Презентация о псориаз

Псориаз – презентация, доклад, проект

Презентация о псориаз
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:

Псориаз (чешуйчатый лишай, psoriasis vulgaris) – хроническое рецидивирующий дерматоз с гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах. Псориаз (чешуйчатый лишай, psoriasis vulgaris) – хроническое рецидивирующий дерматоз с гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

Слайд 3
Описание слайда:

Этиология и патогенез : Этиология и патогенез : Ни одна из многочисленных гипотез не является общепризнанной!!! генетические факторы иммунные нарушения мультифакториальная природа На современном уровне можно определить псориаз как генотипический дерматоз, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью и неравномерной проявляемостью!!!!

Слайд 4
Описание слайда:

Клиническая картина:Мономорфная папулезная псориатическая сыпь располагается у большинства симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей.

Первичным элементом является эпидермо-дермальная папула розового цвета ( симптом Пильнова), различной интенсивности: свежие элементы более яркие, папулы плоские, с шероховатой поверхностью, покрытой серебристо-белыми отубевидными чешуйками, которые легко снимаются.

Слайд 5
Описание слайда:

Типы псориаза!

Слайд 6
Описание слайда:

В течении псориаза различают три стадии процесса: 1)Прогрессирующая 2) Стационарная 3) Регрессирующая Гистопатология: В эпидермисе наблюдается паракератоз, акантоз в межсосочковых участках мальпигиева слоя и истончение его надсосочковых участков, внутриклеточный отёк, спонгиоз, скопление нейтрофилов. Над папулой роговой слой утолщён, разрыхлён. Между пластинками многочисленные щели, наполненные воздухом, из-за чего чешуйки имеют серебристый вид. Капилляры сосочкового слоя расширены, сильно извиты и переполнены кровью

Слайд 7
Описание слайда:

Диагностика! Для диагностики имеет ценность ряд симптомов – Псориатическая триада и феномен Кёбнера.

Феномен «стеаринового пятна» Феномен терминальной или псориатической плёнки Феномен точечного кровотечения или «кровяной росы» Феномен Кёбнера Феномен «стеаринового пятна» является результатом рыхлости роговых пластинок и отсутствие кератогиалинового слоя.

Феномен «терминальной плёнки»развивается вследствие обнажения в результате поскабливания блестящей красноватой поверхности, состоящей из ряда уплощённых клеток шиповатого слоя . Феномен точечного кровотечения – вследствие нарушения целостности капиллярных сосудов сосочков.

Слайд 8
Описание слайда:

Лечение Прогрессирующая стадия: – 30% раствор натрия тиосульфата – 25% раствор магния сульфата – 10% раствор кальция глюконата Антигистпминные препараты – лоратадин, эбостин, кларитин Витамины – ретинол, витамин Е, пиридоксин, витамин В1, В12 Гепатопротекторы НПВС Иммуномодуляторы Наружная терапия: 1-2% салициловая мазь Дипросалик, локоид, скин-кап (цинк-перитинон) Лечебные шампуни с дёгтем, с цинком Санаторно-курортное лечение

Слайд 9
Описание слайда:

Общее лечение псориаза направлено на облегчение симптомов и проводится по двум основным направлениям. Для снятия раздражения кожи назначаются смягчающие средства, другие препараты применяются, чтобы снизить шелушение.

Общее лечение псориаза направлено на облегчение симптомов и проводится по двум основным направлениям. Для снятия раздражения кожи назначаются смягчающие средства, другие препараты применяются, чтобы снизить шелушение.

Производные антрацена Препараты витамина D3 Стероидные кремы и мази

Слайд 10
Описание слайда:

Фототерапия и фотохимиотерапия Фототерапия и фотохимиотерапия Для лечения псориаза могут использоваться ультрафиолетовые лучи с различной длины волны. При фототерапии используются установки, излучающие коротковолновые УФ-лучи. Глаза пациентов обязательно защищают очками.

Слайд 11
Описание слайда:

Прогноз Различные типы псориаза имеют разный прогноз 1) Каплевидный псориаз самопроизвольно излечивается чрез 6-8 недель. 2) Хронический бляшечный псориаз с обострениями от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечение может облегчить состояния.

3) Пустулёзный псориаз характеризуется длительным течением. Лечение может облегчить тяжесть заболевания, а иногда самопроизвольным выздоровлением. 4) Эритродермический псориаз в его стабильной форме склонен стихать в условиях постельного режима препаратов.

В нестабильной форме частые рецидивы – в этом случае необходимо госпитализация и немедленное лечение.

Слайд 12
Описание слайда:

Псориатический артрит Примерно 6 % людей, страдающих псориазом, имеют признаки артрита ( воспаление сустава). При этом могут быть поражены один или несколько суставов, часто с вовлечением мелких суставов пальцев. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию 40-60 лет. Кожные проявления предшествуют развитию артрита в 65% случаев.

Источник: https://myslide.ru/presentation/psoriaz

Псориаз. Современные представления об этиологии, патогенезе, течении, диагностики и терапии. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего. – презентация

Презентация о псориаз

1 Псориаз. Современные представления об этиологии, патогенезе, течении, диагностики и терапии.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Новосибирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России) Кафедра дерматовенерологии и косметологии Выполнила: интерн Соловьева В.В. Новосибирск 2014

2 Распространенность псориаза в зависимости от географических особенностей региона варьирует в широких от 0,1 до 10% пределах. Реже всего болеет псориазом местное население азиатских, африканских и латиноамериканских стран от 0,3 до 0,9%

3 Псориаз может возникнуть в любом возрасте от 4 месяцев до 108 лет. Мужчины и женщины одинаково часто болеют псориазом. I тип (75%) с ранним началом II тип(25%) с поздним началом

4 Этиология Причина возникновения псориаза не ясна. Псориаз – мультифакториальное заболевание. Факторы внешней среды:травматические, нервно-психические, прием ЛС (кортикосте-роиды, соли лития, противомалярийные средства, интерфероны, В – адреноблокаторы), злоупотребление алкоголем, курение, инфекционные заболевания и т.д.

5 Существенная роль отводится наследственным факторам. При наличии псориаза у одного из родителей вероятность развития заболевания у ребенка составляет 8%, у обоих родителей – 41%.

6 Патогенез увеличение скорости пролиферации и нормальной дифференцировки эпидермальных кератиноцитов проникновение нейтрофильных лейкоцитов в эпидермис и активированных Т- лимфоцитов в дерму паракератоз, акантоз (межсосочковый), папилломатоз плоские воспалительные папулы и бляшки, покрытые легко снимающимися серебристо- белыми чешуйками

7 Патогенез (продолжение) объем эпидермиса увеличивается в 4-6 раз число слоев герминативных клеток в 3 раза существенно ускоряются митотическая активность и синтез ДНК превращение базальных кератиноцитов в роговые чешуйки составляет 4 суток вместо 28 в норме отсутствуют микроскопически выявляемые апоптические кератиноциты

8 Классификация Непустулёзный псориаз Обыкновенный, или вульгарный, простой псориаз Псориатическая эритродермия Пустулёзный псориаз Генерализованный пустулёзный Пальмоплантарный псориаз Аннулярный пустулёзный псориаз Хронический персистирующий акродерматит Герпетиформное псориатическое импетиго

9 Классификация по МКБ 10 L40.0 Псориаз обыкновенный Монетовидный псориаз Бляшечный L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз Импетиго герпетиформное Болезнь Цумбуша L40.

2 Акродерматит стойкий [Аллопо] L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный L40.4 Псориаз каплевидный L40.5 Псориаз артропатический (M07.0- M07.3*, M09.0*) L40.

8 Другой псориаз Сгибательный инверсный псориаз L40.9 Псориаз неуточненный

10 Типичная локализация высыпаний при псориазе Разгибательные поверхности конечностей (особенно в области локтевого и коленного суставов) Область крестца Волосистая часть головы особенно по краю роста волос («псориатическая корона»)

11 Первичный элемент – плоская воспалительная папула Розовая окраска различной интенсивности Поверхность плоская, покрытая серебристо-белыми, мелкопластинчатыми чешуйками На свежих элементах чешуйки располагаются в центре, оставляя свободным узкий яркий край.

12 Клиническая классификация Вульгарный (простой) псориаз Себорейный псориаз Инверсный псориаз Ладонно-подошвенный псориаз Экссудативный псориаз Пустулезный псориаз Псориатический артрит Псориатическая эритродермия

13 Вульгарный псориаз

14 Инверсный псориаз

15 Себорейный псориаз

16 Ладонно-подошвенный псориаз

17 Псориаз ногтей

18 Пустулезный псориаз

19 Диссеминированный тип Цумбуша

20 Псориатический артрит

21 Псориатическая эритродермия

22 Течение псориаза прогрессирующая стационарная регрессирующая

23 Варианты псориаза зимнее течение летнее течение несезонное течение

24 Индекс тяжести поражения псориазом PASI от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 10 баллов – легкое течение заболевания; до баллов – средняя тяжесть процесса; от 30 баллов до 72 (максимально выраженные кожные проявления) – тяжелое течение псориаза.

25 Псориатическая триада Феномен стеаринового пятна Феномен терминальной плёнки Феномен точечного кровотечения («кровяной росы»)

26 Лечение Системная терапия: традиционные методы ретиноиды метотрексат циклоспорин модификаторы биологических реакций (моноклональные антитела или химерные белки)

27 Лечение (продолжение) Наружная терапия: кортикостероидные лосьоны, крема и мази аналоги витамина D3 (кальципотриол) активированный цинк пиритион космецевтики лечебные шампуни Физиотерапия: светолечение (УФ-В) ПУВА-терапия

28 Клинический случай. Паспортные данные Ф.И.О.: Возраст: 57 лет Дата рождения: 1957 года рождения Пол: мужской Место работы: не работает Домашний адрес: г.

Новосибирск Дата и порядок поступления: госпитализирован в НОКВД в кожное отделение 13 мая 2014 г.

плановом порядке Диагноз при поступлении: Распространенный вульгарный псориаз, крупнобляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный, умеренно рецидивирующее течение.

29 Жалобы: на высыпания в области туловища, конечностей, сопровождающиеся легким зудом.

30 Anamnesis morbi Пациент считает себя больным с 27 лет (в течении 30 лет) Ежегодно в осенне-зимний период бывают обострения. Наследственность отягощена по данному заболеванию (бабушка). Ежегодно неоднократно проходит стационарное лечение в кожном отделении НОКВД, лечение переносит без осложнений, выписывается со значительным улучшением. Ремиссия длится около 9-10 месяцев.

31 Status specialis Кожный патологический процесс носит распространенный характер. На коже волосистой части головы, туловища, конечностей представлен многочисленными папулами, бляшками темно- розового цвета с умеренно выраженной инфильтрацией в основании. На поверхности не обильное мелкопластинчатое шелушение. Чешуйки рыхлые, серебристо-белого цвета.

Триада Ауспитца «+», симптом Кебнера «-», симптом Пильнова «+» Задний и боковые валики утолщены, гиперемированы, потрескавшиеся. Наблюдается выраженный подногтевой гиперкератоз на ногтевых пластинах нижних конечностей. Ногтевые пластинки кистей рук деформированные, утолщенные, желтоватой окраски. Отмечается поперечная исчерченность, точечные вдавления (симптом “наперстка”).

Суставы без особенностей.

32 План обследования больного. 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3Анализ на грибы (гладкая кожа + ногтевые пластины). 4. Биохимия крови: глюкоза в сыворотке, билирубин (общий, прямой), АлАТ, АсАТ, холестерин, СРБ, мочевина. 5. Рентгенография голеностопных и коленных суставов. 6. Консультация ревматолога.

33 Результаты лабораторный и специальных методов исследования Общий анализ крови: Эритроциты 4,51012/л, Hb 149 г/л, лекоциты 9109/л, эозинофилы 1%, сегментоядерные 82%, палочкоядерные 0%, лимфоциты 13%, моноциты 4% Б/Х анализ крови Глюкоза 5,1 ммоль/л; билирубин общий 9,0 мкмоль/л; билирубин прямой 2,0 мкмоль/л; АлАТ 19,5 Е/л; АсАТ 13,6 Е/л; холестерин 4,5 ммоль/л; СРБ 20,0; мочевина 2,9 ммоль/л; креатинин 103,6 ммоль/л Из под ногтевых пластин верхних и нижних конечностей мицелий гриба не обнаружен.

34 Лечение Р-р Тиосульфата натрия 30% – 10,0 в/в 10 Р-р Хлорпирамина 1,0 в/м 10 Таб. Цетиризин 1 таб 1 р/д Таб. Аскорутин 1 таб *3 р/д Салициловая мазь 1% 2 р/д местно Мазь Синафлан на элементы

35

36 Спасибо за внимание!

Источник: http://www.myshared.ru/slide/941325/

Презентация на тему: Псориаз

Презентация о псориаз
Презентация на тему: Псориаз

Скачать эту презентацию

Получить код Наши баннеры

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 № слайда 2 Описание слайда:

Псориаз (чешуйчатый лишай, psoriasis vulgaris) – хроническое рецидивирующий дерматоз с гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

№ слайда 3 Описание слайда:

Этиология и патогенез :Ни одна из многочисленных гипотез не является общепризнанной!!! генетические факторы иммунные нарушения мультифакториальная природа На современном уровне можно определить псориаз как генотипический дерматоз, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью и неравномерной проявляемостью!!!!

№ слайда 4 Описание слайда:

Клиническая картина:Мономорфная папулезная псориатическая сыпь располагается у большинства симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей.

Первичным элементом является эпидермо-дермальная папула розового цвета ( симптом Пильнова), различной интенсивности: свежие элементы более яркие, папулы плоские, с шероховатой поверхностью, покрытой серебристо-белыми отубевидными чешуйками, которые легко снимаются.

№ слайда 5 Описание слайда:

Типы псориаза! Хронический бляшечный псориаз Каплевидный псориаз Пустулёзный псориаз Эритродерми-ческий псориаз

№ слайда 6 Описание слайда:

В течении псориаза различают три стадии процесса: 1)Прогрессирующая2) Стационарная3) РегрессирующаяГистопатология:В эпидермисе наблюдается паракератоз, акантоз в межсосочковых участках мальпигиева слоя и истончение его надсосочковых участков, внутриклеточный отёк, спонгиоз, скопление нейтрофилов. Над папулой роговой слой утолщён, разрыхлён. Между пластинками многочисленные щели, наполненные воздухом, из-за чего чешуйки имеют серебристый вид. Капилляры сосочкового слоя расширены, сильно извиты и переполнены кровью

№ слайда 7 Описание слайда:

Диагностика! Для диагностики имеет ценность ряд симптомов – Псориатическая триада и феномен Кёбнера.

Феномен «стеаринового пятна» Феномен терминальной или псориатической плёнки Феномен точечного кровотечения или «кровяной росы» Феномен КёбнераФеномен «стеаринового пятна» является результатом рыхлости роговых пластинок и отсутствие кератогиалинового слоя.

Феномен «терминальной плёнки»развивается вследствие обнажения в результате поскабливания блестящей красноватой поверхности, состоящей из ряда уплощённых клеток шиповатого слоя . Феномен точечного кровотечения – вследствие нарушения целостности капиллярных сосудов сосочков.

№ слайда 8 Описание слайда:

Лечение Прогрессирующая стадия: – 30% раствор натрия тиосульфата – 25% раствор магния сульфата – 10% раствор кальция глюконата Антигистпминные препараты – лоратадин, эбостин, кларитин Витамины – ретинол, витамин Е, пиридоксин, витамин В1, В12ГепатопротекторыНПВСИммуномодуляторы Наружная терапия: 1-2% салициловая мазь Дипросалик, локоид, скин-кап (цинк-перитинон) Лечебные шампуни с дёгтем, с цинком Санаторно-курортное лечение

№ слайда 9 Описание слайда:

Общее лечение псориаза направлено на облегчение симптомов и проводится по двум основным направлениям. Для снятия раздражения кожи назначаются смягчающие средства, другие препараты применяются, чтобы снизить шелушение. Производные антрацена Препараты витамина D3 Стероидные кремы и мази

№ слайда 10 Описание слайда:

Фототерапия и фотохимиотерапияДля лечения псориаза могут использоваться ультрафиолетовые лучи с различной длины волны. При фототерапии используются установки, излучающие коротковолновые УФ-лучи. Глаза пациентов обязательно защищают очками.

№ слайда 11 Описание слайда:

Прогноз Различные типы псориаза имеют разный прогноз1) Каплевидный псориаз самопроизвольно излечивается чрез 6-8 недель.2) Хронический бляшечный псориаз с обострениями от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечение может облегчить состояния.

3) Пустулёзный псориаз характеризуется длительным течением. Лечение может облегчить тяжесть заболевания, а иногда самопроизвольным выздоровлением.4) Эритродермический псориаз в его стабильной форме склонен стихать в условиях постельного режима препаратов.

В нестабильной форме частые рецидивы – в этом случае необходимо госпитализация и немедленное лечение.

№ слайда 12 Описание слайда:

Псориатический артрит Примерно 6 % людей, страдающих псориазом, имеют признаки артрита ( воспаление сустава). При этом могут быть поражены один или несколько суставов, часто с вовлечением мелких суставов пальцев. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию 40-60 лет. Кожные проявления предшествуют развитию артрита в 65% случаев.

Скачать эту презентацию
Скачивание материала начнется через 60 сек. А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования “Профессионал-Р” (Лицензия на осуществление образовательной деятельности

№3715 от 13.11.2013).

Получить доступ

Источник: https://ppt4web.ru/medicina/psoriaz.html

Презентация псориаз

Презентация о псориаз
Скачать презентацию псориаз

psoriaz.ppt

  • Размер: 2.8 Mегабайта
  • Количество слайдов: 46

Т Е М А : П С О Р И А З. К Р А С Н Ы Й П Л О С К И Й Л И Ш А Й.

П С О РИ А З ПСОРИАЗ-(Psoriasis vulgaris, чешуйчатый лишай)-одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи.

Характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающийся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

Помимо кожи при псориазе поражаются ногти и суставы. Существует предположение о возможности поражения внутренних органов(почки и др. )

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Основные концепции происхождения псориаза: — генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток к размножению) — нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности) — гипотеза врожденной нестабильности лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации — нарушение обмена липидов — иммунные нарушения (повышенная активность Т-хелперов при дефекте Т-супрессоров)

Гистологические признаки

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерна мономорфная сыпь в виде плоских папул розово-красного цвета величиной от булавочной головки до мелкой монеты, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи.

Папулы покрыты мелкими, рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды.

Свежие папулы имеют небольшие размеры 1-2 мм, далее в результате быстрого периферического роста и слияния соседних папул происходит формирование более крупных элементов – бляшек.

КЛАССИФИКАЦИЯ Различают следующие основные клинические формы псориаза: — вульгарный (обыкновенный) — экссудативный — себорейный — ладонно-подошвенный — пустулезный — артропатический — псориатическая эритродермия

Для высыпаний псориаза характерны следующие феномены – псориатическая триада: — феномен стеаринового пятна: усиление шелушения при поскабливании даже гладких папул, при этом появляется некоторое сходство со стеариновым пятном — феномен псориатической пленки: после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка — феномен кровяной росы: после осторожного поскабливания терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное кровотечение

В течении псориаза выделяют три стадии: прогрессирующую стадию стационарную стадию регрессирующую стадию Прогрессирующая стадия. Для прогрессирующей стадии характерны появление свежих высыпаний, продолжающийся рост уже имеющихся папул и бляшек.

Окраска элементов яркая, шелушение выражено в центральной части, а по периферии имеется гиперемическая кайма — венчик роста (ободок Пильнова). Характерно появление новых элементов на местах мелких травм, расчесов – положительная изоморфная реакция (феномен Кебнера).

Беспокоит зуд.

Стационарная стадия. В стационарной стадии прекращается появление новых элементов и рост старых, окраска элементов приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение распространяется на всю поверхность элементов. Регрессирующая стадия.

Характеризуется появлением «псевдоатрофического ободка» Воронова (после остановки роста папулы вокруг нее обычно появляется как бы атрофическая зона шириной в несколько миллиметров), постепенным исчезновением клинических симптомов начиная с центра элементов по направлению к их периферии: сначала исчезает шелушение, затем нормализуется окраска, а потом рассасывается сама папула, часто оставляя после себя временную гипопигментацию.

Обыкновенный псориаз

Обыкновенный псориаз

Бляшки при псориазе

Экссудативная форма псориаза

Поражение волосистой части головы при псориазе

Обыкновенный псориаз: поражение подошв

Псориатическая эритродермия

Пустулезный псориаз Цумбуша

Псориатический артрит

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальный диагноз проводят с рядом дерматозов: — красным плоским лишаем Себорейный дерматит экземой — розовым лишаем — парапсориазом — папулезным сифилидом грибковая инфекция Розовый лишай

ЛЕЧЕНИЕ Общая терапия: — седативные препарты — гепатопротекторы (эссенциале, фосфаден, легалон) — антигистаминные препараты — дезинтоксикационная терапия (гемосорбция, плазмаферез) — десенсибилизирующая терапия (натрия тиосульфат, кальция глюконат) — нестероидные противовоспалительные средства (при артропатическом псориазе) — иммуномодуляторы — системные кортикостероиды (при эритродермии) — цитостатики (при тяжелых упорных формах заболевания): метотрексат по 25-50 мг внутрь или парентерально; циклоспорин А в дозах от о, 5 до 5 мг/кг в день

Местная терапия: — противовоспалительные, кератолитические средства (в прогрессирующей и стационарной стадиях): 1-2% салициловый крем или мазь, 1% серно-салициловая мазь (при локализации высыпаний на коже волосистой части головы) — редуцирующие средства (в регрессирующей стадии): 2-5% серно-дегтярная мазь, 5% ихтиоловая, 5-10% нафталанная) — кортикостероидные кремы и мази применяют на всех стадиях процесса (фторокорт, флуцинар, синафлан, целестодерм, лоринден А, элоком С, белосалик, дипросалик, акридерм СК, и т. д. ) — кальципотриол (дайвонекс)-активная форма витамина

Физиотерапевтические методы: — УФ – облучение — ПУВА-терапия — Ре-ПУВА-терапия парафиновые аппликации Лечение псориаза должно быть комплексным, включающим общую, местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты.

Псориатическая бляшка в стадии регресса (типичная псориатическая бляшка разрешается в центре, а затем по периферии)

Красный плоский лишай – Красный плоский лишай (Lichen rubber planus. син. Красный лишай, плоский лишай) – кожное заболевание, характеризующееся мелкими лихеноидными папулами на коже и слизистых оболочках, ониходистрофией. К РАС Н Ы Й П Л О С К И Й Л И Ш АЙ

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ В развитии дерматоза большая роль отводится: — инфекционным факторам (вирусам) — неврогенным нарушениям — токсико-аллергическим воздействиям (в том числе лекарственным) — иммунным нарушениям — хроническим заболеваниям, ослабляющим защитные силы макрооганизма

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Папулы плоские, полигональные, блестящие (особенно при боковом освещении), розовато-фиолетового цвета, с пупкообразным вдавлением в центре. На слизистых оболочках папулы имеют белесоватый цвет, сетчатый или линейный характер, не возвышаются над уровнем окружающей слизистой оболочки.

При смазывании поверхности папул растительным маслом видны мелкие беловатые точки и полосы (симптом Уикхема, обусловлен неравномерным гранулезом). Характерна изоморфная реакция – феномен Кебнера. Дерматоз сопровождается зудом.

Излюбленная локализация – сгибательные поверхности предплечий, область лучезапястных суставов, внутренняя поверхность бедер , разгибательная поверхность голеней, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки.

КЛАССИФИКАЦИЯ Различают следующие основные клинические формы красного плоского лишая: — типичная — эрозивно-язвенная — гиперкератотическая — экссудативно-гиперемическая — кольцевидная — бородавчатая — пемфигоидная — атрофическая — пигментная — линейная

Типичная форма КПЛ

Типичная форма КПЛ

Типичная форма КПЛ

Симптом Уикхема (рисунок из переплетающихся беловатых линий на поверхности папул, который можно отчетливо увидеть, капнув на него капельку масла)

Бородавчатая форма КПЛ

Бородавчатая форма КПЛ

Кольцевидная форма КПЛ

Поражение слизистой при КПЛ

Поражение слизистой при КПЛ

Типичная форма КПЛ на СОПР Белесоватые папулы, формирующие рисунок кружева и сетки Нет воспалительной реакции Сухость слизистой Локализация по ходу смыкания зубов, небо, язык, десневые отростки

Экссудативно-гипер емическая форма КПЛ На фоне эритемы и отечной слизистой оболочки видны белесоватого цвета папулы, формирующие рисунок сетки Чувство жжения, сухости в полости рта

Эрозивно-язвенная форма КПЛ Самая тяжелая форма Плохо эпителизирующиеся эрозии и язвы с фибринозным налетом Острый воспалительный процесс Кровоточивость Резкая болезненность Вокруг располагаются белесоватые папулы

Гиперкератотическа я форма КПЛ На фоне типичных для КПЛ высыпаний образуются сплошные очаги ороговения различных размеров с резкими границами

Буллезная форма КПЛ Пузыри с плотной покрышкой, существующие 1-2 суток на слизистой с серозно-геморрагич еским содержимым размером до 0. 8 см. Эрозии склонные к самостоятельной эпителизации. Возможно наличие на слизистой типичных миллиарных папул белого цвета.

Атрофическая форма КПЛ. Встречается, по данным различных авторов в 2— 10% случаев Атрофические изменения, не выступают над уровнем кожи или СОПР. Они располагаются как бы в виде пятен, имеющих округлую форму с характерной лиловой или насыщенно-розовой окраской. Могут наблюдаться более темные вкрапления в центре, по периферии элементов и перламутровые линии на поверхности

ДИАГНОСТИКА — характерная клиническая картина — симптом Уикхема — гистологическое исследование: гиперкератоз, неравномерный гранулез, акантоз, вакуольная дистрофия базального слоя, диффузный полосовидный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, полиморфно-ядерных лейкоцитов с примесью гистиоцитов, который снизу, со стороны дермы, имеет четкую границу, а верхней своей частью вплотную примыкает к базальному слою эпидермиса, при этом создается картина размытости нижней границы эпидермиса.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальный диагноз проводят с рядом дерматозов: — псориазом — токсидермией — красной волчанкой — вульгарной пузырчаткой — многоформной экссудативной эритемой — герпетиформным дерматитом Дюринга — папулезным сифилидом

ЛЕЧЕНИЕ Общая терапия: — седативные препараты (препараты валерианы, пустырника, брома, транквилизаторы и антидепрессанты) — антигистаминные препараты — гемодез, плазмаферрез — энтеросорбенты — гистоглобулин — кортикостерды (при острых и распространенных формах) — ароматические ретиноиды (неотигазон) — препараты хинолинового ряда (делагил, хингамин) — никотиновую кислоту или препараты сочетающие никотиновую кислоту и метилксантины (теоникол, компламин).

Местная терапия: — охлаждающие и зудоутоляющие взбалтываемые взвеси с ментолом и анестезином — кортикостероидные кремы и мази — обкалывание бородавчатых очагов кортикостероидами — фотохимиотерапия — рефлексотерапия

Источник: https://present5.com/prezentaciya-psoriaz/

ПсориазуНет
Добавить комментарий