Псориаз откуда он берется и как его лечить

Псориаз: как лечить, где наблюдать и как прожить полноценную жизнь

Псориаз откуда он берется и как его лечить

От 3 до 7% населения мира страдает псориазом. Это заболевание известно человечеству тысячи лет, от него страдали Уинстон Черчилль, Генри Форд, Владимир Набоков, Джон Апдайк. Сегодня у больных псориазом есть возможность не страдать, а полноценно жить с этим заболеванием – если вовремя обратиться к врачу и принять необходимые меры.

Дмитрий Николаевич Серов, кандидат медицинских наук, заведующий отделом оказания специализированной помощи Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.

Природа заболевания
Что влияет на развитие псориатической болезни? В чем опасность?
Как ставится диагноз? Что делать, чтобы избежать неприятных последствий?
Как лечится псориаз?

Природа заболевания

Псориаз – откуда он берется?

Псориаз, или, как это сейчас принято говорить в медицинской среде, псориатическая болезнь – это системное (то есть, аутоиммунное) воспалительное заболевание с преимущественным поражением кожи, которое реализуется под воздействием триггерных факторов. Обычно пациент не страдает от проявлений псориаза постоянно, есть острые и спокойные периоды – но полностью излечиться от заболевания невозможно.

Это наследственное заболевание?

По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Проявляться же болезнь может у всех в разной степени. Например, у двух однояйцевых близнецов одинаковая генетическая предрасположенность, но у одного из них псориатической болезни практически нет, а у другого она проявляется в тяжелой форме.

Но у меня в семье никто больше не болеет!

Не всегда мы достаточно хорошо знаем свой семейный анамнез. Возможно, страдали от псориаза ваши родственники в четвертом, пятом поколении, а в вашей семье болеете только вы. Все остальные являются носителями, но у них псориатическая болезнь никак не себя не проявляет.

В целом, принято считать, что проявление псориаза на 60-70% зависит от генетической предрасположенности, а 30-40% – от средовых факторов.

А если у меня в роду болели псориазом, могу ли я избежать болезни?

Скорее всего, вам по наследству передалась предрасположенность к псориазу. Но никто не гарантирует, что вы заболеете. И, наоборот, ни один врач не может предугадать тот триггерный фактор, который «запустит» у вас развитие заболевания.

Что влияет на развитие псориатической болезни?

При каких обстоятельствах случаются обострения псориаза?

Триггерных факторов, способных спровоцировать заболевание, очень много, как эндогенных, так и экзогенных.

Это могут быть определенные продукты питания, нервное перенапряжение, вредные внешние воздействия, стресс, курение, прием некоторых медикаментов, стрептококковая инфекция и многие, многие другие.

При этом, у одних пациентов эти триггеры «срабатывают», у других – нет. Для псориаза также характерны сезонные обострения: у одних пациентов летние, у других – зимние.

Можно ли уберечься хотя бы от некоторых триггерных факторов?

От некоторых, но точно не от всех: нельзя же отказаться от жизни! Не ходить на работу, чтобы избежать стресса, или уехать в другое государство, где якобы климат вам больше подходит? Меры довольно суровые, причем в любой точке земного шара может найтись новый, самый неожиданный триггер.

А вот что можно сделать – это, во-первых, поддерживать организм в здоровом состоянии всеми доступными способами. Такие триггеры, как курение, алкоголь, излишнее волнение, жирная пища, слишком активное солнце, мы можем легко контролировать.

Во-вторых, в ваших силах принимать адекватные меры в периоды обострения.

В каком возрасте обычно проявляется псориаз?

Средний возраст проявления псориаза – 29-36 лет, но, к несчастью, в последнее время мы отмечаем, что болезнь впервые показывает себя и гораздо раньше. Все зависит от того, как протекают иммунные процессы в вашем организме: часто псориаз «просыпается» тогда, когда вы ослаблены.

В чем опасность?

Псориатическая болезнь сама по себе не угрожает вашей жизни, но в любой форме она способна значительно ухудшить ее качество.

Поражения кожи, которыми почти всегда характеризуется псориатическая болезнь, влекут за собой следующие последствия:

  • Боль. Воспаление кожных покровов часто сопровождается зудом и болью, которые требуют симптоматического лечения.
  • Ограничения. В зависимости от того, где локализовано поражение кожи, человек может быть лишен возможности делать то, что для него естественно. Например, при поражении рук пациент не может работать на компьютере, много писать, выполнять домашние дела и т.д. Очень часто псориатические высыпания поражают область гениталий: это тоже резко снижает качество жизни.
  • Социальный фактор. Псориатические поражения психологически стесняют человека, создают для него трудности в общении с другими людьми. Вид воспаленной кожи вызывают у людей отталкивающее впечатление, иногда провоцирует неосознанный страх. К сожалению, даже самые цивилизованные граждане постараются не сесть в транспорте рядом с человеком, у которого на коже видны псориатические поражения.

Гораздо больший вред организму наносит псориатический артрит – осложнение, которое в той или иной форме проявляется примерно у 40% пациентов, страдающих от псориаза.

Проявляется он в виде постепенного разрушения соединительных тканей и поражения суставов.

Это серьезная, крайне болезненная форма заболевания, которая может привести к инвалидизации пациента, если вовремя не начать лечение. 

Кроме того, для псориаза характерны коморбидные, то есть сопутствующие состояния. Люди с псориазом находятся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Как ставится диагноз?

Псориаз может диагностировать только врач-дерматолог, поэтому идти к терапевту с подозрением на псориаз, как правило, нет смысла.

Вам нужно записаться на прием в филиал Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии: этот центр, вместе со всеми филиалами, охватывает все население Москвы и оказывает помощь всем гражданам, имеющим жалобы на заболевания кожи. 

На приеме, если у вас подозревается псориатическая болезнь, врач-дерматолог обратит внимание на:

  • поражения кожи;
  • состояние суставов (при наличии симптомов);
  • расспросит о наличии у вас болезненных состояниях внутренних органов, которые часто встречаются у больных псориазом (воспалительные заболевания кишечника; компоненты метаболического синдрома – диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.).

Если ваша основная жалоба – поражение кожи, диагноз может быть поставлен на основании ваших жалоб и знаний о семейном анамнезе, без проведения каких-либо уточняющих анализов.

Обычно высыпания представляют собой немного утолщенные папулы и бляшки округлых очертаний.

Они могут сливаться между собой, постепенно покрываться серебристо-белыми чешуйками, которые легко отшелушиваются при поскабливании и трении одежды.

Для псориатических высыпаний характерны положительные феномены так называемой псориатической триады:

  • «стеаринового пятна»: усиление шелушения при легком поскабливании;
  • «терминальной пленки»: определяется после удаления чешуек в виде обнажения влажной блестящей поверхности;
  • «кровяной росы»: при продолжении поскабливания терминальной пленки проступают точечные капельки крови.

Кроме того, высыпания обычно возникают на месте травматизации (по ходу царапин). На ногтях могут определяться точечные вдавления (симптом наперстка), розово-красные пятна (симптом масляного пятна), поверхность тусклая, шероховатая, с вдавлениями, возможна частичная или полная отслойка ногтевой пластины.

В сложных случаях, для уточнения диагноза мы проводим гистологический анализ участка кожи. Но, как правило, это бывает нужно только тогда, когда пациент долго занимался самолечением и смазал всю картину.

Что делать, чтобы избежать неприятных последствий?

1.       Раз и навсегда запретите себе заниматься самодиагностикой. Никакие картинки в Интернете не заменят вам визит к врачу-дерматологу. Ни в коем случае не начинайте никакого лечения, пока диагноз не подтвердится.

Даже если диагноз поставлен, не занимайтесь самолечением. Допустим, вы уже обращались к дерматологу в «острый» период, вам назначали мази, которые помогли.

В момент следующего обострения у вас будет соблазн не ходить к врачу и помочь себе тем же, проверенным методом – это большая ошибка.

Для псориаза характерно проградиентное течение: каждое следующее обострение протекает тяжелее, предыдущая терапия показывает себя хуже, чем в первый раз. Поэтому, не пытайтесь повторить успех предыдущей схемы лечения, а сразу идите к вашему лечащему врачу.

Если вы чувствуете боль в суставах, обязательно сообщите врачу-дерматологу. Самое главное при псориатической болезни – не «пропустить» развитие псориатического артрита. Даже при 100 процентах поражения кожи можно остановить воспалительный процесс, но, если вовремя не заметить поражение суставов – остановить этот процесс будет намного сложнее.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

  • Утренняя скованность суставов кистей, стоп;
  • Боли в области пятки, глубокие боли в области ягодиц;
  • Припухлости и боли в коленях.  

Бывает одно обострение за всю жизнь – или пять обострений в год. мы стараемся уменьшить количество триггерных факторов.

Не надо заниматься самодиагностикой: есть слишком много кожных заболеваний. Увидели сыпь на коже – сходите к доктору.

Филиалы московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Единый центр охватывает все 11 млн пациентов.

Есть дневные стационары, отлично оборудованные для лечения псориаза: фототерапия. Все это бесплатно.

Как лечится псориаз?

Прежде всего, уточним еще раз: полностью избавиться от заболевания у вас не получится. Задача медицины – максимально облегчить симптомы, с наименьшими потерями пережить периоды обострений и сохранить качество жизни пациента.

Хорошая новость: в настоящий момент нет такой кожной формы псориаза, которую мы не могли бы остановить. Даже если дела совсем плохи, мы знаем, как все исправить.

В зависимости от течения заболевания, лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре, и в режиме дневного стационара: когда пациент несколько раз в неделю приходит к нам на несколько часов, чтобы пройти физиотерапию.

При лечении псориаза используется ступенчатый подход.

Первая ступень. На начальных этапах при кожной форме псориаза назначаются только наружные средства, которые могут перевести в состояние ремиссии.

Вторая ступень – физиотерапия, включающая облучение кожи ультрафиолетом: безопасная и при этом достаточно эффективная методика. На данной ступени многие пациенты останавливаются на долгие годы.

Третья ступень. Когда физиотерапия оказывается малоэффективна, переходим к следующей ступени -системной терапии. На этом этапе пациенту назначают иммунодепрессивные, цитостатические препараты, ингибиторы внутриклеточных ферментов в комбинациях с фотолечением.

Четвертая ступень. На этом этапе мы прибегаем к методам биологической терапии – назначаем пациенту препараты, которые представляют собой полученные генноинженерным путем антитела к противовоспалительным молекулам.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

А вот лечение системными глюкокортикоидами (стероидными гормонами) в современной медицине применяются против псориаза крайне редко.

Правила жизни для человека, которому поставили диагноз «Псориаз»

Наблюдение у врача. Псориаз – это заболевание, которое подлежит диспансерному наблюдению. Вам нужно показываться дерматологу раз в квартал, а также всякий раз, когда у вас начинается обострение заболевания. Для вас диспансерное наблюдение дает возможность:

  • Не упустить время и перейти на новую ступень лечения;
  • Быстро получить дорогостоящие препараты: если вы не состоите на учете, государство не сможет вас ими обеспечить.

Образ в жизни. Между обострениями вы можете жить обычной жизнью: делать косметические процедуры (эпиляцию), пользоваться косметикой, загорать в разумных пределах и не соблюдать строгой диеты. А вот в периоды обострений любая травматизация кожи крайне нежелательна, поэтому и эпиляцию, и солярий придется отложить.

Как выбрать косметику? Здесь вам стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Чаще всего, пациентам с псориазом особенно важно подобрать гипоаллергенные увлажняющие средства – но в настоящий момент не существует конкретной марки косметики, которая была бы показана любому больному псориазом. Ваша кожа индивидуальна: возможно, придется многое перепробовать, прежде чем вы найдете «свое» средство.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/dermatovenerologiya/psoriaz_kak_lechit_gde_nablyudat_i_kak_prozhit_polnotsennuyu_zhizn/

Симптомы псориаза

Псориаз откуда он берется и как его лечить

Псориаз является неинфекционным заболеванием, при котором поражаются кожный покров и его придатки: волосы, ногтевые пластинки. Внешними проявлениями являются высыпания и шелушение кожи, откуда и произошло второе название патологии – чешуйчатый лишай. Для него характерно чередование периодов обострения с периодами относительной стабильности, или ремиссии.

Поскольку возникновение болезни не обусловлено микроорганизмами, она не носит инфекционного характера и не является заразной. Медицинская статистика утверждает, что от этой патологии страдает примерно 3-4% населения. Псориаз может проявляться у лиц любого возраста, но “предпочитает” молодых: у более чем 70% пациентов он обнаруживается в возрасте до 18-23 лет.

Почему появляется псориаз?

Псориаз является аномальной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей, в результате которой на отдельных участках тела происходит быстрое отмирание верхнего слоя кожи.

В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней. Сегодня большинство специалистов склонны считать псориаз мультифакторным заболеванием наследственной этиологии.

Есть несколько теорий о происхождении болезни. Согласно первой, существуют две разновидности лишая:

  • первая является следствием плохой работы иммунной системы, поражает кожу и передается по наследству, проявляясь с молодом возрасте;
  • вторая дает о себе знать после 40 лет, поражает суставы, ногти, не является генетически обусловленной и не связана с неисправностью иммунной защиты.

Сторонники другой теории утверждают, что единственным фактором, способствующим развитию псориаза, являются нарушения иммунитета, которые провоцируются самыми разнообразными факторами:

  • инфекционными заболеваниями;
  • нерациональным питанием;
  • холодными климатическими условиями;
  • злоупотреблением алкоголя.

В соответствии с данной теории чешуйчатый лишай причисляется к системным заболеваниям и может распространяться на внутренние органы, суставы, другие ткани. При поражении суставов развивается так называемый псориатический артрит, при котором страдают небольшие суставы кистей, стоп.
Появлению болезни благоприятствуют следующие факторы:

  • сухая тонкая кожа;
  • постоянный контакт с раздражающими реагентами: бытовой химией, спиртовыми растворами, косметическими средствами;
  • чрезмерная гигиена, приводящая к нарушению естественного защитного барьера кожи;
  • курение, потребление наркотиков или спиртного (способствуют ухудшению кровоснабжения и питания кожи);
  • ВИЧ;
  • прием некоторых медикаментов;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • смена климатического региона;
  • стрессы;
  • употребление острых, кислых продуктов, шоколада;
  • аллергические состояния;
  • травмы.

Классификация болезни

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.
Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

  • непустулезный;
  • пустулезный.

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

  • аннулярный пустулёз;
  • псориаз Барбера;
  • псориаз фон Цимбуша;
  • псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

  • лекарственно-индуцированная форма;
  • себорейноподобная;
  • псориаз Напкина;
  • «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

В зависимости от локализации патологического процесса и особенностей проявления первых симптомов псориаза выделяют:

Симптомы

Псориаз — системная патология, которая, кроме распространения на кожный покров и ногти, может затрагивать позвоночный столб, область суставов, сухожилий, иммунную, эндокринную, нервную системы. Нередко происходит поражение печени, почек, щитовидной железы.

Первыми симптомами псориаза чаще всего являются:

  • общая слабость;
  • чувство хронической усталости;
  • подавленное состояние или депрессия.

По причине комплексного воздействия патологии на организм специалисты скорее склонны говорить о псориатической болезни.
И все же основная клиника связана с поражением определенных участков кожных покровов.

Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов.

Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см. Особенность сыпи становится основой для разделения заболевания на следующие виды:

  • точечный, при котором элементы меньше булавочной головки;
  • каплевидный – папулы по форме напоминают слезинку и соответствуют размерам чечевичного зернышка;
  • монетовидный – бляшки с округлыми краями достигают 5 мм в диаметре.

Иногда сыпь бывает дугообразной, в форме колец или гирлянд, географической карты с неправильными краями.

Верхним слоем папул являются с легкостью удаляющиеся чешуйчатые бляшки, образованные ороговевшим эпидермисом. Вначале чешуйки формируются в центральной части бляшки, постепенно распространяясь к краям. Светлый рыхлый вид обусловлен наличием в ороговевших клетках наполненных воздухом промежутков.

Порой вокруг элементов формируется розовое кольцо, представляющее собой зону роста бляшки и распространения воспаления. Окружающая кожа остается в неизменном состоянии.

При удалении налета выявляется блестящая поверхность ярко-красного цвета, образованная капиллярами со значительно истонченными стенками, сверху покрытых очень тонкой пленкой. Капилляры обнаруживаются вследствие нарушения нормального строения верхнего слоя кожи и его существенного истончения.

Изменение структуры кожи происходит в результате неполного созревания клеток кератиноцитов, приводящего к невозможности их нормальной дифференциации.

Псориаз волосистой части головы

Основным симптомом псориаза головы является появление заметно возвышающихся над окружающей кожей псориатических бляшек. Они обильно покрыты напоминающими перхоть чешуйками.

При этом сами волосы не вовлекаются в патологический процесс. С расположенной под волосами зоны высыпания могут распространяться на гладкую кожу, область шеи, за уши.

Этот процесс обусловлен быстрым делением кератиноцитов в зоне поражения.

Симптомы псориаза ладоней и стоп

Такая форма лишая провоцирует значительное утолщение рогового слоя кожи на указанных участках. Кожный покров становится грубым и покрывается трещинами. Причиной является интенсивное деление клеток (скорость их размножения до 8 раз превышает норму) и сохранение на поверхности.

На раннем этапе на коже формируются пустулы с содержимым, которое вначале бывает прозрачным, но постепенно становится белым. Со временем образуются темные рубцы. В большинстве случаев болезнь проявляется одновременно на стопах и ладонях, но иногда бляшки возникают только на одном участке.

При распространении процесса на тыльную сторону рук речь идет уже о другой форме псориаза (не о ладонно-подошвенной).

Симптомы псориаза ногтей

Как проявляется псориаз ногтей? Для этого вида заболевания характерно разнообразие симптомов. Наблюдаются в основном два вида поражения пластинок:

  • по типу наперстка, при котором ноготь покрывается маленькими ямками, напоминающими следы от уколов иглой;
  • по типу онихомикоза – пораженные ткани напоминают ногтевой грибок: ногти меняют цвет, заметно утолщаются и начинают отслаиваться. Сквозь пластину можно различить окруженную красноватым ободком псориатическую папулу, напоминающую масляное пятно.

Зависимость симптомов от стадии болезни

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.
В течении патологии выделяют три стадии:

  1. Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
  2. Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
  3. Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Симптомы псориаза у детей

Симптомы псориаза у детей имеют некоторые отличия, особенно у грудничков. Первые признаки не являются типичными. В кожных складках появляется разграниченная область покраснения, которая сопровождается мацерацией и постепенным отслаиванием рогового слоя (начинается с периферии). Внешне это напоминает экзематиды, опрелости или кандидоз.

У детей младшего возраста высыпания продолжают появляться в нехарактерных для псориаза местах (на коже лица, слизистой половых органов, в естественных кожных складках). Очень часто высыпания сначала развиваются на голове, под волосами. Здесь образуются скопления корок на фоне умеренной инфильтрации.

Другим распространенным участком локализации сыпи являются участки кожи подверженные постоянному трению одежды или воздействию агрессивных лекарственных препаратов. Формирующиеся на теле папулы постепенно сливаются в бляшки с неправильными очертаниями. Их размеры могут варьироваться от чечевичного зерна до детской ладошки.

При каплевидной форме папулезные элементы обладают маленькими размерами. Они появляются неожиданно, быстро покрывая тело, лицо, шею, волосистую часть головы и разгибательные области рук и ног.

Псориаз у детей отличается длительным и упорным течением.

Исключение составляет лишь каплевидный тип, для которого характерно более легкое течение с длительными периодами ремиссии. Как и в случае взрослых, в развитии болезни выделяют три этапа, или стадии.

  1. На прогрессирующей появляются мелкие зудящие папулы с ободком периферического роста красного цвета. Особенностью симптоматики в грудном возрасте является слабая выраженность точечного кровотечения, терминальной пленки и феномена стеаринового пятна. У детей увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, порой они становятся болезненными (особенно при эритродермии и экссудативном псориазе).
  2. При переходе в стационарную стадию периферический рост останавливается, происходит уплощение инфильтрата в центре бляшки и сокращение шелушения.
  3. Регрессивная стадия характеризуется рассасыванием элементов сыпи. Иногда вокруг них можно заметить характерный депигментированный ободок. Участки бывшей сыпи лишаются пигмента или, наоборот, подвергаются гиперпигментации. Лимфатические узлы становятся мягкими и уменьшаются в размерах.

Диффузные очаги поражения наблюдаются на ладошках и подошвах ребенка. Отмечаются также трещины и инфильтрация кожи. В случае распространенных форм дерматоза поражаются ногти: на них образуются точечные вдавливания или продольные борозды. Тяжелое течение псориаза приводит к деформированию ногтей.

Пустулезный псориаз – большая редкость у малышей. Она может встречаться у более взрослых. Для этой болезни характерно тяжелое течение с заметным ухудшением состояния и повышением температуры.

Артропатические разновидности в детском возрасте не встречаются. В редких случаях маленькие пациенты указывают на наличие суставных болей.

Как диагностируется заболевание

При подозрении на псориаз следует обратиться к врачу-дерматологу.

  • Диагностика основывается на внешнем осмотре, оценке состояния ногтей, кожи, локализации очагов поражения. Как правило, необходимость в специальных анализах отсутствует.
  • При возникновении сложностей с постановкой диагноза проводится биопсия. Образец кожи берется с пораженного участка.
  • При наличии болей в суставах рекомендуется рентгенография. Анализ крови ставится для исключения других разновидностей артрита.
  • При подозрении на каплевидный псориаз назначается посев из зева на микрофлору для дифференциации с острым фарингитом.
  • Тест с использованием гидроокиси калия позволяет исключить наличие грибковой инфекции.

Методы лечения псориаза

Способ лечения псориаза определяется формой болезни, симптомами и чувствительностью к медикаментам. Сначала проводится местное лечение с воздействием на пораженные участки. Это позволяет избежать возникновения побочной реакции. Есть методика, в соответствии с которой больным назначают мягкие препараты.

При отсутствии эффекта они заменяются более сильнодействующими. Даже при эффективности выбранного средства его периодически меняют, чтобы избежать привыкания.

Хороший результат дает прием системных препаратов. Их назначение целесообразно при тяжелой и средней формах патологии.

Недостатком такого лечения является высокая вероятность серьезных побочных реакций.

Основные группы применяемых лекарств:

  • Ретиноиды (Тигасон, Неотигазон) — устраняют нарушение созревания поверхностного слоя кожи.
  • Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – снижают активность иммунной защиты и активность Т-лимфоцитов, провоцирующих интенсивное деление клеток кожи.
  • Цитостатики — препараты для лечения злокачественных опухолей (Метотрексат) – останавливают размножение нетипичных эпидермальных клеток и их рост.

Применяются также физиотерапевтические методы:

Источник: https://1psoriaz.ru/psoriaz-simptomy/

Откуда берется псориаз: основные провоцирующие факторы

Псориаз откуда он берется и как его лечить

Псориаз характеризуется хроническим течением. При данном заболевании поражаются кожные покровы. Для него присуще наличие загрубевших участков кожи, которые покрываются чешуйками. Сопровождается псориаз зудом и дискомфортом. Отдельного внимания заслуживает тот факт, что болезнь способна поражать еще и слизистые оболочки, суставы, а также ногти.

Для псориаза характерны периоды ремиссии и рецидивы, которые постоянно чередуются. Его можно с полной уверенностью назвать загадочным явлением, известное человечеству с давних времен.

Об этом недуге найдены упоминания в трактатах о медицине в 35 году до нашей эры. В 18 веке его считали формой проказы. Однако в 1841 г. некий венский дерматолог дал этому заболеванию название «псориаз», что с греческого толкуется, как зуд, сыпь.

Кроме этого, он описал клиническую картину недуга.

Однако стоит отметить, что до сегодняшнего дня не существует однозначного ответа, откуда на самом деле берется псориаз. Этой болезни подвержен любой человек, независимо от его возраста, национальности и половой принадлежности.

Некоторые ученые считают псориаз кожным заболеванием. Но многие склоняются к мнению, что это в большей степени системная патология. Ее возникновение вызывает комплекс факторов.

Специалисты отмечают два пути развития данной проблемы:

  • стремительное деление клеток кожи;
  • воспалительный процесс.

Но, что именно выступает толчком, который активизирует патологические изменения, по сей день остается невыясненным. Этот вопрос волнует многих ученых по всему земному шару, и они активно трудятся над решением данной задачи. Впрочем, существуют моменты, с которыми соглашается большинство специалистов.

Вирусная природа происхождения

В ходе многочисленных исследований, которые были проведены среди больных, были выявлены изменения со стороны периферических лимфоузлов. Это натолкнуло ученых на мысль, что недуг может иметь вирусную природу происхождения.

Предположительно, ретровирусы, передающиеся на генетическом уровне, являются одним из провоцирующих факторов болезни.

Однако для того, чтобы доказать данную версию, требуется идентификация самого вируса, что в настоящий момент достаточно сложно осуществить.

Оказывается, ретровирусы способны менять код ДНК владельца, в результате чего в клетках формируется «лжепрограмма», вносящая изменения в геном человека. Впрочем, было замечено, что после переливания крови здоровому человеку от больного заболевание не передается.

Нарушения со стороны иммунной системы

Это еще одна из вероятных причин псориаза. Нарушения на клеточном уровне со стороны иммунной системы признаны пусковым механизмом данного недуга. В процессе исследований было отмечено, что люди с предрасположенностью к псориатическим проявлениям в случае наличия хронических источников инфекции (гайморит, фарингит) очень часто сталкиваются с этой патологией.

Инфекционная причина развития

Многие исследователи изначально пытались определить возбудителя инфекции, который провоцировал развитие патологии. Ее возникновение связывали с воздействием стрептококков, спирохетов и эпидермофитонов. Но никому так и не удалось доказать причастие данных болезнетворных микроорганизмов к появлению псориаза.

Существует мнение, что инфекция в острой или хронической форме усугубляет ситуацию и способствует первичному проявлению псориатического заболевания, особенно часто это отмечается в холодный сезон, когда происходит ослабление защитных функций организма.

Генетический фактор

Стоит сразу уточнить, что заболевание не передается по наследству. У человека просто может быть предрасположенность к этой болезни, обусловленная генетическим фактором. Практически у 60% людей, столкнувшихся с псориазом, находятся родственники, среди которых есть лица с данным заболеванием.

Обменные нарушения

Некоторые ученые сравнивают псориаз с холестериновым диатезом. Из-за замедленного вещественного обмена и повышенного уровня холестерина нередко проявляются признаки дерматоза.

Ороговение кожи происходит на фоне нарушений со стороны липидного обмена. Кроме того, практически 25% людей, у которых был диагностирован псориаз, страдают еще сахарным диабетом.

Впрочем, этот факт многие специалисты не принимают во внимание и не считают причиной недуга.

Однако нельзя делать выводы только на основании какой-нибудь одной причины. Псориаз может быть спровоцирован одновременно несколькими факторами. Как правило, пусковым механизмом выступает нарушение обменных процессов, изменения ферментного или липидного обмена, наличие источника стрептококковой инфекции либо вирусного характера.

Основные провоцирующие факторы:

  1. Стресс. Подобное состояние влечет за собой запуск реакций биохимического и иммунологического характера, что в свою очередь приводит к развитию псориаза.
  2. Инфекционные заболевания. Наличие инфекции в организме, особенно хронической формы, является обостряющим фактором.
  3. Переохлаждение. Становится причиной снижения защитных функций организма, на фоне чего возникновение или обострение псориаза отмечается у 5% пациентов.
  4. Пищевое отравление, чрезмерное употребление определенных продуктов. Как показали результаты опроса, проведенного среди больных, шоколад и цитрусовые могут привести к развитию данного недуга.
  5. Смена климатических условий. Продолжительное нахождение под палящими солнечными лучами, резкие перепады температур или повышенная влажность – эти факторы способны вызывать обострение, что отмечается у 2% опрошенных пациентов.

Проявления псориаза

О развитии патологии свидетельствует наличие на коже образований розового цвета. Они покрыты серебристыми чешуйками, отделение которых не вызывает особых проблем.

Под ними наблюдается красная блестящая поверхность, иногда с капельками крови. Подобные поражения могут отмечаться на любом участке тела.

Однако чаще всего от болезни страдают кожные покровы головы, ногти, руки и ноги, особенно в разгибательных зонах.

Если игнорировать возникшую проблему, то вскоре высыпания начнут увеличиваться и соединяться между собой. Когда болезнь приобретет серьезную форму, она практически не поддается лечению.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики рекомендуется принимать витамины. Лучше всего, если их получать из продуктов, а не использовать аптечные средства. Витамины, изготовленные химическим путем, раздражающе воздействуют на поджелудочную железу, а также селезенку. Это может привести к нарушению их функций, что обострит проблему кожного заболевания.

Люди, имеющие предрасположенность к данному недугу, должны стараться избегать нервных переутомлений и непосильных физических нагрузок. Чтобы избавиться от повышенной нервозности, можно использовать успокоительные средства в виде валерьянки или настойки пустырника.

Также очень важно соблюдать определенную диету, с помощью которой удастся уменьшить количество потребляемых углеводов. Крайне нежелательно злоупотреблять животными жирами, кондитерскими изделиями и сладкими напитками с газом. Особенно осторожно следует потреблять алкогольную продукцию.

страницы

(1 проавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Источник: https://KakLechitPsoriaz.ru/prichiny/otkuda-beretsya-psoriaz.html

О заболевании

Псориаз откуда он берется и как его лечить

После постановки диагноза врач назначает лечение. Для каждого больного подбирается индивидуальная схема лечения с учетом выявленной формы псориаза и степени выраженности симптомов.

При лечении псориаза требуется соблюдение диеты, применение лекарственных препаратов, а также физиотерапевтические процедуры.

Для достижения устойчивой ремиссии (состояние без обострения в течение длительного времени) пациент должен строго соблюдать назначения врача и регулярно его посещать для корректировки лечения при неэффективности проводимой терапии.

Диета

В рацион для пациента с псориазом должны входить свежие овощи, гипоаллергенные продукты (исключаются цитрусовые, мед, шоколад), морская рыба, вареное мясо, растительное масло. Запрещается употреблять алкогольные напитки.

Физиотерапия

При лечении легких форм псориаза используются ультрафиолетовое облучение, фототерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия и плазмаферез 15. Все эти процедуры назначаются и проводятся исключительно в клинических центрах под контролем специалистов.

С помощью физиотерапевтических процедур можно ускорить наступление ремиссии, снижая при этом побочные эффекты от применения лекарственных средств. Нельзя забывать при этом, что доказательная медицина не имеет достаточных доказательств эффективности физиопроцедур, так как серьезных многоцентровых исследований по их эффективности не проводилось.

Медикаментозное лечение

При легком и умеренном течении псориаза назначают местные терапевтические средства, содержащие салициловую кислоту, нафталановую нефть, ихтиол, деготь березовый. Их наносят на пораженные участки кожи. Кроме того, в терапии псориаза могут применяться мази, содержащие топические глюкокортикостероидные препараты, синтетические аналоги витамина D3, пиритион цинка 8,24.

Топические глюкокортикостероидные (гормональные) средства применяются при любых формах псориаза в качестве единственного средства или в комбинации с другими наружными или системными препаратами 9.

Важно знать, что терапия топическими глюкокортикостероидами не должна проводиться бесконтрольно, так как это может приводить к ухудшению течения псориаза. Поэтому необходимо профессиональное врачебное наблюдение для контроля и коррекции терапии 28.

Лечение больных со средне-тяжелым и тяжелым течением псориаза является сложной задачей: здесь требуется обязательный контроль врача-дерматовенеролога, а может ревматолога.

Возможно использование различных средств, влияющих на иммунную систему: циклоспорина, метотрексата, ретиноидов, – с учетом всех показаний и противопоказаний, под регулярным и строгим врачебным наблюдением и постоянным контролем лабораторных показателей 10,11,12.

Иногда несмотря на проводимое стандартное лечение системными средствами, псориаз может прогрессировать в виде увеличения площади поражения, вовлечения суставов, патологических изменений в других органах и системах.

Биологические препараты

С разработкой нового класса генно-инженерных биологических препаратов на основе моноклональных антител произошла революция в лечении псориаза. Моноклональные антитела – это искусственные белки, близкие по составу к естественным, вырабатываемым человеческим организмом для защиты от вирусов и бактерий.

Использование таких биологических препаратов у больных псориазом подавляет активность тех воспалительных факторов, которые вызывают развитие патологического процесса в коже и суставах.

Терапевтический эффект от применения биологических препаратов приводит к снижению активности заболевания, уменьшению площади поражения кожи, увеличению длительности ремиссии 17.

Создание новых классов генно-инженерных биологических (биологических) препаратов позволили добиться принципиально новых результатов терапии псориаза и даже псориатического артрита.

В России для лечения псориаза тяжелого и средне-тяжелого течения и псориатического артрита применяют следующие классы генно-инженерных биологических препаратов:

  • ингибиторы ФНО-альфа (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб),
  • ингибиторы интерлейкина 12/23 (устекинумаб),
  • cелективные ингибиторы интерлейкина 17А (секукинумаб, иксекизумаб, нетакимаб).

Эти препараты уменьшают активность заболевания у пациентов с выраженным псориатическим артритом как в качестве самостоятельных препаратов, так и в комбинации с метотрексатом 13,14,24.

Лечение ингибиторами ФНО-α может осложниться как присоединением инфекций, так и активацией хронических инфекционных процессов за счет снижения иммунитета.

Отличительная особенность селективных ингибиторов интерлейкина 17А – минимальное влияние на состояние врожденного иммунитета, при этом препараты уменьшают процесс воспаления, воздействуя на ключевую причину псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита 18,19.

С 2016 года в Российской Федерации при лечении средних и тяжелых форм псориаза и псориатического артрита врачи отдают предпочтение именно этой группе лекарственных препаратов 20,21,22,23,24.

Санаторно-курортное лечение

Вопреки распространенному мнению, его не рекомендуется проводить в прогрессирующую стадию заболевания. Лечение сероводородными водами проводится на курортах Горячий Ключ, Ейск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи, Мацеста, Хоста; кремнистыми водами – на курортах Горячинск, Талая; радоновыми водами – на курортах Белокуриха, Молоковка, Пятигорск 16.

Климатотерапия включает в себя естественное солнечное облучение, купание в морской воде, купание в термальных источниках, действие температуры и влажности воздуха.

Источник: https://ipsoriaz.ru/

ПсориазуНет
Добавить комментарий