Псориаз клиник

Псориаз

Псориаз клиник

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками.

Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит.

Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны.

Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах.

Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов.

В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается.

Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии.

Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов.

После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок – ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие.

В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела.

Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек.

При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки.

При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу.

При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник.

Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы.

При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент.

Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем.

При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина.

Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации.

Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек.

Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества.

Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия.

При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек.

Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты.

Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза.

В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/psoriasis

Псориаз этиология патогенез клиника диагностика лечение

Псориаз клиник

Псориаз, или чешуйчатый лишай — это хроническое заболевание кожи, название которого происходит от греческого слова «псора», обозначающего «зуд».

При псориазе на коже головы, коленях и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок образуются воспаленные плотные, шелушащиеся пятна красного цвета, вызывающие зуд. От псориаза страдает около 4 процентов населения земного шара.

Он поражает людей в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако, псориаз «любит» молодых, о чем свидетельствует тот факт, что 70 процентов пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет.

Факторы риска развития псориаза Механическая травма и раздражение кожи Инфекция (стрептококк) Стресс Эндокринные нарушения Лекарства (гормоны, противомалярийные препараты, интерферон) Злоупотребление алкоголем

Причины псориаза: стрессы, инфекционные заболевания (ангина, грипп и пр.), генетические отклонения, воспаления кожи и различные травмы, вредные привычки (алкоголь, курение и пр.

), эндокринные нарушения, аллергия, передозировка лекарственными препаратами при лечении гипертонии, ревматизма. Проблема происхождения псориаза до сих пор окночательно не решена. Существуют различные теории на этот счет.

Например, выделяют псориаз I, который вызывается передающимися по наследству поломками иммунной системы — таким псориазом болеют около 65 процентов людей, причем заболевание проявляется в молодом возрасте, от 18 до 25 лет.

А есть еще псориаз II, который проявляется у людей старше 40 лет, и не связан ни с наследственностью, ни с иммунной системой. Причем в отличие от псориаза I, который предпочитает кожу, псориаз II чаще поражает ногти и суставы.

Псориаз характеризуется наличием однородной сыпи в виде бляшек диаметром от 1—3 мм до 2—3 см, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками.

В результате краевого роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи.

Бляшки обычно располагаются на коже разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, туловища и волосистой части головы.

Появление свежих элементов характерно на местах травм, расчёсов. При поскабливании псориатических бляшек обнаруживаются характерные для псориаза признаки: при поскабливании усиливается шелушение, вызывающее ассоциацию со стеарином свечи; после удаления чешуек появляется блестящая влажная поверхность; при дальнейшем поскабливании появляется капельное кровотечение.

Волосы при псориазе не поражаются. Различают следующие разновидности псориаза: обычный псориаз, экссудативный псориаз, артропатический псориаз, пустулёзный псориаз и псориатическая эритродермия.

Псориаз обычный (вульгарный) характеризуется высыпанием плоских бляшек розово-красного цвета размером от 0,5 см и более, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Псориаз экссудативный отличается тем, что на псориатических бляшках образуются серовато-жёлтые корко-чешуйки за счёт их пропитывания выпотом, в крупных складках иногда определяется мокнутие.

Наиболее тяжёлые формы псориаза — пустулёзный и артропатический псориаз, псориатическая эритродермия — могут развиться с самого начала болезни или на поздних этапах вследствие влияния неблагоприятных факторов или нерационального лечения. При артропатическом псориазе поражены мелкие суставы кистей и стоп, но возможно и поражение других или всех суставов.

Иногда суставные проявления предшествуют высыпаниям на коже. При псориатической эритродермии в болезненный процесс вовлекается весь кожный покров, развиваются симптомы интоксикации (тошнота, слабость, головная боль).

Пустулёзный псориаз проявляется поверхностными гнойничковыми элементами. При псориазе характерно поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок, точечных углублений на их поверхности или появления красноватых пятен под ногтевой пластинкой.

Диагностика псориаза осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования: Анализ крови общий Биопсия кожи

Про человека, переболевшего псориазом, никогда нельзя сказать, что он полностью излечился. Болезнь может переходить в скрытую форму, и даже при отсутствии изменений на коже организм «хранит память» о ней в виде биохимических, иммунологических и функциональных изменений. Именно поэтому необходимо постоянное наблюдение дерматолог а и систематическое лечение.

Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи. Лечение псориаза назначается с учетом формы, стадии, распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного.

При легких проявлениях псориаза в ряде случаев оказывается достаточно назначения наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя, гормональных мазей. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного лечения с применением препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др.

Лечение проводится с учетом стадии псориатического процесса. Терапия прогрессирующей стадии псориаза требует особого внимания и осторожности.

В этот период назначаются гемодез внутривенно 2–3 раза в неделю, 30%-ный раствор тиосульфата натрия внутривенно, 10%-ный раствор глюконата кальция по 10 мл, различные энтеросорбенты. При сопутствующем повышении артериального давления целесообразно внутримышечное введение 25%-ного раствора сернокислой магнезии.

Наружно используются смягчающие кремы или 1–2%-ная салициловая мазь. На прогрессирующей стадии псориаза для наружной терапии противопоказано применение препаратов, содержащих деготь, раздражающие и высококонцентрированные средства.

Физиотерапевтические процедуры целесообразно применять после стихания воспалительных явлений. На стадиях стабильного и стихающего течения псориаза можно применять мази с нафталаном, дегтем, салициловой кислотой.

Одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза признана ПУВА-терапия или фотохимиотерапия. Фотохимиотерапия — это сочетанное применение ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) с приемом внутрь препаратов, повышающих чувствительность к свету.

Применение фотосенсибилизаторов основано на их способности повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование кожного пигмента — меланина. Дозу препаратов подбирают индивидуально с учетом веса больного.

Процедуры проводятся 3–4 раза в неделю, на курс назначают 20–25 сеансов. ПУВА-терапия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, при обострении хронических болезней, сердечно-сосудистой декомпенсации, онкологии, тяжелом сахарном диабете, тяжелом поражении печени и почек.

Наружное лечение псориаза с целью устранения воспаления, шелушения, зуда, смягчения кожи назначается всем больным. С этой целью широко применяются средства, в состав которых входят салициловая кислота, гормоны.

Особой популярностью пользуются препараты, содержащие гормоны и салициловую кислоту (дипросалик, белосалик в форме мази, лосьона; мазь лоринден А, элоком, адвантан, латикорт, локоид и др.).

Кремы назначаются при отсутствии выраженного воспаления, при обострении, при наличии высыпаний на лице; лосьоны — при поражениях волосистой части головы; мазевые препараты при псориазе применяются наиболее часто, особенно на поверхность бляшек. Не следует применять средства, содержащие гормоны, на длительное время и на большие участки кожи.

Эффективным средством является активированный пиритионат цинка (скин-кап), который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня. Дайвонекс используется в форме мази и лосьона.

Препарат нормализует развитие клеток. Наибольшая эффективность достигается при длительном, многонедельном применении средства у больных.

При тяжелых формах псориаза показан дайвобет. Обоснованно этапное лечение псориаза, когда терапию начинают с применения дайвобета, затем назначают сочетанную терапию и в дальнейшем переходят на лечение дайвонексом.

Во избежание развития синдрома отмены первый и второй этапы должны иметь одинаковую продолжительность. Ацитретин — применяется для лечения тяжелых форм псориаза, обычно назначается в дозе от 10 до 30 мг в сутки — в зависимости от остроты кожного процесса (чем острее процесс, тем меньше доза ацитретина).

Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. Во время приема препарата необходимо контролировать функцию печени, концентрацию холестерина и триглицеридов; у детей необходимо наблюдение за показателями роста и развития костей.

При назначении ацитретина женщинам детородного возраста последние должны использовать надежные контрацептивные средства в течение 4 недель до начала лечения, во время лечения и в течение 2 лет после его окончания — из-за уродующего плод действия препарата. Метотрексат применяется в случае упорного течения псориаза, при псориатической артропатии и наличии противопоказаний к другим методам лечения.

Препарат очень токсичен. Применяется под строгим контролем показателей крови, уровня билирубина и трансаминаз в сыворотке крови.

Циклоспорин-А (сандиммун неорал) назначается при тяжелом, распространенном, устойчиыом к другим видам терапии псориазе. При псориазе его назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приема.

Противопоказаниями для применения циклоспорина-А при псориазе являются инфекционные заболевания, нарушение функции почек и артериальная гипертензия. Лечение следует проводить только в специализированных лечебных учреждениях.

В ходе терапии показан систематический контроль показателей креатинина, мочевой кислоты, билирубина, печеночных ферментов, определение концентрации калия и уровня липидов в сыворотке, контроль артериального давления. При тяжелых, устойчивых к лечению и инвалидизирующих формах псориаза показан инфликсимаб (ремикейд).

Препарат выпускается во флаконах по 20 мл, содержащих 100 мг порошка. Диета играет определенную роль в развитии и лечении псориаза.

Диета из свежих фруктов и овощей и с низким содержанием белков многими специалистами считается полезной. С другой стороны, диета – строго индивидуальный вопрос.

Аллергия и чувствительность на продукты играют роль для некоторых больных, способствуя ухудшению течения заболевания. Использование диетических добавок (например, рыбьего жира) считается полезным для многих больных.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

По материалам farmakosha.com

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками.

Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит.

Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны.

Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах.

Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов.

В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается.

Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии.

Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Источник: https://folkmap.ru/psoriaz/psoriaz-etiologiya-patogenez-klinika-diagnostika-lechenie/

Клиники по лечению псориаза

Псориаз клиник

Псориаз относится к кожным заболеваниям с хроническим течением. Его основными проявлениями являются шелушащиеся папулезные высыпания на кожном покрове.

Во многих случаях патология возникает в молодом и среднем возрасте.

Окончательно избавиться от болезни невозможно, но применяемые в специализированных клиниках по лечению псориаза методики устраняют основные проявления патологии и позволяют добиться длительной ремиссии.

Клиника Алодерм

Экспертная клиника Алодерм располагает аппаратными установками, показывающими максимальную результативность и безопасность в лечении псориаза.

Аппараты выбраны с учетом многолетнего опыта борьбы с псориазом и другими хроническими дерматозами.

Терапия основана на воздействии на псориатические высыпания ультрафиолетовыми лучами (фототерапия) спектра Б, в диапазоне от 300 до 380Нм, что позволяет отказаться от приема фотосенсибилизаторов, применяемых при ПУВА-терапии.

Фототерапия УФ-Б лучами давно зарекомендовала себя, как основной метод лечения бляшечного, каплевидного, инверсного псориаза, а так же псориаза ногтевых пластин. Методики актуальны в стационарной и регрессирующей стадиях псориатического процесса. В прогрессирующей стадии применяется гипосенсибилизирующая, детоксикационная терапия.

Используемые в клинике Алодерм аппараты, разработанные израильскими и германскими специалистами, позволяют успешно бороться с псориазом любой формы, локализации и площади.

Используемые аппараты — DermaLight 1000; Harmony XL.

Президентмед

Это ведущая клиника в России, специализирующаяся на дерматологических заболеваниях.

В лечебном учреждении пациентам предлагают новейшие виды фототерапии. Президентмед является единственным медучреждением, где при лечении псориаза применяется инновационная технология холодной плазмы.

Используются приборы, работа которых основана на излучении ультрафиолетовых лучей спектра Б (диапазон – от 304 до 314 нм), проявляющих максимальную результативность при направленном воздействии на участки локализации поражения.

Каждый из аппаратов имеет конкретную сферу применения.

При выборе метода учитываются локализация и тип очагов, площадь поражения. Наилучшего результата удается добиться при использовании лазеров в процессе лечения бляшечного и инверсионного псориаза.

Применение лазеротерапии оправдано при низкой результативности местного лечения и для достижения длительной ремиссии.

При псориазе бляшечного типа со значительной площадью поражения в клинике используют аппарат Dermalight.

При нестабильности течения болезни с формированием новых очагов лазер не применяют, поскольку облучение отдельных бляшек с помощью УФ-лучей не может остановить распространения процесса. Используются аппараты:

  • Quantel Derma;
  • Multiclear;
  • DermaLight;
  • эксимерный лазер.

Институт псориаза

Московский Институт псориаза является подразделением Института дерматологии и косметологии и занимается проблемой лечения данной патологии с самого начала основания (в 1989 г.).

В Институте пациентам предлагают все виды фототерапевтического воздействия:

  • фотохимиотерапию, или ПУВА;
  • ПУВА-ванны;
  • селективную фототерапию;
  • средневолновое УФ-излучение на волнах длиной 311 нм.

Методика ПУВА основана на свойстве фотосенсибилизаторов (псораленов) повышать чувствительность кожи к длинноволновому УФ-излучению. Ее суть состоит в приеме пациентом псоралена с последующим облучением ультрафиолетом. Лечение псориаза посредством ПУВА снижает скорость образования новых клеток кожного покрова, которая при заболевании в три раза превышает норму.

В Институте псориаза широко используется и популярная в Европе ПУВА-терапия с ваннами с фотосенсибилизаторами. После приема ванны пациентов направляют в ультрафиолетовую кабинку. Использование такой методики исключает воздействие фотосенсибилизатора на процессы метаболизма.

Линлайн

Специалисты клиники лазерной косметологии разработали и апробировали новейший способ лечения псориаза с применением уникальной методики пространственно-модулированной абляции (SMA).

При наличии показаний она используется одновременно с лазером для коррекции сосудистых патологий. Воздействие лазера на клетки способствует нормализации процесса их созревания, благодаря чему регулируется их жизненный цикл и восстанавливается структура кожи.

Используемая в клинике методика лечения псориаза обладает рядом преимуществ:

  • воздействие лазера направлено исключительно на очаги поражения и не распространяется на окружающие ткани, благодаря чему вероятность возникновения побочных эффектов минимизируется;
  • методика не оказывает системного воздействия на организм, поскольку не требуется использования токсических веществ;
  • лазер испускает не обладающие канцерогенным или повреждающим эффектом совершенно безопасные для организма лучи инфракрасного спектра, оказывающие на него благотворное воздействие (лучи способствуют восстановлению кожи, ее обновлению, устранению возрастных изменений).

Эффект очевиден уже после первых процедур, однако стойкий результат может быть достигнут после полного курса.

Уро-Про

Вопрос “Где лучше лечить псориаз – в Израиле или России?” для большинства пациентов решается в пользу российских клиник.

Эффективность лечения на Мертвом море неоспорима, однако после возвращения на родину в результате резкой смены климатических условий заболевание нередко рецидивирует.

В клинике Уро-Про применяются научно обоснованные методы лечения, охватывающие все аспекты патогенеза заболевания.

В комплекс мероприятий входят:

  • применение гипосенсибилизирующих средств;
  • использование дезинтоксикационных препаратов;
  • антигистаминные средства;
  • средства для улучшения периферического кровообращения;
  • гепатопротекторы;
  • витаминные комплексы;
  • физиотерапевтические методы: магнитно-лазерная терапия и электросон, или седативная терапия.

В наружную терапию входит применение оптимального сочетания мазей и особых грязевых шампуней на основе форм Мертвого моря от ведущих производителей лечебной косметики для лечения псориаза.

Благодаря новаторскому подходу к терапии длительное утомительное пребывание в стационарах заменено успешным амбулаторным лечением, при котором достаточно одного посещения специалиста в течение недели. Результатом становится достижение у пациентов почти 100-процентной ремиссии.

Институт здоровой кожи

Сегодня в Институте применяется высокоэффективная авторская методика Владимира Мака, разработанная им в результате 20-летнего опыта борьбы с разными видами псориаза. В ходе лечения используется особая мазь, которая готовится по авторскому рецепту на основе более чем 30 лекарственных трав.

Особое внимание уделяется также нормализации психоэмоционального состояния пациентов и очищающей дезинтоксикационной терапии препаратами растительного происхождения.

Доктор Мак считает опасным применение гормональных мазей при лечении псориаза, а также предостерегает от использования рецептов народной медицины без предварительной профессиональной консультации.

Псориаз-центр

Основной лечения псориаза в дерматологической клинике Псориаз-центр является ПУВА-терапия. В комплекс мер входят также традиционные методы. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа. При этом учитываются все особенности течения заболевания. Лечение основано на использовании:

  • лекарственных препаратов;
  • лечебной грязи и торфа;
  • фитосборов на основе горных трав Алтая;
  • средств лечебной косметики (шампуней, кремов).

Мед–Арт

В многопрофильной клинике Мед-Арт проводится лечение псориаза любой формы.

Акцент делается на устранении причин и переводе заболевания из острой фазы в подострую. После снятия обострения подбирается индивидуальная терапия, целью которой является достижение продолжительной стабильной ремиссии.

Если причиной обострения псориаза является стрессовый фактор, назначается иглорефлексотерапия, способствующая нормализации работы нервной системы.

Не менее эффективной оказывается и антистрессовая физиотерапия – так называемая транскраниальная электростимуляция, или ТЭС-терапия.

Если обострение вызвано иммунными нарушениями, для устранения воспалительных процессов применяется лазерное облучение крови, а также фотогемотерапия.

ЮнионМед

В клинике проводится комплексное лечение псориаза, направленное на устранение симптомов и снятие острой фазы. Применяются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • рассасывающие и отшелушивающие мази;
  • гормонотерапия;
  • седативные препараты;
  • витаминотерапия;
  • парафинолечение;
  • грязелечение.

Клиника доктора Войта

Лечение псориаза в клинике Войта включает в себя несколько направлений:

  • в первую очередь назначается диета, длительность и особенности которой зависят от выраженности и специфики заболевания;
  • применяется медикаментозная терапия: средства для улучшения микроциркуляции, противоаллергические медикаменты, противовоспалительные препараты;
  • проводится дезинтоксикационная терапия;
  • при необходимости назначается гормонотерапия (входит в стационарное лечение);
  • в комплексе физиотерапии используются УФ-лучи и новейший метод наружной лазеротерапии;
  • практикуется использование средств наружной терапии: мазей и других медикаментов;
  • широко применяется иглорефлексотерапия – давно зарекомендовавшее себя средство, используемое при лечении псориаза во многих клиниках России

Здоровая жизнь

Специалистами центра Здоровая жизнь разработана уникальная программа лечения псориаза на основе препаратов исключительно натурального происхождения, без синтетических добавок.

  1. Основным в лечении является масло Амаранта. Оно используется для приема внутрь, местного применения и закапывания в нос). В него входят:
    • сквален — защищает кожу и укрепляет местный и общий иммунитет;
    • полиненасыщенные жирные кислоты — из них образуются простагландины, обладающие противоаллергическим и противовоспалительным действием;
    • фитостеролы – необходимы для построения каркаса клеточных мембран;
    • токоферолы – повышают клеточную защиту и стимулируют восстановление поврежденной кожи.
  2. При лечении используется также репейник Бердок, обладающий следующими свойствами:
    • антимикробным;
    • антисептическим;
    • противоотечным;
    • дезинфицирующим;
    • противозудным.
  3. Шарк Рей Формула основе акульих хрящей и гриба Рейши – способствует синтезу компонентов естественной защиты организма.
  4. Витаминное средство Супер Комплекс – необходимо для восполнения дефицита витаминов и минеральных соединений.
  5. Маточное молочко – применяется для регуляции обменных процессов и нормализации функционирования периферической нервной системы.

Клиника современных хирургических технологий

Особенность лечения псориаза в клинике заключается в использовании так называемой венгерской схемы, не оказывающей побочных эффектов. В качестве дополнительных мер применяются:

  • лазерное внутривенное облучение крови по методу, разработанному и запатентованному специалистами клиники;
  • эксклюзивные крема и мази с негормональным составом;
  • инфузионная терапия (капельница).

Основные преимущества лечения в Клинике:

  • достижение положительной динамики в 85% случаев;
  • эффективность лечения на любой стадии;
  • длительность курса – всего 15 дней;
  • устранение воспаления и экссудативной реакции;
  • минимум противопоказаний;
  • отсутствие нежелательных побочных реакций;
  • предупреждение поражения суставов;
  • сохранение трудоспособности.

Центр пластической и реконструктивной хирургии

В Центре проводится два вида терапии:

  • медикаментозная;
  • фотодинамическая (ФДТ).

ФДТ основана на использовании фотосенсибилизаторов (светочувствительных веществ) и видимого света конкретной длины волны.

Результатом их комплексного воздействия является ликвидация тканей в результате химической реакции, активизирующейся под влиянием световой энергии.

Применяемые вещества избирательно накапливаются в пораженных клетках, после чего их облучают лазерными установками, испускающими волны, длина которых соответствует максимальному поглощению красителя.

Другие клиники РФ

В числе клиник России, в которых проводится лечение псориаза, следует отметить:

  • Центр лечения кожных заболеваний в Воронеже, где применяется больше 50 способов терапии;
  • Челябинскую клинику МедАрт, специализирующуюся на лечении псориаза с применением эксимерной многофункциональной лампы MultiClear и эксимерной лазерной системы XTRAC Ultra;
  • Уфимский санаторий “Радуга” – терапия основана на применении эксимерного лазера;
  • Самарский центр по лечению псориаза и других кожных заболеваний;
  • Сочинские курорты: особой целебной силой обладает ил Имеретинской бухты в сочетании со знаменитыми сероводородными водами Мацестинского курорта.

Источник: https://1psoriaz.ru/kliniki-po-lecheniju-psoriaza/

4. Псориаз: клиника, классификация, лечение

Псориаз клиник

В.С.Новоселов,А.В.НовоселовММА им. И.М.СеченоваЖурнал”Consilium Medicum” Дерматология 2007г.

Псориаз(чешуйчатый лишай) –дерматоз неустановленной этиологии,характеризующийся хроническим течением,эритематозно-сквамозными проявлениямис четко прослеживающейся генетическойпредрасположенностью, гиперпролиферациейэпидермальных клеток, нарушениемпроцессов кератинизации и воспалительнойреакцией в дерме, нередко вызывающийпатологические изменения в другихорганах и тканях (ногти, суставы,позвоночник, почки и др.), приводящийбольных к психологической и социальнойдезадаптации, в наиболее тяжелых случаях– к инвалидизации.

Эпидемиология псориаза

Псориазомстрадают около 100 млн человек, какмужчины, так и женщины.

Дебютклинической картины отмечается в молодомвозрасте, у женщин несколько раньше (16лет), чем у мужчин (22 года). Псориаз”молодых” развивается у 75% больныхи относится к 1-му типу, псориаз “пожилых”– у 25% пациентов, относится ко 2-му типуи дебютирует в среднем в 56 лет.

Заболеваемостьбывает выше среди населения с высокиматерогенным профилем питания. Возможно,по этой причине псориаз редко встречаетсяв регионах, где в пищу активно употребляютрыбу (японцы, эскимосы) – источник w3-полиненасыщенных жирных кислот,характеризующихся антиатерогеннымисвойствами.

Этилогия и патогенез псориаза

Кфакторам риска относят наследственнуюмультифакториальную предрасположенностьпо аутосомно-доминантному и рецессивномупризнаку.

У родственников I степениродства, не страдающих псориазом, частовыявляется латентный псориаз,характеризующийся измененнойморфологической структурой капилляровв коже. Почти у 50% больных отмечаетсясвязь обострений псориаза с эмоциональнымиперегрузками.

Также выделяют провоцирующуюроль очаговых инфекций, нередкообусловленных дисбалансом микробиоценозакожи на фоне иммунодефицита.

Какуже было отмечено выше, определеннуюроль в развитии псориаза играетдислипопротеинемия, проявляющаяся вразвитии атеросклероза. Также немаловажноезначение имеют сахарный диабет, нарушенияобменных процессов и патологическиесостояния печени.

Псориазиформнуюреакцию кожи или обострение процессаспособны вызывать некоторые лекарственныепрепараты, в частности глюкокортикостероиды(ГКС), соли лития, группы акрихина,b-адреноблокаторы (БАБ) и др. Все указанныефакторы свидетельствуют о том, чтодостоверно этиология и патогенезпроцесса не выяснены, как не доказанаи ретровирусная природа заболевания.

Клиническая картина псориаза

Вклассическом проявлении псориазхарактеризуется наличием мономорфнойсыпи в виде папул и бляшек, покрытыхрыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

Припоскабливании папул выявляетсяхарактерная для псориаза триада:

  • феномен “стеаринового пятна”: усиление шелушения при легком поскабливании, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина (гиперкератоз, паракератоз, накопление липидов и липоидов в верхних слоях эпидермиса);

  • феномен “терминальной пленки” (возникает после удаления чешуек, проявляется в виде влажной, тонкой, блестящей поверхности элементов – результат акантоза, обнажается слизистый слой эпидермиса);

  • феномен “кровяной росы” Ауспитца–Полотебнова (появляется после легкого поскабливания терминальной пленки в виде точечных, несливающихся капелек крови; обусловлен травматизацией полнокровных сосочков дермы в результате папилломатоза).

Такжедля псориаза характерна изоморфнаяреакция – феномен Кебнера – развитиепсориатических высыпаний на участкахкожи, подвергшихся механическому илихимическому воздействию (мелкие травмы,расчесы, порезы, капли кислот, щелочейи др.). Наиболее ярко реакция выраженана прогрессирующей стадии заболевания.Высыпания возникают на поврежденныхкожных покровах обычно в течение 2 нед.

Выделяются”излюбленные места”, где обычнорасполагаются псориатические высыпания(локти, колени, волосистая часть головы).

На этих участках сыпь может существоватьв течение длительного периода, нераспространяясь на другие участкикожного покрова. Такие элементы образноназываются “дежурными”, или”сторожевыми”, бляшками.

Несколькореже поражаются ногти, суставы, половыеорганы, крупные складки, ладони, подошвы,лицо и другие участки кожных покровов.

Традиционновыделяют две формы заболевания: зимнюю(обострения и рецидивы чаще возникаютв осенне-зимний период) и более редкуюлетнюю.

Обыкновенныйпсориаз в большей части случаевпроявляется типичными папулезно-бляшечнымивысыпаниями, однако в зависимости отхарактера клинического течения илокализации процесса выделяют несколькоего разновидностей (псориаз себорейный,экссудативный, интертригинозный, ладонейи подошв, застарелый, рупиоидный,каплевидный, ногтей, слизистых оболочек).

Ктяжелым клиническим формам относятпсориатическую эритродермию, пустулезныйи артропатический псориаз.

Себорейныйпсориаз какна волосистой части головы, так и надругих “себорейных” участках имеетхарактерную клиническую картину.

Втаких случаях проявления заболеваниямогут существовать самостоятельно ввиде папул или бляшек, шелушения наволосистой части головы с типичнымпоражением соседних участков гладкойкожи, формируя “псориатическую корону”при вовлечении лба и заушных областей.Такая форма псориаза развивается у 80%больных псориазом.

Наиболее достовернаядиагностика осуществляется при помощиприема Картамышева (дифференциальнаядиагностика псориаза и себорейногодерматита): пальпация волосистой частиголовы осуществляется с закрытымиглазами, при этом по перифериипсориатических бляшек появляетсяощущение четких границ.

Экссудативныйпсориаз отличаетсяот типичной клинической картиныобыкновенного псориаза значительнойэкссудацией, в результате которой наповерхности папул образуются пластинчатыечешуйки-корки желтоватого цвета. Приих удалении с поверхности папул обнажаетсямокнущая, кровоточащая поверхность.

Интертригинозныйпсориаз (псориатическоепоражение крупных складок) развиваетсяобычно у детей и пожилых людей, особеннострадающих сахарным диабетом. При этомшелушение, как правило, не выражено илиотсутствует. Очаги резко очерчены, ихповерхность гладкая, насыщенно-красногоцвета, иногда слегка влажная, мацерирована,напоминает проявления кандидоза складок,опрелость и дерматофитии.

Псориазладоней и подошвнередковстречается у больных псориазом, занятыхфизическим трудом, а также при обострениираспространенного псориаза. Даннаяформа заболевания может существоватьв виде изолированного дерматоза(гиперкератоз, инфильтрация, трещины,болезненность).

Застарелыйпсориаз проявляетсякрупными, длительно существующимибляшками, чаще локализующимися наягодицах, бедрах и пояснице, что приводитк их значительной инфильтрации, иногдас бородавчатыми и папилломатознымиразрастаниями.

Рупиоидныйпсориаз являетсяразновидностью застарелой формыпсориаза, при которой образуются слоистыекорки, что придает высыпаниям коническую,рупиоидную форму.

Каплевидныйпсориаз диагностируетсяпри наличии обильных милиарных илентикулярных папул по всему кожномупокрову. Развивается обычно остро,вскоре после перенесенных инфекций. Вэтих случаях из глотки и складоквысеивается Streptococcus pyogenes.

Псориазногтевых пластин (псориатическаяонихия) встречается у 25% больных псориазом,чаще на кистях. Характерен симптом”наперстка” (наперстковидныйпсориаз ногтей).

Реже наблюдаются явленияподногтевого гиперкератоза, в частности,онихогрифоза с симптомом “песчаныхволн”, деформация ногтевых пластинпо типу симптома “коготь птицы”,онихолизиса, онихомадеза, трахионихии,койлонихии, псориатической паронихии,изменения окраски и симптом “масляногопятна” Кейнинга–Гасенфлюга(желтовато-бурое пятно под ногтем),подногтевые петехии (симптом Левенталя),дефект эпонихия (признак Попова) и др.

Псориазслизистых оболочек–разновидность вульгарного или пустулезногопсориаза, при котором у 1–2% больныхпоражается слизистая оболочка полостирта (щеки, губы, язык).

При вульгарномпсориазе на них выявляются возвышающиесяплоские папулы серовато-белой окраски,с четкими границами и розовым периферическимвенчиком.

При пустулезном псориазечасто наблюдается географическийглоссит и более обширное поражениеслизистых оболочек полости рта.

Источник: https://studfile.net/preview/4333612/page:3/

ПсориазуНет
Добавить комментарий