Папулезный или псориаза

Пустулезный псориаз: особенности, формы, празнаки, диагностика

Папулезный или псориаза

Пустулезный псориаз – тяжелая форма патологии, встречающаяся относительно редко. В большей половине случаев данная форма болезни развивается на фоне обычного вульгарного псориаза.

Генерализованное распространение высыпаний при пустулезном псориазе приводит к возникновению выраженных симптомов интоксикации, повышает вероятность присоединения вторичной инфекции и требует эффективной и ранней терапии.

Особенности пустулезного псориаза

На развитие пустулезного псориаза указывает появление мелких пустул на фоне гиперемированных участков кожи. Высыпания расположены группами, часто сливаются между собой, образуя большой очаг.

У женщин пустулезная форма псориаза чаще встречается в подростковом возрасте, у мужчин впервые может дебютировать после 22-25 лет.

В 60 % случаев развитие патологии является следствием неадекватного лечения обычного псориаза – большинство ученых считают, что к этому приводит неконтролируемое применение стероидных гормонов и цитостатиков.

У 40 % первые проявления болезни возникают спонтанно без предшествующих изменений на коже.

Пустулезный псориаз в медицине также обозначается термином экссудативный.

Причины заболевания

В развитии псориаза большая роль отводится наследственному фактору – у большинства больных кровные родственники тоже страдают от этого недуга. Среди других причин появления пустулезных очагов на теле выделяют:

  • Выраженные нарушения обменных процессов;
  • Снижение функционирования иммунной системы;
  • Гормональные сбои;
  • Длительные стрессы;
  • Хронические нарушения пищеварения;
  • Влияние инфекционных агентов – вирусов, грибков, бактерий;
  • Постоянное нарушение целостности кожного покрова – микротравмы, ссадины, потертости;
  • Острая или хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, химическими веществами;
  • Перенасыщение организма лекарствами, такими как гормоны, цитостатики, препараты от малярии.

Риск развития пустулезного псориаза многократно повышается, если на организм в течение длительного времени воздействует сразу несколько предрасполагающих к болезни факторов.

Формы заболевания

Пустулезный псориаз может протекать в двух формах, это:

  • Генерализованная – поражено более 10 % поверхности тела;
  • Локализованная – очаги воспаления распространены не более чем на 10 % тела.

Генерализованный пустулезный псориаз подразделяется на несколько подвидов:

  1. Псориаз Цумбуша. Вначале образуется горячий на ощупь эритематозный участок, который со временем покрывается мелкими водянистыми пустулами, склонными к слиянию. Чаще всего псориатические очаги появляются на ладонях, стопах, на волосистой части головы. Первые симптомы псориаза Цумбуша обычно появляются внезапно на фоне полного здоровья, в дальнейшем неоднократно возникают рецидивы болезни;
  2. Акродерматит Аллопо. Основной признак – образование пустул с четкими границами с локализацией на подошвах и кистях рук. Пустулы постепенно вскрываются и на их месте появляются обширные эрозии, покрывающиеся струпом. Под корочками образуется гнойный экссудат, что сопровождается симптомами интоксикации, жжением, зудом. Запущенный процесс приводит к склеродермии и атрофическим изменениям в коже;
  3. Герпетиформное импетиго. Данная форма пустулезного псориаза чаще всего возникает у женщин в период беременности. Высыпания образуются не только на кистях рук и стопах, но и на внутренней стороне бедер, в паху.

Локализованный пустулезный псориаз это:

  1. Акродерматит Аллопо в локализованной форме. Характеризуется появлением воспаленного очага с пустулами в лобковой области. Чаще всего возникает у пациентов с вульгарным псориазом;
  2. Псориаз Барбера. Протекает хронически, в период обострений высыпания локализуются на ладонях и подошвах, пустулы со временем вскрываются, и на их месте остается струп;
  3. Псориаз с пустулизацией. Является следствием вульгарного псориаза, на развитие пустулизации указывает появление пустул в первичных псориатических очагах или рядом с ними.

Признаки пустулезного псориаза

Все разновидности пустулезного псориаза имеют практически сходную клиническую картину. Заболевание начинается с появления одного или нескольких зудящих эритематозных пятен, которые немного возвышаются над кожей.

Одновременно или несколько позже на поверхности этих пятен образуются пустулы с серозно-гнойным содержимым, они имеют тенденцию к слиянию и распространению.

Затем пустулезные пятна начинают шелушиться, пузырьки вскрываются, и появляется эрозия.

При пустулезном псориазе затрагивается не только кожа, но и ногти, патологический процесс может распространиться на суставы и лимфатические узлы.

Локализация первичных участков воспаления соответствует виду пустулезного псориаза.

Тяжелые формы патологии протекают с общей интоксикацией организма, что выражается головными болями, слабостью, повышением температуры, снижением аппетита.

После вскрытия папул и образования эрозий возникает риск присоединения вторичной инфекции, что только утяжеляет течение болезни и самочувствие больного. Генерализованный пустулезный псориаз при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Диагностика

При появлении изменений на коже необходимо в первую очередь обратиться к дерматологу. Врач выставляет диагноз на основании осмотра, опроса больного, данных исследований. Как и при вульгарной форме псориаза, пустулезному варианту течения патологии соответствует специфическая триада симптомов:

  • «Кровяная роса» — незначительное механическое воздействие на пятно приводит к выступлению на его поверхности мелких капелек крови;
  • Стеариновое пятно – поскабливание высыпаний приводит к отделению легко снимающихся чешуек;
  • Терминальная пленка – после удаления чешуек появляется красноватое блестящее пятно.

Лабораторная диагностика:

  • Общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Данные анализы помогают выявить сопутствующие заболевания;
  • Анализы на ревматоидный фактор;
  • Анализы на антитела к ВИЧ.

Симптомы пустулезного псориаза имеют сходство и с другими дерматологическими патологиями. Поэтому во время диагностики необходимо дифференцировать заболевание с атопическим дерматитом, парапсориазом, себорейным поражением кожи, лишаем (красный плоский), папулезным сифилидом.

Способы лечения пустулезного псориаза

Лечение больному с пустулезным псориазом всегда подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, тяжести болезни, площади поражения поверхности тела.

При локализованных формах заболевания, не приводящих к выраженным изменениям в самочувствии, обычно достаточно использования наружных средств и физиопроцедур.

Пациенты с генерализованным псориазом должны лечиться в условиях стационара, им подбирается комплексная терапия, в которую входят средства для местного использования и системные препараты в виде таблеток, инъекций, капельниц.

Цель лечения псориаза – снятие воспаление, очищение кожи от высыпаний, предотвращение очередного обострения болезни. Чтобы этого добиться, необходимо не только использовать назначенные врачом препараты, но и постараться уменьшить влияние тех причин, которые приводят к рецидиву болезни.

Медикаментозная терапия

В острую стадию болезни требуется использование мазей, при выраженном воспалении больному обычно сразу назначают гормональные, такие как Адвантан, Элоком, Дайвобет. Назначает их только врач коротким курсом.

Помимо гормональных мазей при псориазе показано использование:

  • Гелей, кремов и мазей, содержащих салициловую кислоту или деготь. Под их воздействием уменьшается воспаление и происходит очищение кожного покрова;
  • Мази на основе кальципотриола – синтетического аналога Д3 витамина. Такие средства хорошо размягчают и убирают грубые корочки;
  • Гомеопатические наружные средства. Наиболее безопасные, но помогают не во всех случаях. Использовать их лучше после утихания острого процесса и в период ремиссии для предотвращения обострения болезни.

Из системных лекарств при пустулезном псориазе врач может назначить:

  1. Антигистаминные средства – Эриус, Кларитин и другие. Они помогают уменьшить зуд, что ускоряет процесс заживления кожи и уменьшает вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов в поврежденную поверхность кожи;
  2. Седативные препараты. Назначаются с целью уменьшения психоэмоционального напряжения, облегчают засыпание и улучшают качество сна;
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Необходимы, если пустулезный псориаз сопровождается температурой и общими симптомами интоксикации;
  4. Витаминные комплексы, в составе которых должны обязательно присутствовать витамины Е, Д, А;
  5. Иммуномодуляторы. Лекарство из данной группы назначают, если пустулезный псориаз часто обостряется и при тяжелых генерализованных формах болезни.

Основное лечение может быть дополнено плазмофорезом, фототерапией, физиопроцедурами. Показано применение лечебных ванн с добавлением специальных растворов, способствующих очищению кожи.

Народные способы терапии

Дополнить медикаментозное лечение можно народными средствами в виде самостоятельно приготовленных мазей, болтушек, средств для компрессов и протираний кожи. Фитосборы, предназначенные для внутреннего употребления, способствуют выведению шлаков, нормализуют обменные процессы, положительно воздействуют на нервную систему.

Нужно помнить о том, что всевозможные методики лечения псориаза народными способами действуют на людей по-разному.

Одним они могут помочь сразу, другим пациентам приходится испробовать несколько методов, прежде чем появятся положительные изменения.

Лечение всевозможными фитопрепаратами и другими самостоятельно приготовленными средствами лучше начинать на стационарной стадии, то есть когда прекращается появление новых высыпаний и начинает обратный процесс развития псориатических очагов.

  1. Прополисная мазь. Нужно прокипятить на водяной бане растительное масло в количестве одного стакана. Затем в него добавляется 30 грамм измельченного прополиса. Натаивать смесь нужно несколько часов, хранят ее в холодильнике в закрытой бутылке, используют для смазывания сухих корочек 3-4 раза в сутки.
  2. Настойка для примочек. Пол-литра качественной водки смешивается с 500 граммами липового меда, со 150 граммами свиного жира (внутреннего) и с 500 мл свежего сока алоэ. Смесь помещается в кастрюльку, сверху емкость нужно закрыть крышкой, а ее края плотно облепить тестом. Томить в духовке при температуре в 120 градусов 5-6 часов. После остывания настойку используют для компрессов – марлевая салфетка смачивается в растворе, слегка отжимается и прикладывается к очагам. Компресс лучше зафиксировать и держать несколько часов.
  3. Настойка чистотела. Свежие листья и стебли чистотела в количестве 300 грамм перемолоть, из получившейся массы отжать сок и смешать его с половиной стакана красного вина. Настойкой смазывают места высыпаний, через 20 минут после обработки кожу нужно промыть. Повторять процедуру можно до 3-х раз в сутки.

Важное значение в лечение псориаза имеет диетотерапия. На период обострения отказываются от цитрусовых, шоколада, растительных продуктов с яркой окраской, орехов, острых приправ и жирных блюд. В питании преимущественно должна быть молочно-растительная пища, нежирные супы и каши, обязательно нужно и больше пить.

Лечение псориаза порою затягивается на долгие месяцы. Выздоровление зависит не только от правильно подобранного медикаментозного лечения, но и от того насколько пациент готов выполнять все рекомендации врача.

Кожный покров быстрее восстанавливается, если терапия начата на начальной стадии болезни, поэтому при появлении первых симптомов нужно как можно раньше попасть на прием к квалифицированному дерматологу.

Источник: https://otpsoriaz.ru/vidy/pustuleznyj-psoriaz/

Пустулезный псориаз: лечение ладоней и подошв

Папулезный или псориаза

Пустулёзный псориаз является одной из самых тяжёлых форм чешуйчатого лишая. История болезни начинается с образования на кожных покровах небольших волдырей, заполненных прозрачной жидкостью (экссудатом). Внешний вид высыпаний можно посмотреть на фото. Другие названия пустулёзного дерматоза: экссудативный, ладонно-подошвенный.

Пустулёзная форма является одной из самых тяжелых

Причины пустулёзного псориаза

Кожная патология может возникнуть по целому ряду причин. В 60% случаев она образуется из-за неправильного, чрезмерно агрессивного лечения вульгарного псориаза.

Также экссудативный чешуйчатый лишай появляется из-за генетической предрасположенности.

Болезнь может диагностироваться в любом возрасте, ее появлению способствуют такие процессы, как: ослабление иммунной системы  и замедление обмена веществ.

Другие причины проявления пустулёзного дерматоза:

  • гормональный сбой;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • регулярный контакт с химическими веществами (например: очистителями);
  • попадание в организм инфекции;
  • применение сильнодействующих наружных медикаментов, а также антибиотиков и стероидов.

Вредная еда способна вызвать псориаз

Факторы из данного списка могут спровоцировать внезапное появление кожной патологии. Экссудативный псориаз чаще всего развивается стремительно.

Дерматоз имеет неинфекционный характер, то есть, он не передаётся другим людям.
Пустулёзный тип псориаза довольно редкий, по всему миру зарегистрировано только 3% больных.

Значительная масса пациентов – это люди до 30 лет, употребляющие вредную пищу и имеющие пагубные привычки.

Формы и их симптомы

Кожное заболевание разделяют на 2 основные категории: локализованную и генерализированную. В этих группах содержится по несколько видов псориаза, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.

Общие признаки дерматоза:

  • сильное шелушение и покраснение кожи;
  • различные недомогания, вплоть до повышения температуры;
  • зуд.

Экссудативный чешуйчатый лишай никогда не протекает бессимптомно. Диагностировать его легче всего именно по внешним признакам: локализации высыпаний и их размеру.
Генерализированный псориаз может поражать более 10% кожного покрова, а локализованный (ограниченный) – только до 10%.

Псориаз Цумбуша

При этом дерматозе характерно возникновение маленьких пузырчатых высыпаний. Они локализуются по всему телу, могут соединяться между собой. Результатом слияния становится ухудшение общего состояния больного, сильные недомогания и нестерпимый зуд.

Сыпь распространяется по всему телу

Со временем болезнь обретает гнойный характер, обычная сыпь превращается в пустулы. Данная форма экссудативного лишая требует незамедлительной терапии.

Акродерматит Аллопо (генерализированный)

Данный тип псориаза развивается постепенно: сначала волдыри возникают на фалангах пальцев рук и ног, потом они распространяются дальше. У больных отмечено полное или частичное поражение ладоней и подошв.

Сыпь довольно быстро прогрессирует, из-за чего состояние кожи ухудшается. Для лечения используется гомеопатия (нейтрализация причин возникновения). Отсутствие терапии приводит к поражению среднего слоя кожи.

Болезнь поражает сначала фаланги пальцев ног и рук

Аллопо (локализованный) – заболевание способно поразить до 10% кожных покровов. Других существенных отличий между двумя типами дерматоза нет.

Импетиго Гебры

Болезнь в 80% случаев диагностируется у женщин. Наблюдается следующая клиническая картина: кожа сильно краснеет, после чего на ней появляются папулы с прозрачной жидкостью внутри.

Один волдырь может достигать размера в 1-1,5 см. Высыпания сливаются между собой и могут самостоятельно вскрываться. На их месте образуется жёсткая корка.

В тяжёлых случаях болезнь распространяется на слизистые покровы.

Данный вид псориаза встречается преимущественно у женщин

Барбера

Ладонный и подошвенный псориаз, поражающий соответствующие области. Для этого типа дерматоза характерны мелкие неинфекционные высыпания, которые самопроизвольно вскрываются и засыхают. Поражённые участки могут покрываться неприятной корочкой. Патология зачастую распространяется на ногтевые пластины. Дерматоз Барбера крайне сложно поддаётся терапии.

Данный вид псориаза поражает ладони и ступни

Острый пустулёзный псориаз

Заболевание также называют: экзантематозный чешуйчатый лишай. Эта кожная патология чаще всего появляется из-за применения мощных медикаментозных средств (например, гормональных). Нередко возбудителем болезни становится бляшечный (вульгарный) псориаз. При острой форме дерматоза характерно наличие множественных гнойных высыпаний.

Острый пустулёзный псориаз сопровождается гнойными выделениями

Лечение пустулёзного псориаза

Методы терапии подбираются в индивидуальном порядке и зависят от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • форма и стадия развития дерматологической болезни;
  • общее состояние больного.

Исходя из приведённых пунктов, специалист выбирает действенные и безопасные средства. Дополнительное лечение можно производить самостоятельно, используя для этого универсальные препараты и народные методы терапии.

Аптечные средства

Лечить пустулёзную форму можно с помощью препаратов местного применения:

  1. Акридерм. Стоимость: около 130 рублей. В составе мази содержится дёготь и салициловая кислота. Препарат хорошо подсушивает высыпания и уничтожает инфекцию (гной).
  2. Дайвобет. Цена: около 1000 рублей. Данный медикамент содержит витамин D3, рекомендованный для лечения разных форм псориаза. Мазь подходит для терапии высыпаний на подошве ног и ладонях.
  3. Эколом. Стоимость: в районе 300 рублей. Препарат назначается только в крайних случаях, когда необходимо срочно остановить развитие дерматоза. Средство изготовлено на основе стероидов. Курс лечения не должен превышать 10-14 дней.

Мазь Элоком поможет справиться с недугом

Не стоит также забывать о классических мазях: салициловой, серной и аскорбиновой. Они помогают большинству пациентов избавиться от высыпаний, не прибегая к дорогостоящим лекарствам.
Таблетки, которые можно применять в ходе домашнего лечения: Циклоспорин и Интерферон. Эти препараты положительно влияют на иммунную систему.

Гомеопатия

С помощью гомеопатии можно избавиться от большинства симптомов кожной патологии. Для осуществления этого метода лечения нужно воздействовать непосредственно на причины развития болезни. Наиболее эффективные гомеопатические лекарства:

  1. Псоринохель – капли с биостимулирующим действием для лечения экзем. Употребляются внутрь. Применяются при любых формах псориаза. Стоимость: от 600 рублей.
  2. Сепия – препарат, назначающийся при тяжелых экземах. Выпускается в форме настойки, стоит около 130 рублей.
  3. Силицея – лекарство, которое помогает пациентам с особо чувствительной кожей или повышенным потоотделением. Выпускается в ампулах и гранулах. Эффективность медикамента доказана множеством отзывов и клиническими исследованиями. Стоимость: от 1390 рублей.
  4. Псориатен – мазь, изготавливающаяся на основе натуральных компонентов. Средство увеличивает действенность общей терапии, снимает ряд симптомов (в частности – зуд). Стоимость: от 700 рублей.
  5. Петролеум – жидкость на масленой основе с большим содержанием углерода. Применяется для лечения экземы в области рук и ног, а также для восстановления ногтевых пластин. Средняя стоимость: 380 рублей.

Терапия гомеопатическими средствами занимает от 2 до 6 месяцев.

Псориатен содержит натуральные компоненты

Народные методы лечения

Пациентам, страдающим от острого псориаза, перед тем, как использовать любой народный метод, нужно проконсультироваться со специалистом.

Ночная мазь

Действенный рецепт, для приготовления которого понадобится: 150 г сливочного масла и 15 г прополиса. Масло необходимо растопить на водной бане, после чего добавить в него второй ингредиент. Прополис может быть в 2 формах: твердой и порошковой. Лучше всего использовать именно порошок, так как он намного удобнее.

Прополис обладает целебными свойствами

Смесь прополиса и растопленного масла нужно поместить в стеклянную ёмкость. Хранить смесь следует в сухом месте, закрытом от прямого попадания солнечных лучей. Мазь наносится точечно (на очаги заболевания) и оставляется на всю ночь.

Лечебные ванночки

Приготовление ванночек не займёт особого труда. Понадобится заварить следующие ингредиенты: сосновую хвою, чистотел и шалфей. Лекарственные травы помогут снизить воспаление, избавят от гнойной сыпи. Для того чтобы совершить приятную водную процедуру, нужно опустить руки или ноги в ванночку с заготовленным отваром.

Лечебные ванны хорошее средство для лечения псориаза дома

Также для лечения пустулёзного псориаза можно использовать: смягчающие детские крема, эфирные масла, ромашковые отвары.

С этим заболеванием можно бороться как в клинических, так и в домашних условиях. Самое главное – своевременно обратиться к врачу, чтобы он составил индивидуальную схему лечения.

Если запустить подобный дерматоз, то восстановить кожные покровы будет очень сложно.

Источник: https://otpsoriaza.ru/lechenie-pustulyoznogo-psoriaza/

Папулезный или псориаза

Папулезный или псориаза

Псориаз или чешуйчатый лишай — хроническое рецидивирующее папуло-сквамозное кожное заболевание, одинаково распространенное во всем мире и развивающееся в любом возрасте.

Этиология псориаза

Не выяснена. Большое значение имеют наследственные факторы, так как примерно в 40% случаев наблюдается положительный семейный анамнез. К предрасполагающим факторам относятся стресс, вирусная или бактериальная инфекция, нарушения обмена веществ, нарушения иммунологической реактивности.

В настоящее время выдвинуто множество теорий патогенеза этого заболевания, однако ни одна из них не объясняет, почему в данном случае блокируются контрольные механизмы нормального развития кожи и почему в связи с этим развиваются акантоз, паракератоз, гиперкератоз, микроабсцессы Манро (Munro) и папилломатоз.

Клиника псориаза

При вульгарном псориазе {psoriasis vulgaris) на коже наблюдаются розовые, резко ограниченные папулы, покрытые пластинчатыми серебристо-белыми чешуйками, которые легко отделяются при поскабливании. Заболевание часто затрагивает кожу волосистой части головы, разгибательные поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов.

Однако элементы сыпи могут локализоваться на любом участке кожного покрова. Эффлоресценции могут быть различны — от точечных папул {psoriasis punctata) до крупных бляшек, сливающихся между собой в диффузные очаги на поверхности тела.Различают прогрессивную, стационарную и регрессивную стадии заболевания.

Для прогрессивной стадии характерно появление новых морфологических элементов (папул и бляшек) и увеличение размеров уже имеющихся. Чешуйки при псориазе покрывают среднюю часть папулы, и так как папула постоянно увеличивается, вокруг чешуек образуется ярко-красный венчик — растущий воротничок.

В этой стадии положительна псориатическая триада — феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения, а также изоморфная реакция — феномен Кебнера (Kobner). В стационарной стадии новые элементы уже не образуются, папулы больше не увеличиваются в размерах и чешуйки полностью покрывают их поверхность.

Вокруг папул формируется анемический ободок (псевдоатрофический воротничок Воронова). В регрессивной стадии наблюдается рассасывание папул, которое начинается либо по периферии, либо преимущественно в центральной части элементов сыпи, что способствует образованию псориатических очагов кольцевидной формы {psoriasis anularis).

После рассасывания папул на кожных покровах могут образовываться гиперпигментированные или депигментированные участки {leucoderma psoriaticum).В зависимости от обострен™ заболевания преимущественно в то или иное время года различают летний (typus aestivalis), зимний (typus hiemalis), а также внесезонный тип псориаза.

Псориатические элементы (папулы, бляшки) наблюдаются, как правило, на волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей, но могут появляться и на любой другой части тела, например, на сгибательных поверхностях в проекции крупных суставов (psoriasis inversa).

В этом случае инфильтрация выражена слабо, кожа в очагах приобретает ярко-розовый цвет и покрыта серебристыми чешуйками. Процесс четко ограниченный, что может напоминать кандидозные опрелости.

Иногда наблюдается экссудативный псориаз (psoriasis exsudativum), который характеризуется ярко-красными папулами, покрытыми слоистыми желтоватыми или серовато-коричневыми чешуйко-корками, при отделении которых отмечается незначительное мокнутие.

Редкая форма — пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa), при котором пустулы образуются на подошвах и ладонях, а при одновременном течении с тяжелой эритродермической формой — по всему кожному покрову, сопровождается лихорадкой, повышенной температурой тела, слабостью, лейкоцитозом.

Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica), при которой псориатический процесс охватывает все тело, является тяжелой формой заболевания, которую иногда трудно дифференцировать от эритродермии другой этиологии. У большинства пациентов отмечается значительная потеря жидкости, нарушение терморегуляции, усиленный зуд кожных покровов, а также существенно увеличивается риск развития сердечной и почечной недостаточности. В 10-30% случаев у больных псориазом развивается псориатический артрит (arthropathia psoriatica). В этом случае чаще поражаются промежуточные суставы кистей и стоп, а также позвоночник. Первые симптомы — боль в суставах без видимых клинических изменений. В дальнейшем, во время обострения заболевания суставы становятся отечными, кожа над ними краснеет, движения очень болезненны и ограничены. Со временем подвижность в суставах резко ограничивается, что в ряде случаев приводит к инвалидности.

При псориазе наблюдается изменение ногтей (onychia psoriatica) в виде образования точечных углублений (симптом наперстка), уплотнения ногтей за счет подногтевого гиперкератоза (onychogriphosis), их разрушения или разрыхления (onycholysis).

Диагностика псориаза

1. Характерная клиническая картина.2. Гистологическое исследование. Дифференциальная диагностикаLichen ruber planus Dermatitis seborrheica Pityriasis rubra pilaris Pityriasis rosea Gibert Morbus Reiter

Грибковые заболевания кожи Onychomycosis Эритродермия Neurodermitis Eczema chronicum Syphilis secundaria

Лечение псориаза

В зависимости от распространенности, формы псориаза и индивидуальных особенностей пациента используется местная или общая медикаментозная терапия, либо их комбинация. В случае среднетяжелого и тяжелого псориаза необходимо использовать комбинированную терапию с применением различных лекарственных препаратов, а также методов фототерапии (в том числе фотохимиотерапии).

Местная терапия псориаза

1. Мази, содержащие кортикостероиды (например, Elocom, Diprosalic, Lorinden С и др.), показаны во время прогрессивной стадии и в случае обострения заболевания. Заметное улучшение обычно наступает в течение двух недель.

Использование этих препаратов более двух недель нежелательно, так как могут возникнуть местные или общие побочные эффекты, такие как тахифилаксия, атрофия кожи (особенно в области кожи лица и складок) или нарушение функции надпочечников.2.

Появившиеся в последние годы аналоги витамина ДЗ (кальципотриол, Calcipotriene) в виде мази являются эффективными средствами терапии кожной формы псориаза (лечение желательно начинать во время стационарной стадии и после очищения кожи от чешуек). Поврежденная кожа смазывается тонким слоем два раза в день.

При использовании не более 100 г мази в неделю побочных эффектов не наблюдается, как это бывает в случае длительного применения кортикостероидных мазей. В последние годы используется терапия кальципотриолом в комбинации с кортикостероидом бетаметазоном (Daivobet), которую можно начать уже в прогрессивной стадии псориаза.3.

Мази, содержащие 1-10% салициловую кислоту и 3-20% дегтя (концентрация зависит от стадии заболевания), в различных комбинациях с кортикостероидами или без них втираются в поврещенную кожу 1-2 раза в день. Можно употреблять длительно, начиная с небольшой концентрации препарата (1-2%) и постепенно ее увеличивая.

4. Для лечения псориаза волосистой части головы один раз в день рекомендуется использовать различные лечебные шампуни, содержащие деготь или цинка перитион (Friderm, Skin-Cap и др.).

Общая терапия псориаза

1. Седативные средства, успокаивающие чаи, препараты брома, нейролептики.2. В прогрессивной стадии при наличии зуда — антигистаминные средства.3. Витаминотерапия (В 12 одновременно с фолиевой кислотой; при летней форме — никотиновая кислота, теоникол, трентал).

В особо тяжелых случаях (частые рецидивы,в патологический процесс вовлечено более чем50-80% кожи) проводится следующее лечение:1. Синтетические ретиноиды (неотигазон). Начальная доза составляет 25-30 мг в день, в случае эритродермии — 10-30 мг в день, поддерживающая доза — 10-50 мг в день.

Препараты применяются внутрь, а их дозы зависят от массы тела пациента (0,2-1 мг/кг в день). Длительность применения индивидуальна, как правило, 1-2 месяца, иногда дольше — до достижения эффекта. Затем дозировку препарата снижают, регулируя поддерживающую дозу, либо отменяют его полностью.

Терапевтический эффект синтетических ретиноидов потенциируют комбинации с (UV) Вис псораленом + UVA (PUVA), т.н. Re-PUVA (ретиноиды + PUVA).2. Цитостатические средства (например, метотрексат). Обычно назначаются взрослым по 15 мг один раз в неделю (т.е. 3 дозы по 5 мг каждые 12 часов). Регресс высыпаний достигается обычно в течение 2-3 месяцев.

Недостатки: могут отмечаться рецидивы, после употребления 1000 мг (общая доза) необходимо оценить функцию печени (биопсия печени).3.

В особо тяжелых случаях (генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия), а также при псориатическом артрите, используется иммуносупрессор циклоспорин A (Sandimmun), который обладает хорошим терапевтическим действием, но не предотвращает развитие рецидивов заболевания. Применяя циклоспорин по 3 мг/кг в день в комбинации с метотрексатом 7,5-10 мг в неделю можно достичь лучшего клинического эффекта, чем каждым из этих препаратов в отдельности.

4. В тяжелых случаях одним из методов лечения является плазмаферез, который оказывается весьма эффективным в 60% случаев.

Биологические препараты

В последние годы, при особо тяжелом псориазе, а также в случае артропатического псориаза,применяются биологические препараты:— Infliximab (.Remicade) показан при среднетяжелом и тяжелом вульгарном псориазе (ПВ) в сочетании с псориатическим артритом (ПА). Блокирует ФНО-альфа и обладает противовоспалительным эффектом.

Доза в начале лечения составляет 5 мг/кг в/в в течение двух часов, затем — на 2 и 6 неделю, позже — каждую 8-ю неделю.— Etanercept (Enbrel) — ингибитор ФНО-альфа применяется при ПВ/ПА, s.c. 25 мг (в тяжелых случаях 50 мг) два раза в неделю в течение 24 недель.— Adalimumab (Humira) — также способен ингибировать ФНО-альфа. Показан при ПВ/ПА, 40 мг, s.

c. каждую вторую неделю.

— Ustekinumab (Stelara) представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела класса IgGlk к интерлейкину (IL) 12/23. Показан взрослым для лечения среднетяжелого и тяжелого очагового псориаза s.c. 45 мг (в первую неделю, в 4 неделю, в дальнейшем — через каждые 12 недель). Обладает наиболее приемлемым профилем безопасности.

Физиотерапия псориаза

1. Облучение ультрафиолетовыми лучами (УВА, УВБ): УВБ-терапия (280-320 нм) может использоваться самостоятельно или в комбинации с местными кортикостероидами, аналогами витамина ДЗ.2. Фотохимиотерапия (PUVA-терапия), где в качестве фотосенсибилизатора внутрь назначается псорален, как правило, 8-метоксипсорален (8-МОР).

PUVA-терапия используется при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза, а также при псориатической эритродермии. В PUVA-терапии в качестве фотосенсибилизатора применяется 8-МОР в дозе 0,6-0,8 мг/кг (р.о. за 2 часа до облучения) и энергия УВА-излучения до 0,5 Дж/см2. Лечение проводится 2-4 раза в неделю.

Хороший клинический эффект в 90% случаев достигается через 20-30 сеансов. Применение 8-МОР может быть связано с такими побочными эффектами, как тошнота и головные боли.3.

Также можно использовать местную и общую бальнеофотохимиотерапию, котораяпредставляет собой последовательную комбинацию ванн с раствором фотосенсибилизатора и сеансами PUVA-терапии.

4 Ванны, мытье специальными противопсориатическими мылами (Polytar) и шампунями (Friderm; Skin-Cap), которые содержат деготь, цинка перитион, а также салициловую кислоту. Source: vse-zabolevaniya.ru

Источник: https://psoriaz.nextpharm.ru/papuleznyj-ili-psoriaza/

Парапсориаз и псориаз: отличия и подходы к лечению

Папулезный или псориаза

Псориаз и парапсориаз — болезни, имеющие определенное сходство в симптоматике. На этом их общие отличительные особенности заканчиваются.

Достаточно продолжительное время никто не знал о такой патологии, как парапсориаз. Клиническая картина недуга сильно напоминала псориаз, поэтому ее принимали за псориатические высыпания.

Немного позднее выяснилось, что в отличие от чешуйчатого лишая, заболевание протекает немного по-другому. Известно, что существуют определенные ярко выраженные отличия парапсориаза от псориаза.

Чем отличается псориаз от парапсориаза?

Характерными симптомами чешуйчатого лишая являются:

  • незначительные кровоточащие раны на участках повышенного шелушения;
  • появление небольших красноватых пятен, зуд, шелушение;
  • ухудшение состояния ногтевых пластин.

Различие характера высыпаний и других симптомов

При диагностике болезни доктору нужно отличить псориаз от парапсориаза (как правило, от каплевидной формы). Характерной особенностью каплевидной формы являются эпидермальные образования разного размера, которые покрыты серыми чешуйками.

Сыпь при каплевидном псориазе

А вот псориаз характеризуется феноменом стеаринового пятна, точечных кровотечений, появлением терминальной пленки, что полностью отсутствует при парапсориазе.

Отличие парапсориаза от псориаза по месту локализации сыпи

Сыпь при парапсориазе нередко обнаруживается именно на волосистой части головы и нечасто на лице. В отличие от чешуйчатого лишая, при этом заболевании редко поражаются локтевые и коленные суставы.

Дифференциальная диагностика

Происхождение псориаза до конца не определено. Существует множество предположений, которые объясняют причины развития недуга. К ним относят: инфекционную, наследственную, неврогенную, обменную и прочие гипотезы развития.

Клиническая картина обычной формы патологии ярко выражена. Можно поставить диагноз, основываясь на дифференциальных признаках, отличающих чешуйчатый лишай от таких кожных недугов, как болезнь Рейтера, себорея, папулезный сифилид, хронический дерматоз, экзема, нейродермит и так далее.

При диагностике немаловажное значение имеют гистологические изменения: акантоз с удлинением эпидермальных отростков, истончение росткового слоя эпидермиса над удлиненными и отечными дермальными сосочками, отсутствие зернистого слоя, повышенная васкуляризация, преимущественно лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг кровеносных сосудов.

От папулезного сифилиса чешуйчатый лишай отличается другим оттенком папул (при венерической патологии высыпания имеют насыщенный темно-красный цвет). Также для псориаза характерно обильное шелушение.

Отличить псориаз от красного плоского лишая нетрудно: при лишае имеются изолированные полигональные папулезные образования с углублением в центре.

Они имеют характерный фиолетовый оттенок со слабо выраженным отслоением рогового слоя кожи. В основном поражаются слизистые оболочки, области сгиба верхних и нижних конечностей, туловище.

Псориазиформные очаги наблюдаются при болезни Рейтера, но главными симптомами этого недуга являются негонококковый уретрит, заболевания глазных яблок и суставов.

При дифференциальной диагностике чешуйчатого лишая следует обращать внимание на клинические особенности, зависящие от места локализации (псориаз складок кожных покровов, волосистой части головы, ногтевых пластин и так далее).

Нередко чешуйчатый лишай развивается на волосистой части головы и может изолированно существовать на протяжении длительного времени. Первым проявлением псориаза является обильное шелушение и сильный зуд без каких-либо выраженных изменений на кожных покровах.

Как правило, на данной стадии очень сложно установить правильный диагноз. Если среди родственников нет людей, страдающих чешуйчатым лишаем, то часто ошибочно определяют себорею.

В диагностике существенно может помочь отсутствие поредения волос и облысения, несмотря на многолетнее наличие чешуйчатого отслоения частиц кожи.

При этом бляшки на голове могут отличаться от тех, которые локализованы по всему телу. Парапсориаз — нечасто встречающееся заболевание кожи. Происхождение данной патологии до сих пор не выяснено. Не следует исключать возможность инфекционно-аллергического происхождения недуга.

Это наиболее вероятная причина возникновения патологии. Подтверждением этому являются многочисленные результаты исследований, свидетельствующие о тесной взаимосвязи острого парапсориаза с васкулитом Руитера.

У людей, которые страдают парапсориазом, были обнаружены характерные изменения проницаемости и резистентности мелких кровеносных сосудов.

Как правило, они аналогичны тем, которые отмечаются при сыпном тифе, скарлатине и иных инфекционных заболеваниях. Что касается дифференциальной диагностики, то каплевидный парапсориаз следует отличать от псориаза, папулезного сифилида, разных видов лишая.

Чешуйчатый лишай отличается от каплевидного парапсориаза наличием образований разного размера, на поверхности которых имеются бело-серые чешуйки. Для псориаза характерен феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения.

При парапсориазе сыпь имеет примерно одинаковые размеры. Характерны феномены скрытого шелушения, а также признаки незначительных капиллярных кровоизлияний. Образования при чешуйчатом лишае часто локализованы на волосистой части головы, в редких случаях — на лице.

Иногда они появляются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. А вот при парапсориазе кожа головы и лица подвергается высыпаниям очень редко.

Области суставов поражаются недугом в единичных случаях. Намного чаще приходится дифференцировать парапсориаз от папулезного сифилида.

Цвет парапсориатических высыпаний более светлый в отличие от сифилитических, отличающихся медно-алым оттенком. Характер шелушения также кардинально отличается.

Отмерший пласт роговых пластинок покрывает всю поверхность парапсориатической папулы, в то время как сифилитическим высыпаниям свойственно шелушение в виде воротничка. При венерическом заболевании, вызываемом бледной трепонемой, развивается специфический полиаденит.

Различаются ли методы лечения патологий?

Лечение псориаза всегда является комплексным. Большинство лекарственных препаратов и процедур направлено на устранение причины появления чешуйчатого лишая.

Некоторые средства предназначены для смягчения симптомов патологии. Доктор назначает медикаменты, необходимые для укрепления иммунитета.

Несколько эффективных методов, направленных на лечение псориаза:

  1. мазь на основе солидола. Для лечения чешуйчатого лишая подойдут такие составы: Карталин, Акрустал, Магнипсор, Антипсор, Цитопсор;
  2. перемена климатических условий. Четверть всех людей, страдающих чешуйчатым лишаем, отмечает улучшение общего самочувствия в связи с переездом в курортный город, где мягкий и приятный морской климат. Чистый воздух способствует быстрому избавлению от симптомов обострения патологии. Организм восстанавливается, человек чувствует себя гораздо лучше;
  3. соблюдение диеты. Больной должен полностью исключить из своего рациона продукты питания, употребление которых провоцирует обострение псориаза;
  4. солевые ванны. Они обладают высокой степенью эффективности потому, что морская соль содержит магний, калий, йод и другие вещества, благотворно влияющие на общее состояние кожных покровов.

Лечение также обязательно должно быть комплексным. При данном заболевании важно укрепить иммунитет. Часто назначают санаторно-курортное лечение. Отдых поможет организму поскорее восстановить силы, а также избавиться от проявлений болезни.

Терапия каплевидного парпсориаза подразумевает использование антигистаминных медикаментозных средств, которые помогают избавиться от сильного зуда. Одновременно следует использовать ангиопротекторы (Троксерутин).

Доктора назначают своим пациентам комплексную витаминотерапию. В случае резистентности показаны наружные стероиды, антибиотические средства, антибактериальные препараты. Острые формы заболевания лечат сосудистыми медикаментами.

Бляшечный парапсориаз является серьезным поводом для диспансерного наблюдения больных. В случае резистентности назначают небольшой действенный курс терапии с использованием гормональных препаратов.

по теме

О симптомах и лечении парапсориаза в видео:

Своевременное лечение — залог продолжительной ремиссии и исчезновения симптомов. Чтобы избежать появления нежелательных осложнений, нужна точная профессиональная диагностика. Это позволит исключить другие вероятные недуги.

Лечение, назначенное с опозданием, провоцирует появление нарушений в работоспособности некоторых внутренних органов, в число которых входят сердце, почки, печень, железы внутренней секреции.

Источник: https://psoriazonline.ru/lechenie/otlichiya-parapsoriaza.html

ПсориазуНет
Добавить комментарий