Pasi псориаз

О заболевании

Pasi псориаз

После постановки диагноза врач назначает лечение. Для каждого больного подбирается индивидуальная схема лечения с учетом выявленной формы псориаза и степени выраженности симптомов.

При лечении псориаза требуется соблюдение диеты, применение лекарственных препаратов, а также физиотерапевтические процедуры.

Для достижения устойчивой ремиссии (состояние без обострения в течение длительного времени) пациент должен строго соблюдать назначения врача и регулярно его посещать для корректировки лечения при неэффективности проводимой терапии.

Диета

В рацион для пациента с псориазом должны входить свежие овощи, гипоаллергенные продукты (исключаются цитрусовые, мед, шоколад), морская рыба, вареное мясо, растительное масло. Запрещается употреблять алкогольные напитки.

Физиотерапия

При лечении легких форм псориаза используются ультрафиолетовое облучение, фототерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия и плазмаферез 15. Все эти процедуры назначаются и проводятся исключительно в клинических центрах под контролем специалистов.

С помощью физиотерапевтических процедур можно ускорить наступление ремиссии, снижая при этом побочные эффекты от применения лекарственных средств. Нельзя забывать при этом, что доказательная медицина не имеет достаточных доказательств эффективности физиопроцедур, так как серьезных многоцентровых исследований по их эффективности не проводилось.

Медикаментозное лечение

При легком и умеренном течении псориаза назначают местные терапевтические средства, содержащие салициловую кислоту, нафталановую нефть, ихтиол, деготь березовый. Их наносят на пораженные участки кожи. Кроме того, в терапии псориаза могут применяться мази, содержащие топические глюкокортикостероидные препараты, синтетические аналоги витамина D3, пиритион цинка 8,24.

Топические глюкокортикостероидные (гормональные) средства применяются при любых формах псориаза в качестве единственного средства или в комбинации с другими наружными или системными препаратами 9.

Важно знать, что терапия топическими глюкокортикостероидами не должна проводиться бесконтрольно, так как это может приводить к ухудшению течения псориаза. Поэтому необходимо профессиональное врачебное наблюдение для контроля и коррекции терапии 28.

Лечение больных со средне-тяжелым и тяжелым течением псориаза является сложной задачей: здесь требуется обязательный контроль врача-дерматовенеролога, а может ревматолога.

Возможно использование различных средств, влияющих на иммунную систему: циклоспорина, метотрексата, ретиноидов, – с учетом всех показаний и противопоказаний, под регулярным и строгим врачебным наблюдением и постоянным контролем лабораторных показателей 10,11,12.

Иногда несмотря на проводимое стандартное лечение системными средствами, псориаз может прогрессировать в виде увеличения площади поражения, вовлечения суставов, патологических изменений в других органах и системах.

Биологические препараты

С разработкой нового класса генно-инженерных биологических препаратов на основе моноклональных антител произошла революция в лечении псориаза. Моноклональные антитела – это искусственные белки, близкие по составу к естественным, вырабатываемым человеческим организмом для защиты от вирусов и бактерий.

Использование таких биологических препаратов у больных псориазом подавляет активность тех воспалительных факторов, которые вызывают развитие патологического процесса в коже и суставах.

Терапевтический эффект от применения биологических препаратов приводит к снижению активности заболевания, уменьшению площади поражения кожи, увеличению длительности ремиссии 17.

Создание новых классов генно-инженерных биологических (биологических) препаратов позволили добиться принципиально новых результатов терапии псориаза и даже псориатического артрита.

В России для лечения псориаза тяжелого и средне-тяжелого течения и псориатического артрита применяют следующие классы генно-инженерных биологических препаратов:

  • ингибиторы ФНО-альфа (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб),
  • ингибиторы интерлейкина 12/23 (устекинумаб),
  • cелективные ингибиторы интерлейкина 17А (секукинумаб, иксекизумаб, нетакимаб).

Эти препараты уменьшают активность заболевания у пациентов с выраженным псориатическим артритом как в качестве самостоятельных препаратов, так и в комбинации с метотрексатом 13,14,24.

Лечение ингибиторами ФНО-α может осложниться как присоединением инфекций, так и активацией хронических инфекционных процессов за счет снижения иммунитета.

Отличительная особенность селективных ингибиторов интерлейкина 17А – минимальное влияние на состояние врожденного иммунитета, при этом препараты уменьшают процесс воспаления, воздействуя на ключевую причину псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита 18,19.

С 2016 года в Российской Федерации при лечении средних и тяжелых форм псориаза и псориатического артрита врачи отдают предпочтение именно этой группе лекарственных препаратов 20,21,22,23,24.

Санаторно-курортное лечение

Вопреки распространенному мнению, его не рекомендуется проводить в прогрессирующую стадию заболевания. Лечение сероводородными водами проводится на курортах Горячий Ключ, Ейск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи, Мацеста, Хоста; кремнистыми водами – на курортах Горячинск, Талая; радоновыми водами – на курортах Белокуриха, Молоковка, Пятигорск 16.

Климатотерапия включает в себя естественное солнечное облучение, купание в морской воде, купание в термальных источниках, действие температуры и влажности воздуха.

Источник: https://ipsoriaz.ru/

Pasi индекс

Pasi псориаз

Индекс Pasi необходим для определения степени прогрессирования дерматологических патологий. Этот показатель помогает определить тяжесть протекания псориаза и уровень распространения заболевания на здоровые участки эпидермиса. Введен индекс в 1979 году. Значение числа Pasi помогает определить оптимальную терапию и оценить терапевтический результат после лечения.

Оценочные критерии Pasi

Для определения степени прогрессирования дерматологической патологии необходимо оценить симптоматические проявления и масштаб поражения заболеванием. В процентном соотношении оценивается симптоматика:

  • степень эритемы;
  • уровень чесания;
  • инфильтрация;
  • интенсивность шелушения;
  • зоны покраснения.

Включает в себя Pasi и определение масштаба распространения заболевания на эпидермисе. Площадь повреждения псориазом оценивают по линейным характеристикам и выставляют согласно шкале представленной в таблице.

БалыМасштаб распространения псориаза
0-10Полное отсутствие симптоматики
10-20Легкое протекание заболевания
20-30Средняя площадь зон поражений
30-72Максимальная распространенность патологии на эпидермисе. Течение заболевания относится к тяжелой категории.

Подсчет значений Pasi

Зависит значение индекса от нескольких факторов:

  • масштаб зон псориаза в различных участках тела;
  • интенсивность симптоматических проявлений;
  • уровень воспаления.

Для расчета Pasi необходимо оценить масштаб поражений в зависимости от зоны проявления. Процентные показатели в зависимости от зоны распространения патологии представлены в таблице.

Зона телаПроцент для подсчета показателя Pasi,%
Голова + Шея10
Руки20
Туловище (Живот+Грудь+Спина)30
Ноги40

Интенсивность воспалительной реакции на болезнь оценивают согласно 6 бальной шкале. Значение 0 означает отсутствие воспаления, 6 максимально воспаленные зоны поражения.

Для подсчета правильного значения индекса необходимо оценить симптоматику псориаза и ее выраженность. Для определения уровня симптоматических проявлений заболевания применяется 4 бальная шкала. Значение 0 означает отсутствие симптомов, а 4 это максимальная выраженность симптоматики. Также оцениваются симптомы псориатических высыпаний согласно их расположения.

После определения критериев Pasi необходимо рассчитать значение индекса согласно формуле:

Часть тела (интенсивность симптоматики)*уровень поражения*масштаб поражения.

Для правильного определения индекса приведен пример:

Ноги (уровень воспаления + выраженность симптомов + зона тела)*степень прогрессирования патологии*масштаб поражения.

После получения окончательного значения индекса назначают терапию, эффективность которой оценивают по Pasi.

Расшифровка результатов подсчета Рasi

Для определения рациональности медицинского лечения применяют соответственную шкалу согласно значениям индекса, которые приведены в таблице.

Значение показателяРациональность проведения терапии
До 30%Не рекомендуется терапевтическое вмешательство
30%-60%Рекомендуется проведение терапии
От 60%Необходимо лечение

Результативность терапии от псориатических высыпаний оценивается согласно падению показателя Pasi:

  • падение на 25% говорит о неэффективности лечебных манипуляций;
  • снижение индекса от 25% до 49% говорит о незначительном влиянии методов лечения;
  • результат Pasi уменьшается от 49% до 74% говорить о высокой эффективности терапии против псориатических высыпаний.

Для получения положительных результатов от проведения рациональной терапии против псориаза необходимо падение индекса на 75 % и более в соотношении с результатами до лечения.

Такое снижение от первого уровня показателя говорит о необходимости дальнейшего лечения, которое правильно подобрано и устранена причина провоцирующая прогрессирование псориатических высыпаний.

При минимальном снижении показателя необходимо сменить методику лечения и препараты.

Недопустимо при лечении псориатических высыпаний оценка эффективности лечения исключительно по Pasi. Так как для постановки диагноза и правильной терапии необходимы клинические исследования прогрессирования дерматологических патологий.

Источник: https://PsoriazWeb.ru/pasi-indeks

Индекс PASI при псориазе и его расчет на калькуляторе

Pasi псориаз

Состояние пациента при псориазе и характер протекания заболевания оцениваются с использованием различных инструментов. Они позволяют в динамике определить степень поражения тела человека. Индекс PASI предоставляет наиболее объективную информацию о степени активности патологического процесса.

Что такое “индекс Паси”

Индекс PASI – это инструмент для измерения тяжести поражения кожных покровов при псориазе и активности болезни. Он используется при разработке тактики лечения пациента и позволяет определить эффективность выбранной терапии.

Для расчета применяются различные критерии. Первый – учитывает степень выраженности следующих симптомов:

  • характер инфильтрации;
  • уровень покраснения;
  • интенсивность зуда;
  • уровень шелушения.

Значение индекса Паси определяется по линейной шкале. В зависимости от значения показателя определяются:

  • отсутствие заболевания (от 0 до 10 баллов);
  • легкое течение патологии (от 10 до 20 баллов);
  • заболевание средней тяжести (от 20 до 30 баллов);
  • тяжелое течение патологии, при котором диагностируется максимальное поражение кожи (от 30 до 75 баллов).

Индекс PASI необходимо рассчитывать до начала терапии, в процессе лечения и после его окончания.

Методика расчета

При расчете данного показателя учитывается область распространения кожных высыпаний: голова и шея, руки, туловище, ноги. На каждом из указанных участков оценивается интенсивность протекания воспалительного процесса. После проведения анализа состояния кожных покровов выставляются баллы от нуля до шести, где:

  • 0 – кожная сыпь отсутствует;
  • 6 – максимальная степень поражения.

Следом, для каждой из приведенных выше зон рассчитывается интенсивность протекания основных симптомов псориаза: эритема, шелушение, инфильтрация. В данном случае выставляются оценки от 0 (отсутствие проявлений) до 4 баллов (максимальная интенсивность).

Полученные в итоге результаты по каждому признаку суммируются, после чего они подставляются в следующую формулу: (интенсивность симптомов)*(степень поражения)*(значение оцениваемой части тела).

В последнем случае применяется площадь кожного покрова на данном участке: голова и шея – 10%; руки – 20%; туловище – 30%; ноги – 40%.

Окончательный результат получается путем сложения показателей, выведенных для каждой из указанных зон.

Что такое инфильтрация и эритема при псориазе

Эритема – локализованное покраснение кожного покрова. В данном случае нужно определить степень красноты от 0 до 4.

Инфильтрация при псориазе – скопление в тканях не свойственных для них клеточных элементов (эритроцитов, лимфоидных клеток, лейкоцитов и т.д.). Вследствие чего ткань меняется в объеме, становится более плотной, деформируется и становится болезненной.

Как определить площадь поражения методом ладошек

Этот метод применяется для оценки области распространения различных кожных заболеваний, в данном случае – псориаза. За единицу принимается площадь ладони пациента (площадь ладони человек составляет примерно 1% от площади всего тела). Для расчета показателя отдельным участкам тела присваиваются определенные максимальные значения: голова и шея – 10; ноги – 40; туловище – 30; руки – 20.

Для профессиональной оценки площади поражения применяется рисунок человека с указанным делением на зоны. Врач проводит осмотр тела пациента и на трафарете отмечает контуры расположения высыпаний. После этого он проставляет баллы для каждой зоны. Причем учитываются расположения высыпаний на передней и задней частях тела.

Достаточно легко, хотя и менее точно, можно определить площадь поражения самостоятельно; просто прикладываем ладонь к участкам тела и на глаз определяем бал, не забывая о максимальных значениях для каждой зоны.

Итоговый показатель может составить от 0 (полное отсутствие высыпаний на коже) до 100 баллов (максимальное распространение сыпи по всему телу без исключения).

Как используют индекс в медицинской практике

Текущее значение PASI позволяет выявить необходимость терапевтического лечения. Если индекс не превышает 30, то можно обойтись без врачебного вмешательства. Когда показатель находится в пределах 30-60, то терапия рекомендуется. В случае превышения последнего значения пациенту необходима срочная врачебная помощь.

Также индекс применяется с целью оценки проведенного лечения. Неэффективной считается терапия, после окончания которой показатель падает менее чем на 25%. Изменения в пределах 25-45% сообщают о незначительных улучшениях в состоянии пациента.

Результативным считается лечение, когда удается снизить значение PASI на 75% и более. Расчет ведется в пределах определенного временного промежутка.

Применение индекса позволяет выбрать наиболее результативную тактику лечения. Также он дает возможность оценить эффективность проведенной терапии и при необходимости внести в нее коррективы.

Источник: https://psoriazbuka.ru/raschet-indeksa-pasi

Динамика индекса pasi больных псориазом при комплексном лечении с использованием гирудотерапии

Pasi псориаз
1 Сенчукова С.Р. 1 Журавлева Т.А. 1 1 НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, Новосибирск Проведено комплексное клиническое исследование и дерматотропное лечение с включением гирудотерапии 22 пациентов с псориазом, проживающих в г. Новосибирске.

Изучен индекс охвата и тяжести псориаза – PASI (оценивается на основании интенсивности эритемы, образования чешуек и толщины поражения в четырех анатомических частях тела – голова, туловище, верхние и нижние конечности) в динамике лечения.

В сравнительном аспекте представлена динамика клинической картины и индекса PASI 20 наблюдений больных псориазом, сопоставимых по полу, возрасту, состоянию псориатического процесса, получавших только дерматотропную терапию.

Показано, что включение гирудотерапии в комплексное лечение псориаза оказывает положительное влияние на распространенность и выраженность поражения кожи, так как величина снижения индекса PASI значимо превышала таковую по сравнению с группой контроля.

Положительная динамика индекса PASI свидетельствует о перспективности применения комплексного метода лечения с включением гирудотерапии больных псориазом по сравнению с только традиционной дерматотропной терапией. 1. Дмитрук В.С., Левицкий Е.Ф. Физические и природные факторы терапии псориаза. – Томск: Изд-во НТЛ, 2003. – 148 с.
2. Каменев О.К, Барановский А.Ю.

Лечение пиявками: теория и практика гирудотерапии: руководство для врачей. – СПб: ИГ «Весь», 2010. – 304 с.
3. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас) / М.А. Пальцев, Н.Н. Потекаев, И.А. Казанцева и др.. – М.: Медицина, 2004. – 432 с.
4. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни: учебник. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 544 с.
5.

Шилов В.Н. Псориаз – решение проблемы (этиология, патогенез, лечение). – М.: Издатель В.Н. Шилов, 2001. – 304 с.
6. Шилов В.Н., Сергиенко В.И. Окислительный стресс кератиноцитов – этиопатогенетический фактор псориаза // Бюлл. экспер. биол. – 2000. – Т. 129, № 4. – С. 364–369.
7. Хобейш М.М. Псориаз и качество жизни // Медицинский вестник. – 2006. – № 38. – С. 12–13.
8.

Хобейш М.М., Монахов К.Н. Дайвобет – новый эффективный препарат для лечения ладонно-подошвенного псориаза // Клин. дерматол. и венерол. – 2008. – № 1. – С. 88–92.

Псориаз – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, обусловленное ускорением процессов пролиферации кератиноцитов [3, 4]. Распространенность псориаза среди населения Земли, по данным различных источников, варьирует от 0,1 до 7% [7]. Доля заболевания в дерматологическом профиле составляет 25-30% [8]. На территории Российской Федерации зарегистрировано около 2,8 млн больных псориазом [8].

Существует множество теорий возникновения псориаза: вирусная, инфекционно-аллергическая, иммунная, нейроэндокринная, обменная, наследственная и другие [4]. В настоящее время псориаз принято рассматривать как хронический дерматоз мультифакторной природы с доминирующим значением в его развитии генетических факторов [3, 4].

При псориазе приходится сталкиваться с широким спектром нарушений фундаментальных гомеостатических процессов: динамического равновесия структурных процессов в эпидермисе – пролиферации, дифференцировки и программируемой клеточной гибели (апоптоз); кислородного гомеостаза и тканевого дыхания, как систем энергетического обеспечения жизненно важных процессов, в связи с выявленными нарушениями микроциркуляции и гипоксическим характером тканевого дыхания в очагах поражения; иммунного статуса, поскольку выявлен иммунодефицит по Т-клеточной популяции лимфоцитов и участие аутоиммунного звена в патогенезе псориаза; свободно-радикального гомеостаза (снижение интенсивности перекисного окисления липидов и активация систем антиоксидантной защиты); гормонального фона вследствие снижения уровня адреноэргических гормонов и кортикостероидов [5, 6].

Несмотря на большое разнообразие методов терапии псориаза, актуальной остается проблема разработки новых способов лечения заболевания с учетом его патогенетических особенностей [1, 7, 8].

Применение пиявок с лечебной целью имеет тысячелетнюю историю и уходит корнями в медицину Древнего Египта (1500-300 лет до н.э.). Из дошедших до нас письменных источников известны труды Авиценны (Ибн Сины, 980-1037), в которых описаны рекомендации и изложены принципы лечебного использования пиявок. Указания на применение пиявок можно найти и в Библии [2].

В немногих современных руководствах механизмы, объясняющие эффективность использования гирудотерапии, связывают с противовоспалительным, иммуномодулирующим, деконгестивным, анальгетическим, сосудорасширяющим, противоишемическим трофическим и рассасывающим действием [2].

Цель данного исследования – изучить влияние комплексной терапии (с применением гирудотерапии) на динамику кожного процесса у больных псориазом.

Материал и методы исследования

В исследовании приняли участие 22 пациента, страдающих псориазом, являющихся жителями г. Новосибирска. Контрольную группу составили 20 человек, сопоставимых по полу, возрасту и состоянию псориатического процесса. У всех пациентов было получено информированное согласие на проведение исследования.

Пациенты обеих групп получали комплексное дерматотропное лечение с той лишь разницей, что больным основной группы дополнительно проводили курс гирудотерапии.

Методика постановки пиявок имела следующие особенности: процедура проводилась 2 раза в неделю, по 4-5 пиявок, до полного насыщения, курс включал 10-15 процедур.

Пиявки ставились непосредственно в очаги поражения, а также прорабатывались воротниковая зона, яремная вырезка, проекция надпочечников, печени, пояснично-крестцовая область.

Обследование пациентов проводили перед началом лечения и через 2 месяца. Для объективной оценки степени тяжести течения заболевания и эффективности проводимой терапии у всех наблюдаемых пациентов использовали индекс PASI.

Оценивалась степень тяжести и распространенности кожного процесса у каждого обследуемого пациента: PASI меньше или равен 10 – легкая степень, PASI от 10 до 30 – средняя степень, PASI больше или равен 30 – тяжелая степень.

Результаты исследования и их обсуждение

В соответствии со значениями индекса PASI, полученными перед началом лечения, все пациенты в зависимости от тяжести течения кожного процесса были разделены на 3 группы (табл. 1).

Таблица 1  Распределение больных, получавших гирудотерапию, на группы по степени тяжести псориатического процесса и динамика индекса PASI

Группы больныхСтепень тяжести процесса (PASI)Среднее значение (PASI) до леченияСреднее значение (PASI) через 2 месяцаКоличество больных
1Легкая (0-10)4,506 (27,3%)
2Средняя (10-30)24,32,512 (54,5%)
3Тяжелая (более 30)52,27,04 (18,2%)

Первую группу с легкой степенью тяжести течения заболевания составили 6 пациентов (27,3%), индекс PASI у них был равен 4,5. Клиническая картина характеризовалась небольшой площадью поражения кожи. Больные отмечали умеренно выраженный зуд в очагах поражения. У всех пациентов констатирована вульгарная форма заболевания.

Вторая группа (средняя степень тяжести) включала 12 человек (54,5%). Среднее значение индекса PASI по группе составило 24,3. Псориатический процесс сопровождался периодически возникающим интенсивным зудом, носил более распространенный характер.

Наблюдалась выраженная острота воспалительной реакции, вследствие чего цвет папулезных элементов был ярко-красный. На поверхности обширных псориатических бляшек с четко выраженным периферическим ободком роста наблюдались явления мокнутия, многочисленные рыхлые чешуйки и корки.

У 7 (31,8%) пациентов этой группы наблюдалась вульгарная форма заболевания, у 5 (22,7%) диагностирована экссудативная форма псориаза.

Четыре пациента (18,2%) составили третью группу с тяжелым течением заболевания. Среднее значение индекса PASI соответствовало 52,2.

Псориатические высыпания распространялись на кожу волосистой части головы, лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, занимали не менее 50% кожного покрова. Все больные жаловались на интенсивный зуд, слабость, нарушение сна.

У 2 (9,1%) пациентов диагностирована распространенная экссудативная форма заболевания, у 2 (9,1%) – распространенный вульгарный псориаз.

В контрольную группу больных, получавших традиционную терапию, вошли 6 пациентов (30%) с легкой степенью тяжести псориатического процесса, 11 человек (55%) ‒ со средней степенью тяжести и 3 больных (15%) ‒ с тяжелым течением псориаза (табл. 2).

Таблица 2 Распределение больных, получавших только стандартную терапию, на группы по степени тяжести псориатического процесса и динамика индекса PASI

Группы больныхСтепень тяжести процесса (PASI)Среднее значение (PASI) до леченияСреднее значение (PASI) через 2 месяцаКоличество больных
1Легкая (0-10)4,92,16 (30%)
2Средняя (10-30)24,25,311 (55%)
3Тяжелая (более 30)45,29,33 (15%)

У всех пациентов основной группы с легким течением заболевания в процессе проводимого лечения отмечалась выраженная положительная динамика со стороны дерматологического статуса.

После 2-3 процедур гирудотерапии (через 7-10 дней лечения) наблюдалось полное исчезновение зуда, значительное снижение воспалительных явлений (эритема, отек), а также интенсивности шелушения.

К 21 дню у всех 6 (27,3%) пациентов достигнута клиническая ремиссия (индекс PASI снизился более чем на 75% от исходного уровня).

В группе лиц с легким течением псориаза, получавших только традиционную терапию, суммарный индекс PASI снизился с 4,9 до 2,1.

У всех больных со средней степенью тяжести заболевания, начиная с первых дней лечения, прослеживалась устойчивая положительная динамика, характеризующаяся уменьшением зуда и шелушения, прекращением появления свежих высыпаний, исчезновением периферического ободка роста (7-14 день).

К 21 дню терапии у 3 (10,5%) пациентов достигнута клиническая ремиссия (индекс PASI снизился более чем на 75% от исходного уровня).

У 6 (27,3%) больных получено значительное клиническое улучшение (индекс PASI снизился более чем на 50% от исходного значения) и у 3 пациентов (13,6%) динамика состояния местного статуса оценена как улучшение (индекс PASI снизился более чем на 25% от исходного уровня).

Интенсивность зуда уменьшилась с 1,9 до 0, интенсивность эритемы – с 2,5 до 0,4, инфильтрации – с 3,2 до 0,6, шелушения ‒ с 3,1 до 0,6. Суммарный индекс PASI снизился с 24,3 до 2,5.

В группе лиц с течением псориаза средней степени тяжести, получавших традиционную терапию, суммарный индекс PASI снизился с 24,2 до 5,3.

У большинства пациентов с тяжелым течением заболевания, которым проводилось комплексное лечение, включающее гирудотерапию, на 3-4 день значительно улучшалось общее самочувствие, уменьшались зуд, болезненность и чувство стягивания пораженной кожи.

В последующие 7-14 дней в значительной степени были купированы островоспалительные явления. Происходила нормализация процесса кератинизации, что привело к значительному уменьшению шелушения.

Прекратилось мокнутие, наблюдалась интенсивная эпителизация трещин, наметилась устойчивая тенденция к уменьшению инфильтрации и сокращению площади поражения кожи.

После окончания проводимой терапии (через 8 недель) у 1 больного (4,5%) наблюдалось клиническое выздоровление (индекс PASI снизился более чем на 75% от исходного уровня).

У 2 больных (9,1%) получено значительное клиническое улучшение (индекс PASI снизился более чем на 50% от исходного показания). У 1 больного (4,5%) наступило улучшение (индекс PASI снизился более чем на 25% от исходного уровня).

Интенсивность зуда уменьшилась с 3,8 до 0,8, интенсивность эритемы – с 3,1 до 0,5, инфильтрации – с 3,7 до 0,5, шелушения – с 3,7 до 0,7. Суммарный индекс PASI снизился с 52,2 до 7,0.

В группе лиц с тяжелым течением псориаза, получавших традиционную терапию, суммарный индекс PASI снизился с 45,2 до 9,3.

Заключение

Проведенноеисследование показало, что применение гирудотерапии в комплексном лечении больных псориазом повышает эффективность традиционного дерматотропного лечения: улучшает общее самочувствие, настроение пациентов, приводит к более быстрому регрессу таких жалоб, как зуд кожи, объективных симптомов, а также как эритема, инфильтрация, шелушение, о чем свидетельствует значительное уменьшение индекса PASI.Включение гирудотерапии в комплексное лечение оказывает положительное влияние на распространенность и выраженность поражения кожи, так как величина снижения индекса PASI значимо превышала таковую по сравнению с группой контроля. Положительная динамика индекса PASI свидетельствует о перспективности применения комплексного метода лечения с включением гирудотерапии у больных псориазом по сравнению с только традиционной дерматотропной терапией.

Рецензенты:

  • Лыкова С.Г., д.м.н., профессор, профессор кафедры кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Новосибирск;
  • Горчаков В.Н., д.м.н., профессор, зав. лабораторией функциональной морфологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии» Сибирского отделения РАМН, г. Новосибирск.

Работа поступила в редакцию 15.06.2012.

Библиографическая ссылка

Источник: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30286

Индекс PASI — как его рассчитать?

Pasi псориаз

В ежедневной практике лечения псориаза дерматологи определяют тяжесть течения болезни – оценивают площадь воспаленных кожных покровов. Для этой цели специалисты разработали индекс PASI при псориазе – универсальный способ оценки повреждений эпидермиса.

Что такое индекс PASI

По сути, индекс Паси помогает врачам глубже понимать патологические процессы в организме, при которых происходит поражение кожного покрова. Это эффективный инструмент оценки, который позволяет быстро получить общее представление о степени тяжести заболевания, следить за результатами лечения псориаза.

Благодаря своей эффективности он легко был внедрен в стандарты терапии дерматозов. Критерии, которые рассматривают при проведении исследования, это основные симптомы болезни и степень их распространения по поверхности тела. При этом каждый врач не только визуально оценивает характер высыпаний и их площадь, но и руководствуется существующими стандартами диагностики.

Преимуществом индекса можно назвать его универсальность. Сам больной также вполне может следить за течением псориаза – автоматизированный подсчет результата можно произвести на калькуляторе.

Как рассчитать индекс

Для понимания того, какую же площадь кожи успела затронуть патология, дерматологи вывели формулу – расчет индекса PASI. Основная его задача состоит в получении объективной оценки тяжести заболевания.

Условно всю поверхность кожных покровов можно разделить на крупные зоны – отдельные части. Каждой из них присвоено определенное количество процентов поражения.

Дополнительно индекс Паси учитывает и интенсивность самого воспалительного процесса в эпидермисе – от единичного розового пятна до массивного эритематозного поражения.

Все критерии вводят в стандартную формулу – выраженность симптоматики в баллах умножают на степень поражения и умножают на весовой параметр части тела. После подсчета индекса по каждой области с псориазом результаты суммируют. Это и будет окончательный результат PASI.

Как определить площадь поражения методом ладоней

Для ускорения подсчета непосредственно площади поражения тела кожными заболеваниями специалисты применяют универсальный метод ладоней. За единицы измерения принимают размер ладони самого́ больного – она составляет примерно 1% от площади всего тела.

Для облегчения расчета индекса отдельным частям тела людей были присвоены максимально возможные значения:

  • кожа головы, а также шеи – 10%;
  • нижние конечности – 40%;
  • корпус – 30%;
  • верхние конечности – 20%.

Для врачебной оценки площади патологического процесса может быть применена схема человека с нанесенным делением – на трафарете врач штрихами отмечает локализацию высыпаний при псориазе. Уже после этого проставляют полученные баллы. Обязательно учитывают расположение сыпи на задней либо передней части тела.

Самостоятельно вычислить поражение псориазом можно и дома – простым прикладыванием своей ладони к участку воспаления. Это будет приблизительный результат, ведь нельзя забывать о максимально допустимых критериях для каждой области тела. В итоге должна получиться сумма от 0 до 100 баллов.

Применения индекса в практике врачей

Значение индекса PASI в дерматологической практике неоценимо – уже на первой же консультации специалист получает общее представление о стадии и тяжести псориаза. Это объективная оценка болезни. В дальнейшем, после лечения, с ее помощью удается отследить эффективность проводимой противопсориатической терапии.

Генерировать оценку выраженности, а также распространенность псориаза по шкале PASI необходимо в баллах:

  • от 0 до 10 – легкое течение патологии;
  • от 10 до 50 – средняя тяжесть болезни;
  • от 50 – тяжелое протекание псориаза с осложнениями.

Если индекс Паси не превышает 30 баллов, допустимо применять только наружные средства для устранения высыпаний, а также рецепты народной медицины.

Врачебное специфическое вмешательство – комплексная терапия с применением физиопроцедур и санаторно-курортным оздоровлением – требуется при 30–60 баллах PASI, тогда как при тяжелом расстройстве – от 61–72 баллов – без стационарных методов лечения не обойтись.

Тактика борьбы с псориазом окажется неэффективной, если индекс после окончания процедур снизится не более чем на 20–25% от исходной оценки Паси, проведенной на первой консультации. Результативным признается лечение, если индекс снизится на 65–75% от исходного.

Дерматологи продолжают поиск оптимизации подбора оптимальных схем лечения псориаза – индекс PASI постоянно совершенствуется и облегчается для использования.

Источник: https://psoriazmed.ru/rasschitat-index-pasi

ПсориазуНет
Добавить комментарий