут быть причинами аллергии;
  • употреблять сорты мяса и рыбы без жира, кисломолочные продукты с большим содержание белка;
  • включить в рацион продукты в которых больше всего витаминов группы В, а также D, P, A, E, C.

Источник: https://opsoriaze.com/vidy/parapsoriaz-otlichie-ot-psoriaza/

Красно плоский лишай псориаз отличия

Красно плоский псориаз

Псориаз – неинфекционная болезнь, проявляющаяся псориатическими бляшками красного, розового цвета, шелушением кожного покрова. Термин «псориаз» произошел от греческого слова «psoriasis», что переводится как зуд, почесуха. Заболевание имеет характерные признаки, которые проявляются на коже пациента.

Кожные проявления несколько похожи на другие дерматологические болезни – розовый, разноцветный (отрубевидный), плоский, цветной лишай. Имеется схожесть с нейродермитом (атопический дерматит), экземой и пр. Но схожесть – это больше для обычных пациентов. Врачам, как правило, дифференциальная диагностика не нужна, чтобы определить псориаз.

Разница между псориазом и другими кожными болезнями огромна – в причинах, механизме возникновения, вероятных осложнениях, медикаментозном лечении. Каждый недуг, в том числе и псориаз, требуют индивидуального подхода.

Как отличить псориаз от лишая, атопической или себорейной разновидности дерматита, грибков и экземоподобного поражения. В чем схожесть, а в чем разница между ними – рассмотрим подробно.

Лишай – кожная патология, бывает инфекционного, неинфекционного характера. На коже человека появляются высыпания, пятна (красного, розового, светло-коричневого, бежевого оттенка). Они сопровождаются болезненными ощущениями (не при всех видах лишая), зудом.

Поскольку у псориаза имеется другое название – чешуйчатый лишай, многие его путают именно с лишаем. Но в действительности это разные патологии. Псориаз – это не вирусное или инфекционное заболевание. Причины до конца не известны.

Лишай и псориаз относятся к одному классу дерматологических болезней. Но они имеют свойство различаться, хотя и имеют определенные схожие симптомы.

Псориаз различается с остальными разновидностями лишая следующим:

  • Если поскоблить псориатическую бляшку, например, ногтем, то усиливается шелушение.
  • После полного удаления чешуйки появляется кровь.
  • Зуд незначительный, а иногда этот симптом вовсе отсутствует.
  • Заболевание имеет волнообразное течение – ремиссия сменяется обострением, и так на протяжении всей жизни пациента.

При дифференциальной диагностике с целью уточнения диагноза проводится гистологическое исследование верхнего слоя эпидермиса.

Разберемся, как отличить розовый лишай от псориаза. В сравнении с псориазом, лишай имеет другие причины поражения кожи – заражение происходит контактным, бытовым путем. То есть это острый инфекционный недуг, который развивается на фоне снижения иммунного статуса. К основным признакам относят увеличение температуры тела, лимфатических узлов.

Спустя несколько дней на теле человека появляются пятна розового окраса. Рядом с ними формируются более мелкие поражения. Они покрыты чешуйками белого, серебристого оттенка. При розовой форме лишая чешуйки легко снимаются, а при скоблении шелушение не усиливается. При псориазе же после сдирания шелушащегося слоя появляется кровь.

Распознавать лишай Жибера можно по такому признаку – стремительное прогрессирование заболевания – пятна появляются быстро, увеличивается их количество. Лечение требуется не всегда, в некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Псориаз и лишай красный отличаются рядом признаков. В первую очередь – это место локализации патологического процесса. В большинстве случаев при красном лишае это слизистая рта и половых органов. Иногда поражение выявляется в области подмышечных впадин (места повышенной влажности).

А псориаз – на локтях, коленях, ступнях, кистях рук, на коже волосистой части головы. Бляшки на фоне красного лишая характеризуются ярко-красным цветом, присутствует сильный зуд.

Опоясывающий лишай носит вирусную природу. Разница между патологиями состоит в том, что на фоне опоясывающей разновидности у пациента проявляются пузырчатые высыпания. А им предшествуют – зуд, жжение, покалывание, болевой синдром в местах предполагаемых элементов.

Высыпания – красные пятна располагаются по ходу нервных стволов. В течение 3-4-х дней трансформируются в папулы, которые вскоре становятся пузырьками. Обычно опоясывающий лишай поражает ребра, область живота, поясницу.

Взаимосвязь между стригущим лишаем и псориазом отсутствует. Первое заболевание имеет явные признаки – это кольцеобразные пятна на теле, цвет красный. На 3-4-й день их появления формируются пузырьки.

Они вскрываются, кожа покрывается в этом месте засохшей коричневой корочкой, которая вскоре начинает шелушиться. Место локализации – кожа головы, ногти. Эта форма лишая может переходить в хронический вид.

Отрубевидный лишай имеет много отличительных симптомов. Так, при его развитии появляются пятна на теле (серые, бежевые, коричневые). Форма круглая, края чаще всего ровные. К наиболее распространенной локализации относят шею, грудь, живот, подмышечную область.

Пятна имеют свойство сливаться в обширные поражения, что приводит к формированию больших конгломератов. Кожа приобретает аномальную структуру, присутствует шелушение. Оно не чешется. Заболевание может пройти само.

Разноцветный лишай не приводит к осложнениям, в отличие от псориаза. Последняя болезнь – не только кожные проявления.

Длительное течение приводит к нарушению работы внутренних органов – печени, почек и систем – ССС, ЦНС, эндокринная система.

У чешуйчатого лишая и атопического дерматита отличия равносильны сходству. Внешне болезни немного похожи, но существуют значительные различия.

Отличить дерматит от чешуйчатого лишая может только дерматолог при визуальном осмотре. Но в тяжелых случаях поставить диагноз «на глаз» не получится. У заболеваний действительно много общих черт:

  1. Зимнее, осеннее обострение заболевания, а летом и весной периоды ремиссии.
  2. Отсутствует опасность для окружающих людей. Атопический дерматит и псориаз – не контагиозные болезни, не передаются при близком контакте, бытовым путем.
  3. Чередование ремиссий и обострений. Последние возникают на фоне провоцирующих факторов, которые также похожи.
  4. Для восстановления кожного покрова необходимо продолжительное лечение.
  5. Взаимосвязь нейродермита, псориаза с психосоматикой (состояние ЦНС влияет на обострение, длительность ремиссии).
  6. При беременности возникают обострения в большинстве случаев.
  7. Потребление алкоголя усугубляет клинические проявления на коже, эти заболевания и спиртное не совместимы.
  8. Присоединение вторичной инфекции вследствие травмирования поверхности кожи.
  9. В терапии используют лечебные ванны.
  10. Симптомы чешуйчатого лишая и нейродермита могут быть у близких родственников.
  11. Высыпания на теле.

Отличить нейродермит от псориаза достаточно сложно, но это под силу опытному специалисту на основе результатов диагностики, истории болезни, клиники.

Еще одна схожая черта – при длительно протекающем нейродермите или псориазе с постоянными рецидивами юноша получает отсрочку от армии, либо признается полностью негодным к военной службе.

Дифференцировать заболевания необходимо, поскольку требуется подобрать лечение, позволяющее улучшить состояние больного.

Между патологиями имеется несколько отличительных особенностей:

  • У псориаза до сих пор не установлена природа развития. Многие специалисты склоняются к иммунной теории развития, наследственной предрасположенности. В ситуации с нейродермитом причины известны – это аллергены. Они считаются первостепенной причиной недуга, хотя во многих случаях найти их сложно.
  • Атопический дерматит на фоне отсутствия наследственной предрасположенности проявляется чаще, чем псориаз. Если в анамнезе обоих родителей дерматит, то риск развития у ребенка около 20%.

Источник: https://folkmap.ru/psoriaz/krasno-ploskiy-lishay-psoriaz-otlichiya/

Дифференциальная диагностика псориаза и красного плоского лишая

Красно плоский псориаз

В своей клинической практике врачи регулярно сталкиваются с необходимостью отличить одно состояние от прочих подобных ему, то есть провести дифференциальную диагностику.

Псориаз и красный плоский лишай – болезни, внешние признаки которых на первый взгляд похожи. Дерматологу необходимо знать отличительные черты обеих патологий для постановки правильного диагноза и назначения адекватных терапевтических мероприятий.

Информация о болезни: псориаз

Псориаз – неизлечимый хронический дерматоз с волнообразным течением. Причина этого заболевания не выяснена, однако большая роль отводится влиянию наследственных факторов.

Манифестировать или обостриться может под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, таких как:

  • инфекционное заболевание, причиной которого стала деятельность кокковой флоры (например, стрептококковая ангина);
  • значительные изменения гормонального фона, произошедшие по физиологическим причинам (например, после родов) или в результате патологии (эндокринные заболевания, включающие, в том числе, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы);
  • употребление алкогольных напитков (не только систематическое, но и эпизодическое), курение;
  • стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • использование некоторых медикаментов (отдельных психотропных средств, противомалярийных препаратов);
  • кожные проявления аллергии;
  • избыточная инсоляция, солнечные ожоги;
  • регулярное травмирование кожного покрова;
  • работа без перчаток с раздражающими средствами (растворителями, бытовой химией);
  • использование средств гигиены (мыло, шампуни), сушащих кожный покров, при изначально сухой коже.

Основными патогенетическими механизмами являются следующие:

  • значительно повышенная в сравнении с нормой пролиферативная активность эпидермиса;
  • аутоиммунная реакция Т-лимфоцитов, тканевых макрофагов, направленная на эпидермальные клетки.

Обращаясь к врачу, пациент в случае обыкновенного (бляшечного) псориаза отмечает появление на коже зудящего пятна.

Врач, производя осмотр, обнаруживает типичное скопление папул, покрытых серебристо-белыми чешуйками и формирующих псориатическую бляшку. Патологический элемент окаймляет красный венчик – ободок Пильнова, говорящий о прогрессировании процесса.

Диагноз несложно поставить после произведения граттажа (поскабливания) и последовательного обнаружения феноменов, составляющих псориатическую триаду:

  1. Сухие чешуйки легко отделяются от бляшки, воздействие на папулы не причиняет пациенту болезненных ощущений и ведет к усилению шелушения. Внешне чешуйки напоминают растертые капли стеарина. Феномен стеаринового пятна объясняется паракератозом, нарушением связей между клетками.
  2. Дерматолог, отделив чешуйки, видит глянцевую поверхность красного цвета, занимающую всю площадь бляшки. Данное явление получило название феномена терминальной пленки, в основе которого лежит акантоз – значительное увеличение клеток шиповатого слоя эпидермиса между дермальными сосочками.
  3. Нарушение целостности терминальной пленки приводит к появлению мелкоточечных кровотечений (кровяной росы). Это феномен Ауспитца (Полотебнова), основой которого является папилломатоз – удлинение дермальных сосочков, разветвление капилляров.
  4. Феномен Кёбнера (положительная изоморфная реакция) говорит о том, что псориаз находится на стадии прогрессирования, то есть следует ожидать периферического роста имеющихся бляшек и появления новых патологических очагов.

Взятие биопсии и проведение гистологического исследования, как правило, подтверждают поставленный диагноз.

Характерные гистопатологические признаки:

  • акантоз;
  • истончение зернистого слоя;
  • паракератоз;
  • гиперкератоз;
  • неравномерный папилломатоз;
  • расширение и удлинение дермальных капилляров;
  • наличие клеточного инфильтрата (особенно выраженное в застарелых бляшках);
  • микроабсцессы Мунро.

Различается несколько форм заболевания, в зависимости от того, прослеживаются ли сезонные обострения:

  • летний;
  • зимний;
  • смешанный (рецидив может наступить в любое время года).

Псориаз включает в себя три последовательно вменяющие друг друга стадии:

  1. Прогрессирующая: наблюдается ободок Пильнова, периферический рост бляшки, образование новых элементов, выражена положительная изоморфная реакция. Папулезные элементы приподняты над поверхностью неизмененной кожи.
  2. Стационарная: образовавшиеся патологические очаги не изменяются в размере, новых бляшек не появляется.
  3. Регрессирующая: происходит рассасывание бляшек, начиная от центра. Элементы приобретают кольцевидную форму. Псориатические бляшки окаймляет псевдоатрофический розовато-белый складчатый ободок Воронова, они слабо приподняты над поверхностью окружающей ткани или находятся на одном с ней уровне. Число элементов сокращается. После рассасывания бляшки остается гипо- или гиперпигментированный участок.

Первичными морфологическими элементами являются папулы (папулезная форма) или пустулы (пустулезная форма).

Процесс может протекать локально (ладонно-подошвенный псориаз, пустулезный псориаз Барбера, псориаз кожных складок, псориаз волосистой части головы) или захватывать практически всю поверхность кожного покрова – генерализованный псориаз (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз Цумбуша). Патология может вовлекать не только кожу, но и слизистые оболочки (рта, половых органов), ногти, суставы (артропатия).

Терапия всегда комплексная, она включает не только использование медикаментов, но и изменение образа жизни: соблюдение правил здорового питания, максимально возможное избегание стрессовых ситуаций, предотвращение контакта с аллергенами, использование перчаток при работе.

Лекарственная терапия направлена на улучшение субъективного состояния пациента (уменьшение боли, зуда), воздействие на патогенетические звенья (снижение пролиферативной активности эпидермиса, снижение активности Т-лимфоцитов).

Препараты наносятся на кожу при легком протекании болезни. Тяжелое течение предполагает не только использование топических средств, но и системную терапию цитостатиками, иммуносупрессорами, ретиноидами. Местные препараты включают в себя глюкокортикоиды, аналоги витамина D, кератолитические средства. Хороший эффект демонстрирует фототерапия – лечение ультрафиолетовым излучением.

Информация о болезни: красный плоский лишай

Псориаз характеризуется возникновением мономорфной сыпи (возникают только патологические элементы одного вида, в обоих случаях речь о папулях) также как и красный плоский лишай. Этот воспалительный процесс поражает кожу и слизистые оболочки. Излюбленной локализацией процесса является ротовая полость и красная кайма губ.

Красный плоский лишай составляет до 2,5% всех дерматологических патологий. Высокая частота, многообразие форм и регулярно встречающаяся резистентность заболевания к терапевтическим вмешательствам – факторы, наглядно демонстрирующие актуальность проблемы в современной медицине.

Причина патологии не определена. Ученые выдвигают различные теории, предполагая влияние аллергенов и вирусов. Установлено, что большое влияние на развитие болезни оказывают хронические процессы, протекающие в поджелудочной железе, кишечнике, печени, желудке.

Провоцировать возникновение процесса в ротовой полости могут металлические зубные протезы (они ингибируют ферменты и вызывают образование гальванических токов), острые края зубов, не подогнанные должным образом съемные конструкции, отсутствие нескольких зубов.

Описано множество случаев, когда красный плоский лишай возникал вслед за применением некоторых медикаментов (антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов, в составе которых есть золото, ПАСК).

Как и псориатический процесс, красный плоский лишай вызывает зуд. Первичный морфологический элемент – красная с фиолетовым оттенком папула неправильной формы (полигональная), размер которой от 2 до 10 мм.

Папулы не приподняты над поверхностью неизмененной кожи, в центре их находится характерное западение (пупкообразное вдавление). Если освещать пораженную кожу сбоку, виден блеск.

Скопления папул формируют бляшки небольших размеров, покрытые мелкими чешуйками.

Врач смазывает патологический очаг маслом и наблюдает точки белого цвета и переплетающиеся полосы. Этот симптом патогномоничен, он получил название симптома Уикхема.

Красный плоский лишай чаще всего располагается на своих излюбленных местах: коже запястий, сгибательных поверхностей предплечий, разгибательных поверхностей голеней, подмышечных ямок, паха, внутренней поверхности бедер. Появление элементов на волосистой части головы, ладонях, стопах нетипично.

Часто лишай поражает слизистые оболочки рта или половых органов. Небольшие папулы имеют склонность к слиянию и формированию «кружевных» узоров. Патологические очаги на языке отличаются неровными краями и белым оттенком. В редких случаях узелки обнаруживаются на стенках пищевода. Характерна положительная изоморфная реакция: новые папулы возникают в области расчесов.

Красный плоский лишай характеризуется стадийностью:

  1. Прогрессирование: отмечается феномен Кёбнера, появление новых узелков и бляшек.
  2. Регресс: усиливается шелушение, происходит рассасывание элементов. На их месте остаются гиперпигментированные зоны.

Значительно реже типичной формы встречаются и другие клинические разновидности заболевания:

  • гипертрофическая;
  • атрофическая;
  • буллезная;
  • монилиформная;
  • кольцевидная;
  • остроконечная;
  • зостериформная;
  • эрозивная;
  • пигментная.

На слизистых оболочках помимо «кружевных» узоров могут возникать:

  • эрозии и язвы;
  • папулы;
  • участки атрофии;
  • буллы.

Подтверждение диагноза дают результаты биопсии, в которой врач видит колосовидный инфильтрат в дерме, акантоз, неравномерный гранулез.

Терапевтические мероприятия включают топическое нанесение кортикостероидных препаратов, применение антигистаминных средств и ретиноидов, светолечение. Необходимо удалить провоцирующие факторы: избегать аллергенов, при необходимости посетить стоматолога.

Основные отличия болезней:

  1. Псориатическая триада не выявляется, если у пациента красный плоский лишай.
  2. При псориазе нет пупкообразных вдавлений в центре папул, псориатические папулы округлой или овальной формы, при прогрессировании болезни они приподняты над поверхностью неповрежденной кожи.
  3. Для псориаза не характерен симптом Уикхема.
  4. Разная гистопатологическая картина.
  5. Псориаз редко встречается на слизистых оболочках и, наоборот, значительно чаще – на волосистой части головы, ладонно-подошвенных поверхностях.

страницы

(1 проавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Источник: https://KakLechitPsoriaz.ru/vidy/psoriaz-krasnyj-ploskij-lishaj.html

5 Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай – Дермавенер

Красно плоский псориаз

Тестовыйконтроль по Кожным болезням на тему №5

«Псориаз.Красный плоский лишай. Розовый лишай»

Инструкция:для каждого вопроса или незаконченногоутверждения один или несколькоответов являются правильными

B

C

D

E

Если верно только 1,2,3

Если верно только 1 и 3

Если верно только 2 и 4

Если верно только 4

Если верно все

1. Что являетсячастой причиной развития псориатическойэритродермии?

1. Нерациональнаянаружная терапия в прогрессирующейстадии

2. Контакт с моющимисредствами

3. Избыточная инсоляция

4. Употребление большогоколичества жирной пищи

2. Какиесовременные наружные средства применяютсядля лечения псориаза?

1.Дипросалик

2. Ламизил

3. Дайвонекс

4.Бактробан

3.Укажите типичные признаки папул прикрасном плоском лишае:

1.Полигональные очертания

2.Восковидный блеск

3.Пупкообразное вдавление в центре

4.Коническая форма

4. С чемнеобходимо дифференцировать розовыйлишай?

1.Вторичным сифилисом

2.Токсикодермией

3.Разноцветным лишаем

4.Экзематидами

5. Чтоявляется общим для типичных случаевпсориаза и красного плоского лишая?

1.Нестерпимый зуд

2.Изоморфная реакция (феномен Кебнера)

3.Артралгии

4.Первичный элемент – папула

6. Какиесовременные лекарственные препаратыявляются эффективными при псориазе?

1.Сандиммун-неорал

2.Неотигазон

3.Дипроспан

4.Делагил

7. Чегонеобходимо избегать больному розовымлишаем?

1.Ношения шерстяного и синтетическогобелья

2.Нервного стресса

3.Ежедневного душа

4.Жирной пищи

8. Чемобусловлен симптом Уикхема при красномплоском лишае?

1.Вакуольной дистрофией

2.Спонгиозом

3.Акантолизом

4.Очаговым гранулезом

Инструкция:для каждого вопроса или незаконченногоутверждения выберите один правильныйответ:

9. Какиесуществуют теории патогенеза красногоплоского лишая?

А. Нейрогенная

B.Обменная

C.Инфекционно-аллергическая

D.Наследственная

E. Всевышеперечисленное верно

10.На приеме у врача больная 20 лет с жалобамина сыпь, сопровождающуюся легким зудом.Больна около 1 недели. Первое высыпаниепоявилось на туловище в виде крупногорозового пятна. После мытья в банеколичество сыпи резко увеличилось, онастала яркой.

При осмотре на коже туловищаи конечностей имеются многочисленныеотечные пятна овальных очертаний, срозовым периферическим ободком ижелтоватым центром. Элементы сыпи какбы вытянуты по линиям Лангера.

Выберитеиз нижеперечисленных наиболее вероятныйдиагноз:

A.Вторичный свежий сифилис

B.Псориаз в прогрессирующей стадии

C.Разноцветный лишай

D.Розовый лишай

E.Токсикодермия

11.Для местного лечения больных псориазомприменяют перечисленные средства,кроме:

A.Лосьон «Дипросалик»

C.Мазь «Элоком С»

D.Гель «Дифферин»

12. Укажитетипичную локализацию высыпаний прирозовом лишае:

A.Лицо

B.Гениталии

C.Ладони и подошвы

D.Голени

E.Туловище

13.Назовите первичные морфологическиеэлементы при псориазе:

1. Папулыи пузырьки

2. Папулыи пятна

3. Папулыи волдыри

4. Папулыи бляшки

14.Стационарная стадия псориазахарактеризуется:

1.Появлением новых папул

2.Шелушением по всей поверхности папул

3.Периферическим ростом папул

4.Отрицательным феноменом Кебнера

15. Кромекожи при красном плоском лишае могутпоражаться:

1. Суставы

2. Слизистыеоболочки

3. Волосы

4. Ногти

16.Укажите клинические симптомы красногоплоского лишая:

1. Зуд

2.Распространенные кожные высыпания

3. Поражениеслизистых

4. Болив суставах

Инструкция:для каждого вопроса или незаконченногоутверждения выберите один правильныйответ:

17. Длялечения красного плоского лишая могутприменяться:

  1. Плаквенил

  2. Дипроспан

  3. Кларитин

  4. Сонапакс

  5. Все перечисленное верно

18. Длявульгарной формы псориаза характернымявляется:

  1. Отсутствие отечности высыпаний

  2. Ярко-красные папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками

  3. Отсутствие чешуе-корок

  4. Отсутствие артралгий

  5. Все перечисленное верно

19.Укажите нехарактерную локализацию длякрасного плоского лишая:

  1. Туловище

  2. Предплечья

  3. Лицо

  4. Гениталии

  5. Слизистая оболочка полости рта

20. Наприем к дерматологу обратилась больная42 лет с жалобами на появление посленервного потрясения обильной сыпи,сопровождающейся зудом. Больна 10 дней.

При осмотре: на туловище, переднейповерхности предплечий и голеней имеютсямногочисленные плоские папулезныевысыпания размером от булавочной головкидо горошины синюшно-красного цвета, сгладкой блестящей поверхностью ипупкообразным вдавлением в центре. Окаком заболевании из нижеперечисленныхможно прежде всего думать?

  1. Псориаз

  2. Пруриго

  3. Вторичный сифилис

  4. Красный плоский лишай

  5. Чесотка

21.Розовый лишай начинается с появления…

  1. Волдыря

  2. Пигментного пятна

  3. Папулы

  4. Везикулы

  5. Воспалительного пятна

22.Выберите симптом, патогномоничный длякрасного плоского лишая:

  1. Симптом Никольского

  2. Симптом Бенье-Мещерского

  3. Симптом Уикхема

  4. Симптом Горчакова-Арди

  5. Симптом Пильнова

23. Дляэкссудативной формы псориаза наиболеехарактерным признаком является:

  1. Наличие муковидных чешуек

  2. Наличие геморрагических корок

  3. Наличие гнойных корок

  4. Наличие серозных чешуе-корок

  5. Отсутствие шелушения

24. Какойметод лечения является наиболееэффективным при псориазе?

  1. Селективная фототерапия

  2. Озонотерапия

  3. Фотохимиотерапия

  4. Оксигенотерапия

  5. Криотерапия

Инструкция:для каждого вопроса или незаконченногоутверждения один или несколькоответов являются правильными

B

C

D

E

Если верно только 1,2,3

Если верно только 1 и 3

Если верно только 2 и 4

Если верно только 4

Если верно все

25.Помимо кожи при псориазе могут поражаться:

  1. Волосы

  2. Суставы

  3. Роговица глаза

  4. Ногти

26.Псориатическая эритродермияхарактеризуется:

  1. Универсальным поражением кожи

  2. Увеличением лимфатических узлов

  3. Повышением температуры тела

  4. Поражением слизистых оболочек

27.Красный плоский лишай необходимодифференцировать с:

  1. Псориазом

  2. Вторичным сифилисом

  3. Плоскими бородавками

  4. Папулезной токсикодермией

28.Выберите клинические признаки, характерныедля розового лишая:

  1. Полициклические очертания высыпаний

  2. Желтовато-розовый цвет высыпаний

  3. Восковидный блеск высыпаний

  4. Наличие «материнской бляшки»

29.Выберите диагностичексие феномены,характерные для псориаза:

  1. Феномен Кебнера

  2. Сетка Уикхема

  3. Симптом стеаринового пятна

  4. Симптом Никольского

30. Длялечения красного плоского лишая применяютследующие физиотерапевтическиепроцедуры:

  1. Фотохимиотерапию (ПУВА)

  2. Озонотерапию

  3. Криодеструкцию

  4. Рефлексотерапию

31. Впатогенезе псориаза имеют значениенарушения:

  1. Гиперпролиферация кератиноцитов

  2. Нарушение дифференцировки кератиноцитов

  3. Повышение уровня фактора некроза опухолей

  4. Мультифакториальный тип наследования с неполной пенетрантностью гена

32. Дайтерекомендации больному розовым лишаем:

  1. Запретить прием ванн

  2. Исключить ношение тесной, шерстяной и синтетической одежды

  3. Прекратить занятия спортом

  4. Не использовать во время душа мочалок и губок

Ответына Тестовый контроль по Кожным болезнямна тему № 5

«Псориаз.Красный плоскийлишай. Розовый лишай»

  1. B

  2. B

  3. A

  4. E

  5. C

  6. A

  7. B

  8. D

  9. E

  10. C

  11. D

  12. E

  13. D

  14. C

  15. C

  16. A

  17. E

  18. E

  19. C

  20. D

  21. E

  22. C

  23. D

  24. C

  25. C

  26. A

  27. E

  28. C

  29. B

  30. E

  31. E

  32. E

Источник: https://www.sites.google.com/site/dermavener/5-psoriaz-krasnyj-ploskij-lisaj-rozovyj-lisaj

ПсориазуНет
Добавить комментарий