Распространенный псориаз код по мкб

Утвержденоприказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации

от 30 мая 2006 г. №433

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ

1. Модель пациентаКатегория возрастная: взрослыеНозологическая форма: ПсориазКод по МКБ-10: L 40Фаза: любаяСтадия: среднетяжелая, тяжелаяОсложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4999.htm

Классификация, описание и коды форм псориаза по МКБ-10

Псориаз – неизлечимое аутоиммунное заболевание, которое проявляется на коже. Люди, далекие от медицины, думают, что эпидермальная патология существует лишь в одной форме и имеет разную локализацию. На самом деле видов псориаза очень много. Для удобства ориентации, каждому типу чешуйчатого лишая присваивают цифро-буквенный шифр. Осуществляют кодировку псориаза по МКБ.

Описание патологии и ее шифр

МКБ расшифровывается как международный классификатор болезней. Это нормативный документ, который позволяет благодаря определенной шифровке, врачу любой страны понять, какой диагноз имеет пациент. Он обеспечивает сопоставимость материалов и единые стандарты. На данный момент актуальной считается десятая версия МКБ.

В международном классификаторе болезней закодировано более 100 трехзначных категорий. Каждая патология обозначается буквами и цифрами.

Псориаз по МКБ-10 находится в двенадцатом разделе, который описывает заболевания кожи. Номер чешуйчатого лишая — L40.

Псориаз – это неинфекционная хроническая патология, которая поражает в основном эпидермальные покровы. Характерными проявлениями являются красные пятна с серебристо-белыми чешуйками. По статистическим данным, более 3% населения мира имеет такой диагноз.

Классификация и коды форм болезни

Чешуйчатый лишай бывает разных форм. Например, известен вульгарный (бляшковидный), генерализованный пустулезный, Аллопо, ладонно-подошвенный, каплевидный, артропатический, коленно—локтевой псориаз.

Существует также псориатическая эритродермия, мутилирующий артрит, папулосквамозные нарушения. Встречаются у детей и взрослых и неуточненные формы патологии.

Раздел L40 позволяет узнать подвид болезни у человека. Каждая форма псориаза имеет шифровку, состоящую из одной буквы и трех цифр.

Вульгарный (бляшковидный)

Вульгарный тип чешуйчатого лишая в МКБ-10 имеет код L40.0. Вульгарный псориаз – это самый распространенный вид кожной патологии. Протекает в обычной форме без осложнений. Шифром L40.0 обозначают бляшечный и монетовидный обыкновенный псориаз.

У пациентов образуется красная сыпь, которая сливается в большие бляшки в период прогрессирования патологии. Пораженная кожа отслаивается.

При травмировании бляшка увеличивается в размере. При снятии чешуек возникает точечное кровотечение. Заболевание способно поражать все участки тела, включая и волосистую зону головы.

Отличительной особенностью вульгарного псориаза является сильное шелушение. Такой тип патологии обладает способностью переходить в другие формы чешуйчатого лишая. Лечение проводят пероральными иммуномодуляторами, витаминными комплексами, наружными препаратами в виде мазей.

Генерализованный пустулезный (распространенный)

Генерализованную форму псориаза в МКБ-10 обозначают L40.1. Генерализованный чешуйчатый лишай протекает тяжело, осложняется инфекцией. Нередко одновременно локализуется на нескольких областях. Наиболее частые зоны расположения – пах, пупок.

В L40.1 включены болезнь Цумбуша и импетиго герпетиформное. Проявляется воспаленной, отечной кожей красноватого оттенка. Верхний слой эпидермиса сильно шелушится и легко соскабливается.

У больных образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Если патология прогрессирует, то экссудат становится гнойным. Стимулируют патологический процесс стафилококки и стрептококки.

Генерализованный – самый опасный тип псориаза. Он диагностируется у 60% людей с вульгарной формой эпидермальной болезни. Для устранения инфицирования используют антибиотики.

Аллопо

Аллопо – это стойкий акродерматит. В МКБ-10 вид чешуйчатого лишая кодируется L40.2. Чаще всего локализуется на кончиках пальцев. Обострение патологии может провоцировать любая травма.

Проявляется болезнь покраснением и шелушением участков пальцев. В некоторых случаях Аллопо протекает злокачественно. Схему терапии подбирают в зависимости от состояния кожи, клинического течения патологии.

Ладонно-подошвенный

Под кодом L40.3 находится ладонно-подошвенный псориаз. Отличительной особенностью такой формы патологии является значительное снижение качества жизни человека из-за постоянного травмирования подошв и ладоней. Наблюдаются пустулы, гиперкератоз, растрескивание кожи, воспаление, отечность.

Псориатические высыпания на ладонях

Болезнь протекает тяжело и плохо поддается лечению. Суть терапии заключается в том, что вначале подавляется размножение кератиноцитов, а потом применяются ультрафиолет и мази. Чаще всего ладонно-подошвенный псориаз диагностируется у взрослых лиц.

Каплевидный

Чешуйчатый лишай каплевидного типа в МКБ-10 имеет код L40.4. Такой диагноз есть у 2% людей, страдающих псориазом. Обычно болезнь проявляется у детей и взрослых до 30-летнего возраста. Данный тип патологии часто возникает после перенесенных вирусных заболеваний.

Местами локализации являются туловище и конечности. Патология характеризуется появлением мелких лиловых либо красных бляшек, которые имеют форму капли.

Заболевание способно протекать в трех вариантах:

1. мягкий (высыпания занимают до 3% кожи);
2. умеренный (поражено 10% эпидермиса);
3. тяжелый (высыпаниями охвачено более 10% покровов).

Лечение каплевидного чешуйчатого лишая заключается в приеме антибиотиков и витаминов. Также назначают плазмаферез, примочки с лекарственными растворами и фототерапию.

Псориатический артрит

В МКБ-10 кодируется L40.5. Патология имеет несколько проявлений, поэтому разделена на подвиды, которые обозначаются M07.0-M07.3, M09.0. Характеризуется псориатический артрит поражением суставов, кожи и соединительной ткани. Артрит дистальных фаланговых суставов проявляется отечностью пальцев ног и рук.

Также наблюдается поражение позвоночника. Заболевание прогрессирует от поясничного отдела к шейному и грудному. При тяжелом течении патологии человек утрачивает подвижность в суставах и становится инвалидом.

Псориатический артрит выявляется у 7-10% пациентов с диагнозом чешуйчатый лишай (чаще у молодых лиц). Терапия псориатического артрита проводится комплексная: используются анестетики, гормональные, хондропротекторные, противовоспалительные, иммуносупрессорные препараты.

Мутилирующий артрит

Мутилирующий артрит в МКБ зашифрован М-07.2. Проявляется поражением коленных и тазовых суставов. Такая болезнь часто приводит к получению инвалидности.

У людей с подобным диагнозом сильно снижается иммунитет, они становятся восприимчивы к разным патологиям. Особенно часто мутилирующий артрит осложняется пневмонией. Пациенты с данной формой псориаза обычно находятся в неподвижном состоянии.

Псориатическая эритродермия

Подвид чешуйчатого лишая закодирован в МКБ-10 под номером L40.85. Псориатическая эритродермия – осложнение болезни вульгарного типа. Эта форма сочетает в себе атипичный, типичный и каплевидный чешуйчатый лишай.

Проявляется шелушением, покраснением эпидермиса, сильным зудом, отечностью и легким отслаиванием верхних пораженных слоев кожи. При этом отмечается повышение местной и общей температуры. Вначале, зоны эритемы локализуются независимо от бляшек и папул.

В дальнейшем они сливаются. Для псориатической эритродермии также характерно увеличение лимфатических узлов и поражение внутренних органов.

При тяжелом течении на поздних стадиях болезни, человек сильно теряет в весе, на его коже возникают большие трофические язвы. Вследствие амилоидоза развивается недостаточность почечной функции. Такое состояние является смертельно опасным.

Коленно-локтевой

В МКБ-10 коленно-локтевой псориаз обозначается L-40.8. Местами локализации такого типа чешуйчатого лишая являются локти и колени. Начинается такая форма болезни с небольших по площади участков сыпи красного цвета.

Со временем пятна сливаются, образуя бляшки с четкими границами. Пораженные места покрываются белыми чешуйками, шелушатся, вызывают сильный зуд. При попадании на поврежденную кожу патогенов, развивается воспаление.

Папулосквамозные нарушения

Папулосквамозные нарушения обозначены в МКБ-10 шифрами L-40-L-45. Это заболевания кожи воспалительного характера. Проявляется патология образованием папул розового или красного цвета, которые сливаются в бляшки, покрываются светлыми чешуйками и шелушатся.

Болезнь проходит ряд этапов. При правильно подобранном лечении и пересмотре образа жизни можно достигнуть длительной ремиссии.

Неуточненные формы болезни у взрослых и детей

В некоторых случаях врач не может точно определить форму чешуйчатого лишая у пациента. Например, клиническая картина обширная и характерна для многих типов кожной патологии. В этом случае ставится диагноз – неустойчивый псориаз. Болезнь в МКБ-10 обозначается L40.9. Для терапии используют шампуни, мази, криометодики, ультрафиолетовое облучение.

Полностью вылечить кожную патологию невозможно: периоды обострения сменяются ремиссией, а при определенных обстоятельствах болезнь начинает рецидивировать вновь. В некоторых случаях псориаз приводит к инвалидности.

Виды заболевания по месту расположения

В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют псориаз разных видов. Для каждой формы заболевания существуют места, которые патология чаще всего поражает.

По месту расположения выделяют следующие типы чешуйчатого лишая:

• конечностей. Характерные бляшки наблюдаются на ногах и руках. При обычном виде псориаза поражаются локтевые сгибы и колени. На этих участках образуются серебристые или белые чешуйки. При пальмоплантарном типе, высыпания появляются на поверхностях ладоней. Вследствие этого кожа становится более грубой и менее эластичной. При атипичной форме наблюдаются характерные элементы на сгибательной поверхности суставов. Из-за постоянного трения, высыпания имеют ярко-красный цвет, выступают над уровнем пораженной кожи. Как правило, при псориазе бляшки присутствуют на руках и ногах одновременно;
• тела. Характерные для чешуйчатого лишая высыпания на теле обычно возникают при генерализации процесса. Поражаются живот, спина, бока. Эпидермальные элементы бывают каплевидной и бляшковидной форм. На спине псориаз возникает чаще, чем на животе;
• лица. Это нетипичная область для псориаза. Обычно элементы сыпи наблюдаются в зонах бровей, носогубной складки, вокруг глаз, каймы губ. Проявляется чешуйчатый лишай на лице мелкими папулами;
• ногтевых пластин. Этот тип патологии называется ониходистрофия. Характеризуется поражением ногтей. При этом изменяется цвет пластины, ее структура и вид. Часто образуется полосатая исчерченность. Ноготь становится ломким, крошится. Картина похожа на поражение грибком. Крайней степенью ониходистрофии выступает онихолизис – полное растворение пластины;
• слизистых оболочек. Псориаз способен проявляться и на слизистой. Характеризуется образованием высыпаний, заполненных жидкостью, а также красных эритем. Чаще всего местами расположения патологических элементов являются язык и щеки. Известен и бессимптомный вариант течения заболевания. В этом случае наблюдается лишь эктопический налет на поверхности языка либо мигрирующая экзема. Болезнь может принимать форму экссудативного, раздраженного псориаза, эритродермии. Поражение языка бывает локализованным и генерализованным;
• волосистой зоны головы. Эта область характерна для себорейного вида псориаза. Поражается волосистая часть головы. При легком течении болезни человек может думать о том, что у него обычная перхоть. При прогрессировании чешуйчатого лишая бляшки могут выходить за зону роста волос, воспаляться. Бывает, что псориаз распространяется на уши. Такая форма патологии обычно провоцируется низким иммунитетом, обменными нарушениями;
• суставов. В этом случае поражаются позвоночник, суставы рук и ног. Такая локализация характерна для тех видов псориаза, которые протекают в крайне тяжелой форме. На кожных покровах в области развития патологического процесса над суставом могут присутствовать чешуйчатые бляшки. Человек испытывает боль и скованность в пораженной области.

по теме

Виды псориаза и их описания:

Таким образом, псориаз по МКБ-10 обозначается L40. Но форм этой патологии известно очень много. Поэтому для каждого типа чешуйчатого лишая в международном классификаторе болезней имеется свой шифр.

Бывает, что сложно определить конкретный вид псориаза. В подобном случае патологию относят к неуточненным формам и кодируют L40.9.

Источник: https://psoriazonline.ru/vidyi/po-mkb.html

Распространенный псориаз: код по МКБ-10, формы (ФОТО) и лечение болезни

Дерматолог высшей категории Инна Владимировна

47584

Дата обновления: Февраль 2020

Псориаз – это дерматологическое заболевание, характеризующееся хроническим течением. Патология может приобретать различные формы. Одной из тяжелых форм является распространенный псориаз, при котором поражается большая площадь эпидермиса.

Причины и факторы риска

Патология может иметь различные формы и места локализации

Причины развития псориаза неизвестны. Болезнь имеет аутоиммунную природу, то есть является следствием специфической реакции иммунитета на клетки собственного эпидермиса.

Механизм развития болезни заключается в избыточной активности клеток кожи, кератиноцитов. Отмечается пролиферация клеток, выраженный воспалительный процесс, изменение рогового слоя эпидермиса.

Предположительные причины развития болезни:

• генетическая предрасположенность;
• большая концентрация ацетилхолина в эпидермисе;
• нарушения обмена веществ;
• гормональный дисбаланс;
• особенности функционирования нервной системы.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни, но ее решающее значение не доказано. Дело в том, что у людей с псориазом достаточно часто рождаются совершенно здоровые дети. И наоборот: у ребенка, родившегося у здоровой пары, в молодом возрасте может внезапно проявиться псориаз.

Одна из распространенных теорий возникновения болезни предполагает, что виной всему избыток ацетилхолина. Этот нейромедиатор теоретически может влиять на состояние кожи в ответ на вегетативные или сосудистые изменения, происходящие в организме.

Также болезнь может быть связана с нарушением обмена веществ и гормональным дисбалансом. Точная связь между общим метаболизмом и гормональным фоном и состоянием эпидермиса точно не установлена, но у больных псориазом часто диагностируются нарушения в работе этих систем.

Установлено, что обострения псориаза часто происходят на фоне нарушения работы нервной системы. Это позволяет сделать вывод о том, что стресс предположительно может выступать причиной нарушения нормального функционирования иммунитета и провоцировать избыточную пролиферацию клеток кожи.

Факторы, предрасполагающие к первичному проявлению псориаза:

• травмы кожи;
• инфекционные заболевания;
• стресс;
• переохлаждение;
• гормональный сбой;
• другие дерматологические заболевания.

Как правило, первое проявление болезни происходит в молодом возрасте. Пациенты сталкиваются с псориазом примерно в 16-25 лет.

Распространенный псориаз: особенности и стадии

Псориаз может принимать различные формы. Легкая форма болезни или локализованный псориаз – это поражение одной зоны тела. К такому типу заболевания относят псориаз волосистой части кожи головы, рук или ног, локтей.

Распространенный псориаз или генерализованная форма болезни – это воспаление, поражающее более 10% эпидермиса. Например, псориаз спины можно называть распространенным, так как при этом поражено больше 10% кожи.

Определить, сколько процентов кожи поражено болезнью, достаточно просто. 1% кожи человека соответствует размеру его ладони.

История болезни распространенного псориаза зависит от его типа. Чаще всего распространенный псориаз принимает бляшковидную форму. Этот тип заболевания характеризуется образованием плотных бляшек на коже, покрытых чешуйками ороговевшего эпидермиса.

Также распространенным можно называть каплевидный псориаз, однако это не совсем корректно, так как эта форма болезни всегда поражает больше 10% кожи. Таким образом можно сделать вывод, что распространенный псориаз – это вульгарная или бляшковидная форма болезни, поражающая большие участки кожи.

Псориаз распространенной формы развивается в несколько этапов или стадий, характерных для вульгарного псориаза:

• прогрессирующая стадия;
• стационарная стадия;
• регрессивная стадия.

Для каждой стадии характерны свои особенности течения.

Прогрессирующая стадия

Генетическая предрасположенность играет не последнюю роль в развитии болезни

Прогрессирующая стадия характеризует начало обострения. На этом этапе на коже появляются новые узелки. Они могут поражать различные части тела. Так как речь идет о распространенном псориазе, узелки быстро образуются на больших участках кожи.

Постепенно элементы сыпи сливаются, образуя крупные островки, называемые бляшками. Бляшки возвышаются над кожей, отличаются плотной структурой и шелушением.

При вульгарном распространенном псориазе зуд или боль в области образования элементов сыпи отсутствуют.

Особенность прогрессирующей формы болезни – это появление новых бляшек на месте повреждения здорового эпидермиса.

Стационарная стадия

На стационарной стадии процесс образования новых элементов сыпи прекращается. Количество бляшек остается неизменным. Старые очаги не заживают, но и новые не появляются. Специфическая реакция кожи на повреждения проходит.

Отличительная особенность стационарной стадии – обильное шелушение. Это связано с тем, что на прогрессирующей стадии бляшки растут быстрее, чем меняются клетки кожи, а на стационарной стадии болезни процесс роста новых пустул останавливается.

Регрессивная стадия

Стационарная стадия сменяется регрессивной, что означает окончание эпизода обострения болезни. При этом бляшки постепенно уменьшаются в размерах, кожа на месте папул восстанавливается, шелушение проходит.

О заболевании могут напоминать только пигментные пятна и рубцы, оставшиеся на месте поврежденных бляшек.

Формы распространенного псориаза и их симптомы

Вульгарный, или обыкновенный бляшечный псориаз является наиболее часто диагностируемой формой заболевания

Распространенный псориаз на фото сложно узнаваем, так как может приобретать несколько форм. Все формы болезни являются следствием бляшковидного псориаза, отягощенного различными факторами.

В международной классификации болезни МКБ-10 псориаз распространенного вида не классифицируется по формам, а обозначается как L.40.

Распространенный псориаз является следствием прогрессирования вульгарного псориаза на фоне сопутствующих патологий, отсутствия своевременного лечения либо неэффективности медикаментозной терапии.

Формы распространенного псориаза:

• экссудативная;
• суставная;
• папуло-бляшковидная.

Экссудативная форма болезни развивается вследствие присоединения инфекции. Такая форма патологии может быть результатом перенесенных инфекционных заболеваний во время обострения псориаза. Ее специфика:

• образование плотных бляшек;
• выраженное воспаление кожи;
• появление корочек над бляшками;
• скопление экссудата под элементами сыпи.

При удалении корочек, расположенных на бляшках, обнаруживается мокнущая рана. Непосредственно под самой бляшкой может скапливаться жидкий светлый экссудат.

Суставная форма распространенного псориаза является скорее не самостоятельным заболеванием, а осложнением. Она проявляется образованием бляшек на большой площади эпидермиса и псориатическим артритом. Артрит чаще поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, но при прогрессировании болезни может переходить и на крупные суставы.

Папуло-бляшечная форма считается наиболее опасной. Такой тип распространенного псориаза характеризуется образованием крупных бляшек и мелких узелков и пузырьков под кожей. Болезнь отличается острым течением и сопровождается повышением температуры тела. Одним из характерных симптомов является сильная боль в области высыпаний.

Чем опасна болезнь?

Распространенный псориаз необходимо лечить своевременно. Болезнь опасна распространением патологического процесса на суставы. Быстропрогрессирующий артрит может привести к деформации пораженных суставов, нарушению двигательной активности и полному обездвиживанию пораженных сочленений.

Экссудативный и папулезный распространенный псориаз опасны риском присоединения вторичной инфекции. Инфицирование бляшек и кожи вокруг них протекает в тяжелой форме, сопровождается выраженной интоксикацией и может стать причиной развития сепсиса.

Поражение большой площади кожи и ее инфицирование патогенными бактериями может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Постановка диагноза

Сложности с постановкой диагноза не возникают, так как распространенный псориаз полностью соответствует синдрому псориатической триады, характерной для вульгарного псориаза. Опытному дерматологу достаточно визуального осмотра и скобления бляшек для точной постановки диагноза.

При экссудативной и папулезной форме болезни проводится дифференциальная диагностика с вторичным сифилисом, нейродермитом и красной волчанкой.

Принцип лечения

Магнитотерапия – один из методов борьбы с кожным заболеванием

Принципиальных отличий в терапии распространенного псориаза и локализованного бляшечного псориаза нет. Терапия включает:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• домашние средства для устранения симптомов;
• диету.

При экссудативном и папулезном псориазе, сопровождающемся лихорадкой и симптомами интоксикации, необходимо лечение в условиях стационара с помощью капельного внутривенного введения специальных препаратов системного действия.

Медикаментозная терапия

В терапии и лечении распространенного псориаза применяется комплексный подход. Поражение большой площади кожи требует лечения в медицинском учреждении. Системные препараты, применяемые для лечения:

• глюкокортикостероиды;
• цистостатики;
• ретиноиды;
• иммуносупрессоры.

Глюкокортикостероиды необходимы для купирования воспалительного процесса. В домашних условиях применяются мази с этими веществами в составе, в условиях стационара может быть показано внутривенное или внутримышечное введение лекарств этой группы.

Цитостатики – это препараты противоопухолевого действия, которые снижают скорость деления клеток. При тяжелых формах псориаза применяют Метотрексат. Лекарство небезопасно, прием осуществляется только под наблюдение врача.

Ретиноиды – это группа лекарственных средств, которые уменьшают процесс избыточной пролиферации клеток. Такие препараты используют только при тяжелых формах псориаза в связи с побочными эффектами.

Иммуносупрессоры, например, Циклоспорин, применяются для уменьшения аутоиммунного ответа организма, который приводит к развитию воспаления кожи.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается после купирования острого воспаления. Выбором при псориазе является ПУВА-терапия и фотоселективное лечение ультрафиолетовыми лучами средней длины волны.

ПУВА-терапия позволяет остановить процесс пролиферации клеток, улучшить общее состояние кожи и ускорить регенерацию эпидермиса. Она применяется совместно со специальными препаратами, которые улучшают восприимчивость кожи к ультрафиолетовому воздействию.

При тяжелых формах болезни рекомендована ПУВА-терапи, а при умеренно-выраженной симптоматике распространенного псориаза – фотоселективная терапия.

Народные средства

Народные средства являются неотъемлемой частью при лечении кожных воспалений

После купирования острого воспаления в стационаре, лечение можно продолжить в домашних условиях, используя средства народной терапии.

1. Залить 2 столовых ложки сушеного чистотела стаканом кипятка, настоять полчаса, а затем нанести на пораженную кожу ватным диском. Повторять процедуру ежедневно в течение 2 недель.
2. В ванну с водой комфортной температуры всыпать килограмм морской соли. Принимать такие ванны через день, курс лечения состоит из 10 процедур.
3. Для уменьшения воспаления можно использовать сок алоэ. Его следует наносить на бляшки ежедневно перед сном, смывать сок не нужно.

Народные средства не могут полностью избавить от распространенного псориаза и применяются скорее для улучшения общего состояния кожи, чем для лечения болезни.

Диета при псориазе

Распространенный псориаз сопровождается выделение токсических веществ из-за нарушения работы печени вследствие обширного воспаления кожи. При этом ухудшение работы печени приводит к обострению симптоматики. В связи с этим необходимо придерживаться диетического рациона для ускорения восстановления кожи и предотвращения развития осложнений.

Специальной строгой диеты при псориазе не требуется, однако необходимо пересмотреть рацион, отказавшись от любой тяжелой, жирной и жареной пищи. Рекомендована щадящая гипоаллергенная диета, назначаемая пациентам с холециститом или гастритом.

Профилактика обострений и прогноз

Псориаз нельзя вылечить раз и навсегда, так как это хроническое заболевание. Цель терапии – достижение устойчивой ремиссии на долгие годы. Чтобы не допустить обострений, необходимо:

• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• нормализовать режим дня;
• избегать стрессов;
• принимать витамины и БАДы;
• носить одежду из натуральных тканей;
• не допускать травм кожи или воздействия агрессивных веществ.

Важная роль в профилактике обострений псориаза отводится нервно-психическому здоровью.

При псориазе следует избегать стрессов и уметь с ними бороться. Для этого рекомендована дыхательная гимнастика, йога, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Можно проконсультироваться с врачом о регулярном приеме витаминов группы В или седативных средств курсом.

Важно правильно ухаживать за кожей, не допускать травм эпидермиса, аллергических реакций или контакта с бытовой химией. Одежду лучше носить свободного кроя, изготовленную из натуральных тканей, чтобы обеспечить доступ кислорода к коже. Для профилактики обострений полезен рыбий жир, лецитин, магний и кремний.

Прогноз при распространенном диагнозе условно-неблагоприятный, так как болезнь нельзя полностью вылечить. Своевременная терапия и изменение образа жизни помогут добиться устойчивой ремиссии.

Хорошим результатом считается отсутствие обострений в течение нескольких лет.

Это достигается комплексным лечением, включающим медикаментозную терапию, физиотерапию, санаторно-курортное и домашнее лечение.

Источник: https://DermatologInfo.ru/psoriaz/vid/rasprostranennyj-psoriaz/

Классификация псориаза по МКБ-10. Названия, описание и фото видов

Псориаз – аутоиммунное (системное) хроническое заболевание, характеризующееся, в первую очередь, поражением кожных покровов. При диагностике псориаза врачи опираются на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Код по МКБ-10

В МКБ-10 псориаз находится в классе кожных заболеваний и болезней подкожной клетчатки (кодовое обозначение – L00-L99), в рубрике L40-45, папулосквамозные нарушения. Кодовое обозначение – L10.

В этом подразделе содержится 8 блоков диагнозов – от L40.0 до L40.9, обозначающих те или иные виды псориаза.

Классификация форм болезни по МКБ-10

Проявления псориаза могут быть крайне многообразными, вариации встречаются следующие:

1. обыкновенный (он же простой или вульгарный);
2. каплеобразный (точечный);
3. псориаз, поражающий сгибательные поверхности;
4. пустулезный.

Далее рассматривается каждый из возможных видов заболевания с кодовым обозначением по Международной классификации болезней.

Обыкновенный, L40.0

Латинское название – psoriasis vulgaris.

Включает заболевание следующие формы:

Этот вид считается одной из наиболее распространенных и имеет код по МКБ-10 L40.0. Им страдают до 90 % всех больных псориазом.

Генерализованный пустулезный, L40.1

На латыни — generativus psoriasis. Наиболее тяжелая форма заболевания, при обострении пациенту практически во всех случаях требуется оказание неотложной помощи, развивается спонтанно.

Формы генерализованного пустулезного псориаза:

• герпетиформное импетиго;
• болезнь Цумбуша.

Со временем, в ходе проводимого лечения, эта форма переходит в простой (обыкновенный) псориаз.

Акродерматит стойкий Аллопо, L40.2

Включает в себя следующие формы:

• везикулезная;
• пустулезная;
• эритемато-сквамозная.

Проявляется у пациентов любых возрастов, чаще всего страдают лица мужского пола.

Ладонный и подошвенный пустулез, L40.3

Один из видов заболевания, значительно снижающий качество жизни больных. Высыпания охватывают поверхность ладоней и стоп.

Характеризуется заболевание волнообразным течением, при котором периоды ремиссии сменяются стадиями обострения заболевания. При отсутствии корректной терапии может привести к инвалидности.

Каплевидный, L40.3

Латинское название – guttate psoriasis. Одна из хронических форм псориаза, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начало. Развивается под влиянием широкого спектра различных факторов, таких как:

• травмы;
• химические и температурные поражения кожи;
• интоксикации;
• серьезные стрессы;
• неправильное питание;
• гормональные заболевания;
• наследственные факторы.

Артропатический, L40.5+

Одна из наименее распространенных форм заболевания, наблюдаемая у 15 % больных. Сопровождается заболевание поражением суставов и соединительной ткани.

В редких случаях диагностируются злокачественные формы псориатических патологий суставов.

Другой, L40.8

В эту категорию выделяют следующие виды псориаза:

• сгибательный инверсный;
• себорейный;
• экссудативный;
• псориатическая эритродермия.

Патогенез, этиология и методы терапии обычно такие же, как при обычном псориазе.

Неуточненный, L40.9

К неуточненному псориазу относятся все остальные формы заболевания, не подходящие под вышеуказанную классификацию.

Какой бывает: типы с названиями, описанием и фото

Псориаз обладает хроническим течением, чаще всего носит характер периодических обострений с последующим уходом в ремиссию.

На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым, методы терапии направлены на снижение выраженности симптомов и перевод болезни в стадию ремиссии.

Поражает преимущественно кожу, общие симптомы при большинстве форм: высыпания на коже (папулы), сливающиеся в бляшки. В зависимости от вида, симптоматика, причины и группы риска могут отличаться.
Ниже даны названия, описание и фото разных видов недуга.

Обыкновенный (вульгарный)

Поражения кожи носят характер приподнятых над поверхностью розовато-красных высыпаний папулезного типа. Их границы четкие, пятна могут сливаться в бляшки различного размера и формы.

Наиболее распространенные области поражения:

• внешняя поверхность коленных и локтевых суставов;
• волосистая часть головы;
• крестец;
• поясница.

Локализация необязательно ограничивается этими зонами – высыпания при простом псориазе могут располагаться также и на других участках кожи. Больных беспокоит нарастающий зуд.

При поскабливании пятен наблюдаются следующие важные для диагностики признаки:

• усиление шелушения (так называемое «стеариновое пятно»);
• терминальная пленка, выступающая после удаления чешуйки;
• точечное кровотечение (при аккуратном соскабливании терминальных пленок).

Пустулезный

Высыпания при этом виде заболевания носят характер пустул – образований, выступающих над поверхностью кожи, с гнойным содержимым. Кожа вокруг пустулезных высыпаний воспаляется и краснеет. Наиболее распространенная область поражения – стопы и ладони, однако заболевание может иметь и генерализованный характер, тогда сыпь распространяется на обширную поверхность кожи.

Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) протекает в очень тяжелой форме, сопровождается повышением температуры, общим недомоганием. Пустулы болезненны, пациент ощущает жжение и зуд.

Бляшки становятся со временем практически неразличимыми за счет того, что быстро срастаются в генерализованные очаги, занимающие большую площадь кожи. Такие приступы возникают, как правило, неожиданно, а после того, как прекращается формирование новых пустул на коже, состояние больного улучшается.

При пустулезном псориазе подошв и ладоней (болезнь Барбера) высыпания локализуются в соответствующих областях. Характерны резкие очертания бляшек эритематозно-сквамозного характера, на которых хорошо просматриваются пустулы.

При гнойном акродерматите Алоппо пустулезные поражения затрагивают фаланги пальцев. Высыпания носят характер многочисленных сливающихся друг с другом гнойных пустул, сопровождаются отечностью и нарушением подвижности суставов.

Артропатический

Затрагивает не только покровы кожи, но также суставы и соединительную ткань. Поражение суставов наступает либо одновременно с кожными высыпаниями, либо незадолго до их появления.

Над пораженными участками заметно покраснение кожи, больные жалуются на отек и боль. Подвижность суставов сильно ограничивается. Впоследствии заболевание может приводить к воспалению сухожилий, спондилиту, деформации суставов.

Факторы возникновения:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• нарушения метаболизма;
• неврозы, стрессы;
• нарушение схемы приема лекарственных препаратов (кортикостероидов и средств для лечения дерматитов).

Нарушение подвижности суставов чаще всего усиливается в утреннее время, а болезненность ярче всего выражена ночью.

Себорейный

Высыпания носят характер чешуек желтого цвета, локализуются на волосистой части головы, в складках за ушами, в области между лопатками.

Поражение на голове обычно развивается достаточно сильно, затрагивая кожу лба.

При себорейном псориазе раздражение может сопровождаться сильным мучительным зудом.

Экссудативный

Характеризуется образованием экссудации (выделением жидкости) в местах высыпаний. Образуются корки серовато-желтого цвета.

При экссудативном псориазе наблюдается воспалительный процесс неинфекционной природы. Протекает достаточно тяжело и значительно снижает качество жизни пациента.

Выделяется две формы:

• толстобляшечная;
• тонкобляшечная.

При толстобляшечной форме болезнь протекает более тяжело, очаги поражения могут захватывать суставы и ногтевые пластины. В группе риска находятся мужчины с избыточным весом.

Развитие тонкобляшечной формы характерно для пациентов с эндокринными заболеваниями.